Слайд 2
Цель обследования:
выявления причины заболевания, течения болезни, характера морфологических
и функциональных нарушений, обусловленных данным заболеванием, а также в
целях установления диагноза, выбора метода лечения и разработки профилактических мероприятий.
Слайд 3
Обследование больного
субъективное
объективное
Метод обследования – расспрос.
Жалобы;
Анамнез жизни;
Анамнез заболевания.
Метод обследования – осмотр.
Голова, лицо;
Углы рта;
ВНЧС;
Слизистая оболочка;
Зубные ряды;
Объективный статус.
Слайд 4
Обследование больного
Основные методы
Дополнительные
Метод обследования – расспрос.
Жалобы, осмотр;
Анамнез жизни;
Анамнез заболевания.
Метод обследования – осмотр.
Рентгенография
Электроодонтодиагности-
ка
Цитогистологический метод
Лабораторные методы
Слайд 5
СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
Слайд 6
Жалобы.
Цель: установить причинно-следственную связь жалоб с анатомическими нарушениями.
Слайд 7
Жалобы.
Больные могут жаловаться на:
затрудненное пережевывание пищи из-за
отсутствия нескольких или всех зубов,
боль в деснах, слизистой
оболочке, височно-нижнечелюстном суставе,
на обильное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту,
Слайд 8
Жалобы.
кровоточивость
десен и слизистой
оболочки,
стираемость или подвижность
зубов, появление патологических элементов на красной кайме губ и
слизистой оболочке полости рта,
жжение языка и неба,
неприятный запах изо рта и др.
Слайд 9
Анамнез жизни.
Важно выяснить:
место рождения, условия жизни больного, режим
труда и быта, характер питания;
перенесенные и сопутствующие заболевания;
настоящие заболевания;
аллергические реакции.
Слайд 10
Анамнез заболевания.
прежде всего выяснить самые ранние проявления болезни,
характер и особенности ее течения, вид и объем проведенного
ранее лечения.
Слайд 11
Анамнез заболевания.
необходимо выяснить ― удаляли ли у обследуе-мого зубы, когда
и по каким причинам.
Слайд 12
Анамнез заболевания.
В ряде случаев при расспросе больных удается
установить взаимосвязь
состояния зубочелюстной
системы с общим
заболеванием
(сахарный диабет,
язвенная болезнь, ревматизм, атеросклероз,
заболевание печени и др.).
Слайд 13
Анамнез
заболевания.
Во время расспроса
больного врач
должен выяснить
причины
возникновения боли, момент появления, ее характер и интенсивность,
а также то, от чего она уменьшается или увеличивается.
Слайд 14
ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
Слайд 15
Внешний осмотр
симметричность лица,
форма лица
(квадратное, овальное,
коническое),
деформации лица (опухоль, рубцы и др.),
высота нижнего отдела
лица.
Слайд 16
Внешний осмотр
обращают внимание на характер движения нижней челюсти
(плавность, смещение вправо, влево),
степень открывания рта,
наличие сужения
ротовой щели,
хруста и щелканья в
височно-нижнечелюстных
суставах.
Слайд 17
Осмотр и обследование органов полости рта
зубных рядов;
твердых тканей
зубов;
пародонта;
височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии зубов и зубных рядов;
Слайд 18
Исследования зубных рядов
При осмотре верхнего и нижнего зубных
рядов определяют следующее:
число имеющихся зубов;
наличие, топографию и протяженность дефектов
в зубных рядах;
наличие зубных протезов, их вид и состояние;
характер контактов между рядом стоящими зубами;
Слайд 19
Исследования зубных рядов
форма зубных рядов;
соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной
частей зубов;
уровень и положение каждого зуба;
уровень окклюзионной поверхности;
характер и
наличие окклюзионной плоскости;
наличие пломб и их состояние.
Слайд 20
Исследование отдельных зубов
Проводят в определенной последовательности: начиная с
правой стороны верхней челюсти, осматривают каждый зуб в направлении
от третьих моляров одной стороны до третьих моляров другой стороны. Зубы нижней челюсти осматривают слева направо. При этом определяют цвет, форму, положение, устойчивость, состояние коронок зубов, количество зубов и их расположение, положение зуба
Слайд 21
Оценка состояния пародонта
тщательный осмотр зубодесневого прикрепления,
определение
подвижности
зубов,
наличия и глубины
зубодесневых карманов,
Слайд 22
Оценка состояния пародонта
гигиеническое состояние полости рта,
кровоточивость и
зуд в деснах,
гноетечение из патологических зубодесневых
карманов,
обилие
твердого
и мягкого над-
и поддесневого
зубного налета.
Слайд 23
Одонтопародонтограмма
представляет схему-чертеж, в которую заносят данные о каждом
зубе и его опорном аппарате.
Данные представлены в виде
условных обозначений, полученных в результате клинических обследований и рентгенологических исследований. К ним относятся следующие обозначения: N - без патологических изменений; 0 ― зуб отсутствует; 1/4 ― атрофия первой степени; 1/2 ― атрофия второй степени; 3/4 ― атрофия третьей степени. Атрофию более 3/4 относят к четвертой степени, при которой зуб удерживается мягкими тканями и подлежит удалению.
Слайд 25
Определение подвижности зубов
одвижность зубов определяют с помощью пинцета
или зонда, приложив к зубу незначительное усилие в вестибулярном,
оральном,
медиальном,
дистальном и
вертикальном
направлениях.
Слайд 26
Определение подвижности зубов
I степень ― подвижность в каком-либо
одном направлении: вестибулярном, оральном, медиальном или дистальном;
II степень
― в двух: в вестибуло-оральном или медиа-дистальном;
III степень ― одновременно и в вестибуло-оральном, и в медиа-дистальном направлениях;
IV степень ― во всех направлениях, включая вертикальное.
Слайд 27
Рентгенологическое исследование
Рентгенологический метод имеет ведущее значение среди дополнительных
методов исследования при заболеваниях пародонта. Метод позволяет определить наличие,
характер, степень и распространенность патологических изменений в костной ткани челюстей, провести дифференциальную диагностику болезней пародонта.
Слайд 28
Рентгенологическое исследование
Контактная интраоральная рентгенограмма позволяет получить изображение 3-4
зубов на всем их протяжении и альвеолярной кости области
этих зубов.
Слайд 29
Рентгенологическое исследование
При ортопантомографии на одном снимке получают изображение
обеих челюстей в состоянии окклюзии, тела челюсти, зубных рядов,
полости носа, верхнечелюстных синусов.
Слайд 30
Рентгенологическое исследование
Трехмерная компьютерная томография ― это современное рентгенологическое исследование,
при котором изображение получают с помощью ограниченного конического луча
компьютерного рентгеновского томографа.
Слайд 31
Другие инструментальные исследования
Реопародонтография ― метод исследования функции кровообращения, основанный
на регистрации изменений сопротивления живых тканей проходящему через них
электрическому току высокой частоты. Реопародонтография позволяет оценить как состояние сосудистой стенки ― эластичность, тонус, степень повреждения, органические и функциональные изменения, так и кровообращение тканей пародонта.
Слайд 33
Другие инструментальные исследования
Гнатодинамометрия измеряет силу давления на зубы-антагонисты при
максимальном произвольном сжатии челюстей, которая зависит от плотности
и
упругости
челюстной
кости.
Слайд 34
Лабораторные, функциональ-ные, инструментальные методы исследования
считаются дополнительными. Цель этих исследований ―
уточнение диагноза, обоснование целенаправленного эффективного лечения и профилактики возникновения
нового заболевания.
Слайд 35
Клинический анализ крови
Определение числа эритроцитов, содержание гемоглобина, цветного
показателя, числа лейкоцитов, лейкоцитарной формулы позволяют оценить тяжесть
болезни
и характер
реактивной
способности
организма.
Слайд 36
Цитологическое исследование
позволяет изучать динамику состояния слизистой оболочки под
протезом, а также провести необходимую дифференциальную диагностику воспалительных
процессов
слизистой
оболочки
полости рта и
различных
онкологических
заболеваний.
Слайд 37
Гистологическое исследование
используется для установления или подтверждения диагноза при
наличии инфильтрации, опухоли, труднозаживающих язв и др. Материал для
исследования следует брать с пограничного участка между здоровой и патологической тканью.
Слайд 38
Исследование слюны
Определяют количество, скорость секреции, рН, вязкость, содержание
органических и неорганических компонентов, количество осадка.
Слайд 39
Электроодонтодиагностика
метод оценки возбудимости чувствительных нервов зуба при их
раздражении электрическим током. У интактных зубов
порог раздражения
чувствительных
нервов
зуба электрическим
током лежит в
пределах 2-6 мкА.