Презентация на тему Кровезаменители. Кровезамещающие жидкости

среда с целенаправленным действием на организм, способная временно заменить

определенную или определенные функции крови.
Смеси различных кровезамещающих жидкостей или последовательное их применение могут воздействовать на организм комплексно.

схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови.
2- Полностью выводиться

из организма или метаболизироваться ферментными системами организма.
3 - Не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях.
4 – Не оказывать токсического действия на органы и ткани.
5 – Выдерживать стерилизацию автоклавированием, в течение длительного срока сохранять свои физико-химические и биологические свойства.

растворы – декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), препараты желатина (желатиноль),
растворы

поливинилпирролидона (гемодез);
солевые или кристаллоидные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингер - Локка, лактосоль);
буферные растворы (раствор гидрокарбоната натрия, раствор трисамина); растры сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, сорбитол, фруктоза); белковые препараты (гидрализаты белков, растворы аминокислот); препараты жиров – жировые эмульсии (липофундин, интралипид).

являются гемодилютантами, способствуют увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и

тем самым восстановлению уровня кровяного давления.
Они способны длительно циркулировать в кровеносном русле и привлекать в сосуды межклеточную жидкость.
Эти свойства используются при шоке, кровопотере.
Низкомолекулярные кровезаменители улучшают капиллярную перфузию, менее длительно циркулируют в крови, быстрее выделяются почками, унося избыточную жидкость.
Эти свойства используются при лечении нарушений микроциркуляции, для дегидротации (выведения избытка воды) и дезинтоксикации.

декстрана бактериального происхождения, содержащий средне молекулярную (молекулярная масса 60.000

+ 10.000) фракцию декстрана, молекулярная масса которого приближается к таковой альбумина, обеспечивающего нормальное коллоидно- осмотическое давление крови человека.
Препарат имеет Ph 4.5-6.5.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Практически не проникает через сосудистую мембрану, поэтому долго (3-4 суток) циркулирует в кровеносном русле, медленно выводится почками.
По гемодинамическому действию полиглюкин превосходит известные кровезаменители, за счет своих коллоидно-осмотических свойств он нормализует ОЦК, артериальное и венозное давление.
В полиглюкине присутствует до 20% низкомолекулярных фракций декстрана, способных увеличить диурез и выводить из организма токсины.

– острая кровопотеря;
3 – острая циркуляторная недостаточность при тяжелых

интоксикациях (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость);
4 – обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики.

повышение внутричерепного давления, продолжающееся внутреннее кровотечение, сердечно - сосудистая

недостаточность, болезни почек с анурией.
Реополиглюкин – 10% раствор низкомолекулярного (молекулярная масса 35000) декстрана в изотоническом растворе хлорида натрия

раствора связывают 10-15 мл воды из межтканевой жидкости.
Препарат

препятствует склеиванию эритроцитов, способствует ликвидации стаза крови, уменьшению ее вязкости и усилению кровотока, т.е. улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.
Реополиглюкин обладает большим диуретическим эффектом, поэтому его применяют при интоксикации
Показания к применению: нарушение периферического кровообращения, для профилактики и лечения шока, с целью дезинтоксикации, при ожоговой болезни, перитонитах, для профилактики и лечения тромбоэмболической болезни, при посттрансфузионных осложнениях и для профилактики острой почечной недостаточности.

тромбоцитопения, нарушения функции почек.
Побочные действия: аллергическая реакция, анафилактический шок.

в изотоническом растворе хлорида натрия.
Относительная молекулярная масса препарата

20 000+ 5000. За счет коллоидных свойств, препарат увеличивает ОЦК, разжижает кровь, увеличивает микроциркуляцию.
Выводится полностью в течение суток с мочой.
Кровезамещающие жидкости дезинтоксикационного действия.

при интоксикациях.
Показания к применению: тяжелые гнойно - восполительные

заболевания, гнойный перитонит, кишечная непроходимость, сепсис, ожоговая болезнь, послеоперационные и посттравматические заболевания.

Более низкая, чем у гемодеза молекулярная масса (8000+ 2000)

и более широкий диапазон применения.
Содержит ионы Na, K, Сa, и Cl.
Снижает содержание токсических веществ, свободных жирных кислот, усиливает диурез за счет улучшения почечного кровотока и клубочковой фильтрации.
Малотоксичен, медленнее выводится почками (в течение 12-24 часов).

в связи с почечной и печеночной недостаточностью); острая лучевая

болезнь (1-3 день); гемолитическая болезнь новорожденных; отеки при токсикозе беременных, тиреотоксикоз; сепсис; хронические заболевания печени; как антиаритмическое средство при инфаркте миокарда.
Побочные действия: снижение артериального давления.

мозг.

шок (травматический, геморрагический, операционный), восполнение крови при плановых и

экстренных операциях.
Побочные действия: аллергические реакции.
Противопоказания: черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления, отек легких, отечно-асцитический синдром.

улучшает микроциркуляцию, препятствует агрегации форменных элементов крови, обладает гемодинамическим,

дезинтоксикационным и диуретическим свойствами.
Показания – нарушения капиллярного кровотока, артериального и венозного кровообращения в пластической хирургии, при почечной и почечно - печеночной недостаточности, посттрансфузионных осложнениях, при тяжелых ожогах, перитонитах, панкреатитах.

давления.
Противопоказания: тромбоцитопения, почечная недостаточность с анурией, тяжелое обезвоживание,

и тяжелая аллергия.

с целью восстановления и поддержания осмотического давления в интерстициальном

пространстве.
Электролитные растворы улучшают реологические свойства крови, восстанавливают микроциркуляцию.
При шоке, кровопотере, тяжелых интоксикациях, обезвоживании пациента, жидкость уходит, из межклеточных пространств, в кровяное русло, что приводит к дефициту жидкости в интерстициальном пространстве.

легко проникают через стенку капилляров в интерстициальное пространство и

восстанавливают объем жидкости.
Все солевые кровезамещающие жидкости быстро покидают кровяное русло.
Поэтому более целесообразно их применять вместе коллоидными растворами.
Изотонический раствор хлорида натрия – представляет собой водный 0,9% раствор хлорида натрия.

можно вводить внутривенно, до 2 литров в сутки.
Препарат

очень быстро покидает кровяное русло, поэтому малоэффективен при шоке и кровопотере.
Раствор Рингера – Локка - содержит хлорид натрия 9г, гидрокарбонат натрия 0,2г, хлорид кальция 0,2г, хлорид калия 0,2г, глюкозу 1г, бидистиллированную воду до 1000 мл.

хлорид кальция, хлорид магния, лактат натрия, гидрокарбонат натрия и

дистиллированную воду.
Способствует восстановлению кислотно-основного состояния, улучшает гемодинамику, выводит токсины.
Хлосоль – содержит натрия хлорид, натрия ацетат, калия хлорид, воду.
Используется при токсикоинфекции.

когда нельзя удовлетворить потребности организма естественным путем – кормлением

через рот или зонд. Общемедицинскими показаниями являются токсические состояния (кома, неукротимая рвота), ожоговая болезнь, множественные и комбинированные травмы, челюстно-лицевая травма, состояние после операции на желудочно-кишечном тракте.
Парентеральное питание может быть полным или частичным.
Необходимо удовлетворить потребности организма в энергии, аминокислотах, незаменимых жирных кислотах, минералах и витаминах.

обеспечивает 4,1 кал.
Используются концентрированные растворы глюкозы, для удовлетворения

потребности калориях.
Их побочное действие: тромбофлебиты, гликемический шок, глюкозу вводят вместе с инсулином (из расчета 1ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы).
Жиры являются основным источником энергии в организме. 1 грамм жиров дает 9 кал энергии.
Но жиры не растворимы в воде и могут быть введены в вену только в виде эмульсии, содержащей частицы жира не более 0,7 мкм.
За счет жиров следует удовлетворять не более 50% рассчитанных потребностей, остальное - за счет углеводов (30-40%) и белков (10-20%).

питания.
Показания – заболевания желудочно-кишечного тракта, бессознательное состояние.
Противопоказания –

тяжелое поражение печени, атеросклероз, тромбофлебиты, сепсис, тяжелая ЧМТ.
Белки – используют два типа белковых препаратов - белковые гидролизаты и растворы кристаллических аминокислот.

лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин.
Казеина гидролизат и гидролизин –

белковые препараты для парентерального питания.
Показания – истощение, гипопротеинемия, лучевая и ожоговая болезнь, операции на желудке и пищеводе.

боль, жар.
Противопоказания – острая и хроническая почечная и печеночная

недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, легочная недостаточность.
Альвезин «Новый» - смесь аминокислот, сорбитола,ионов Na.K.Mg.
Противопоказания – тяжелые поражения почек и печени.
Аминосол, валеин – растворы кристаллических аминокислот. С их помощью можно удовлетворить 99% потребностей организма в азоте, и незаменимых аминокислот.
Смесь синтетических аминокислот: полиамин, инфузан.