Слайд 2
ЦЕЛИ ЛЕКЦИИ
Анализ действия средств: понижающих и стимулирующих чувствительность
окончаний афферентных нервов по совокупности их фармакологических свойств. Оценка
возможности использования указанных средств по различным показаниям с учетом фармакодинамических и фармакокинетических свойств отдельных препаратов, их побочных эффектов.
Слайд 3
ЗАДАЧИ ЛЕКЦИИ
Изучить классификацию средств, влияющих на афферентные нервную
систему.
Изучить побочные эффекты, противопоказания к назначению средств, влияющих на
афферентные нервную систему.
Изучить сравнительную характеристику средств, влияющих на афферентные нервную систему.
Особенности действия и клинического применения средств, влияющих на афферентные нервную систему.
Слайд 5
НЕРВНАЯ СИСТЕМА – система быстрой регуляции (генерация, переключение,
и проведение нервных импульсов).
А. Центральная нервная система
(ЦНС)
1. Головной мозг:
а. Кора головного мозга
б. Подкорковые центры
в. Продолговатый мозг
2. Спинной мозг
Б. Периферическая нервная система
Афферентная
Эфферентная
Слайд 6
Периферическая нервная система
Афферентная (чувствительная) часть
Эфферентная (исполнительная) часть
Слайд 7
Афферентная иннервация
Чувствительные нервные окончания
(рецепторы чувствительных нервных волокон):
- Болевые (механо-, хемо-, термо-);
- Тактильные (осязание);
- Вестибулярные (положение
тела);
- Слуховые;
- Зрительные;
- Обонятельные;
- Вкусовые (горько, сладко, кисло);
- Температурные.
2. Чувствительные волокна
Аβ – миелинизированные (35-100 м/с) - от механо- и терморецепторов к мотонейронам передних рогов спинного мозга и в ЦНС (чувство острой локализованной боли).
С – немиелинизированные (0,2-2 м/с) – от хеморецепторов к вегетативным нейронам боковых рогов (симпатический отдел ВНС) и в ЦНС (хроническая нелокализованная боль).
Слайд 8
Классификация
1.ЛС, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов:
Местноанестезирующие ЛС
Вяжущие ЛС
Обволакивающие ЛС
Адсорбирующие ЛС
2. ЛС, стимулирующие окончания
афферентных нервов:
- Раздражающие средства
Слайд 9
Местные анестетики
Вещества, которые способны временно, обратимо блокировать чувствительные
рецепторы (болевые – обонятельные- вкусовые – температурные – тактильные).
Вещества,
которые нарушают проведение возбуждения по нервным волокнам.
Слайд 10
Местные анестетики
Механизм действия
Блокада натриевых каналов в клеточных
мембранах нервных волокон.
Слайд 11
Местные анестетики
Применение
Для местного обезболивания (местной анестезии) при
хирургических операциях.
Слайд 12
Местные анестетики
(классификация по химической структуре)
Сложные эфиры (30
– 50 мин) :
Кокаина гидрохлорид
Прокаин (Новокаин)
Бензокаин (Анестезин)
Тетракаин (Дикаин)
Замещенные амиды кислот (45 – 90 мин) :
Ксикаин (Лидокаин)
Тримекаин (Мезокаин)
Бумекаин (Пиромекаин)
Артикаин (Ультракаин)
(более 90 мин) Бупивакаин (Маркаин)
Слайд 13
Продолжительность действия местных анестетиков
Кратковременная (30 – 50 мин)
–
новокаин
Средняя (45 – 90 мин) – лидокаин,
тримекаин, мепивакаин,
ультракаин
Длительная (более 90 мин) –
бупивакаин
Слайд 14
Выбор препаратов для различных видов анестезии
Поверхностная (терминальная) –
анестезия слизистых оболочек (глаз, носа и т.д.).
Проводниковая – раствор
вводят в ткань, окружающую чувствительный нерв (блокада нервных проводников).
Спинномозговая - раствор вводят в спинномозговую жидкость на уровне поясничного отдела спинного мозга.
Инфильтрационная – пропитывают ткани раствором.
Слайд 15
Выбор препаратов для различных видов анестезии
Поверхностная (терминальная):
2-5% растворы
лидокаин,
тримекаин,
пиромекаин,
0,25 – 1% раствор
дикаин,
0,1 – 0,3 таб. анестезин.
Слайд 16
Выбор препаратов для различных видов анестезии
Проводниковая –
лидокаин, тримекаин,
бупивакаин, мепивакаин,
артикаин (ультракаин).
Слайд 17
Выбор препаратов для различных видов анестезии
Инфильтрационная:
0,25-0,5% раствор
ПРОКАИН (Новокаин)
лидокаин, тримекаин,
бупивакаин, мепивакаин,
артикаин (ультракаин).
Слайд 18
Блокада проведения нервных импульсов по аксонам зависит:
От наличия
и толщины миелиновой оболочки – чем тоньше, тем сильнее.
Особенно
чувствительны волокна безмиелиновые, по которым передается болевая, температурная чувствительность.
От диаметра нервного волокна и скорости проведения импульсов.
Слайд 19
Побочные эффекты при проведении местной анестезии
Центральные – сонливость,
вялость,
головокружение, нарушение
сознания, тремор, судороги
угнетение дыхания.
Сердечно-сосудистые – аритмии,
снижение АД, коллапс.
Аллергические реакции.
Слайд 20
Профилактика побочных эффектов
Для уменьшения всасывания и удлинения действия
к растворам добавляют сосудосуживающие вещества: эпинефрин (адреналин).
1 капля 0,1%
раствор адреналина на 10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на все количество раствора анестетика.
Слайд 21
Вяжущие средства (классификация)
1. Органические соединения – танин,
корневища лапчатки, змеевика,
кровохлебки, кора дуба, лист
шалфея, эвкалипта, трава
зверобоя, цветы ромашки.
2. Неорганические соединения: свинца
ацетат, висмута субнитрат,
серебра нитрат, цинка окись
Слайд 22
Основные эффекты вяжущих средств
Вяжущий
Противовоспалительный
Анальгезирующий
Кровоостанавливающий
Противомикробный
Гастропротекторный
Слайд 23
Показания к применению вяжущих средств
Стоматиты
Гингивиты
Глосситы
Пародонтиты
В составе пломбир. паст
(цинка окись)
Ларингиты
Фарингиты и др.
Слайд 24
Основные эффекты адсорбирующих средств
Адсорбируют токсичные вещества.
Препятствуют их всасыванию
в ЖКТ.
Препараты:
Уголь активированный
Смекта
Полифепан
Слайд 25
Раздражающие средства
10% раствор аммиака (нашатырный спирт).
Горчичное эфирное масло
Этанол
(спирт этиловый) 20-40%
Ментол
Финалгон мазь (никобоксил+нонивамид)
Перцовый пластырь
Слайд 26
Основные эффекты раздражающих средств
Раздражающее - возбуждают чувствительные рецепторы
и вызывают рефлекторные реакции.
Отвлекающее действие –уменьшают болевые ощущения и
улучшают функциональное состояние органов.
Пары аммиака рефлекторно возбуждают ЦНС.
Слайд 27
Показания к применению раздражающих средств