Слайд 2
Хирургия детского возраста
1) Первая причина, побудившая выделить детскую
хирургию в особую дисциплину – трудности диагностики и специфичность
течения хирургических болезней в детском организме, обусловленные АФО растущего организма.
2) Вторая причина – особенности хирургической техники и ухода за оперированным ребенком, а также необходимость для врача, оперировавшего детей, знать пограничные с педиатрией области.
Слайд 3
Первые русские руководства
по хирургии (1807,
И.В. Буш),
оперативной хирургии (1840, Х.Х. Саломон),
педиатрии (1847, С.Ф. Хотовицкий)
Однако детей тогда оперировали редко, выполняли у них только простые вмешательства, требующие минимальных затрат времени.
Сдерживалось развитие детской хирургии отсутствием наркоза и малотоксичных антисептиков.
Слайд 4
Первое в России детское хирургическое отделение было открыто
в 1869 в г.Санкт-Петербурге по инициативе К.А.Раухфуса в больнице,
которая сейчас носит его имя (старший врач – Э.К. Валь).
Леонтий Петрович Александров
в 1919 г. организовал первый профессорский лекционный курс по детской хирургии (МГУ).
Слайд 5
в 1922 г. в Московском университете была создана
первая кафедра детской хирургии, которую возглавил Федор Карлович Вебер.
Слайд 6
Л.П. Александровым были сформулированы принципы нашей специальности, которые
остаются верными и по сей день.
Хирургическая заболеваемость детского возраста
имеет много характерных, свойственных только ей особенностей. Эти особенности должен знать хирург-педиатр, их следует учитывать при выборе метода лечения.
Операцию у ребенка нужно проводить с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма.
Операции производятся строго асептически.
При операциях у детей соблюдается принцип минимальной травматичности тканей.
Обязательно общее лечение ребенка с применением психического фактора лечения.
Должно быть обязательным стремление проследить дальнейшую судьбу больного после операции.
Слайд 8
С.Д. Терновский
М.В. Волков,
С.Я. Долецкий,
Ю.Ф. Исаков,
Э.А.Степанов,
В.А. Михельсон,
Г.А. Баиров,
А.Г. Пугачев
Слайд 9
Отечественная детская хирургия –
авторитетное соцветие научных школ,
с которым считаются и которое уважают во всем цивилизованном
мире.
В настоящее время в России детскую хирургию преподают студентам педиатрических, лечебных и медико-профилактических факультетов 49 медицинских ВУЗов (включая 6 государственных университетов).
В РФ ежегодно оперируется около 750 тысяч детей, которым выполняется около 850 тысяч операций.
Слайд 10
1) в решающей степени успех лечения зависит не
столько от детских хирургов, сколько от врачей первичного звена,
2)
поставить правильный диагноз мало, нужно правильно ориентироваться в тактике лечения заболевания,
3) в отечественной медицине хирургическая помощь детям в 50% случаев оказывается не детскими хирургами, а хирургами общего профиля,
4) лечение ваших собственных детей: врачи начинают лечить их сами с ошибочно установленным ими диагнозом, либо перекладывая на ребенка методы лечения подобного заболевания, принятые во взрослой практике.
Слайд 11
У детей встречаются особые хирургические заболевания, которых не
бывает у взрослых больных
Это пороки развития новорожденных, требующие экстренной
хирургической коррекции (атрезия пищевода, различные виды врожденной кишечной непроходимости, аноректальные пороки, эмбриональные грыжи, гастрошизис и др.);
хирургические заболевания периода новорожденности, имеющие своей причиной факторы врожденного характера (например, - пилоростеноз);
заболевания, характерные только для растущего организма (например, - различные формы гематогенного остеомиелита).
Слайд 12
2) У детей не встречаются или встречаются казуистически
редко некоторые хирургические заболевания, часто наблюдаемые у взрослых.
3) Многие
хирургические заболевания, встречающиеся и у взрослых, и у детей, имеют у последних свои особенности клинической картины и зачастую требуют иных методов диагностики. Этих особенностей тем больше, чем меньше возраст ребенка.
Слайд 13
4) Некоторые хирургические заболевания у детей требуют лечения,
отличного от лечения этих же заболеваний у взрослых.
5) Планирование
хирургического вмешательства у детей производится с учетом возраста и необходимости обеспечить не только жизнь, но и дальнейшее полноценное развитие ребенка.
Слайд 14
6) Незрелость психики ребенка заставляет все хирургические операции
и болезненные манипуляции проводить под общим наркозом.
7) Малые
размеры органов ребенка, меньшая толщина их стенок, высокая гидрофильность тканей, большая проницаемость физиологических барьеров и более высокая ранимость органов повышают требовательность к технике операций.
Слайд 15
8) Чем меньше возраст ребенка, тем выше требования
к тщательности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.
9)
Юридическая недееспособность ребенка в сочетании с незрелостью его психики требуют иных, по сравнению со взрослыми, деонтологических принципов и подходов.
Слайд 16
Ребенок, поступая в клинику, испытывает, прежде всего, страх
Слайд 17
Больного ребенка
никогда не следует обманывать
Слайд 18
Неприятными могут быть для ребенка не только болезненные,
но и «стыдные» манипуляции
Слайд 19
родители больного ребенка
тоже больны,
больны психически
Слайд 20
Законодательством об охране здоровья граждан РФ предусматривается получение
письменного согласия родителей на операцию
Слайд 21
госпитализация родителей с ребенком для большинства детей не
нужна
Слайд 22
«государственные» дети -
им не поможет никто, кроме
вас
Слайд 23
У каждого есть свой звёздный
и свой несчастливый
час
Слайд 24
Уважайте себя и свою профессию,
у которой, в
отличие от прочих, есть тайны, доверенные только вам
