Слайд 2
Катастрофа
Катастрофа – внезапно возникшее явление природы или акция человека,
повлекшая за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб
здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи или защите, вызвавшая диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи – с другой стороны.
Служба экстренной медицинской помощи Республики Казахстан при чрезвычайных ситуациях создана Постановлением Правительства от 27 сентября 1994 года № 1068.
Слайд 3
Медицина катастроф – система научных знаний и сфера
практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранения здоровья
населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при чрезвычайных ситуациях; сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Задачи Службы медицины катастроф:
сбор, обработка обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;
обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС;
организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций;
участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;
Слайд 4
Отличия СМК от медицины повседневной, в том числе
и неотложной:
внезапно появляется значительное количество пораженных, нуждающихся в оказании
экстренной медицинской помощи;
численность местного медицинского персонала имеющиеся материальные средства не соответствуют резко возросшим потребностям в них;
положение с нехваткой медицинских работников усугубляется потерей части из них (травмы, гибель) вследствие воздействия поражающих факторов;
чаще всего оказание медицинской помощи в ЧС происходит на фоне разрушенной структуры управления и жизнеобеспечения.
Слайд 5
Медико-санитарные последствия ЧС – это санитарные потери среди населения,
нарушение психики у людей в очагах поражения, осложненная санитарно-гигиеническая
и эпидемиологическая обстановка в районе чрезвычайной ситуации, дезорганизация системы управления территориального здравоохранения, потери медицинских сил и средств.
Медицинская сортировка – это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
1-я группа – опасные для окружающих: лица в состоянии психомоторного возбуждения и с подозрением на инфекционное заболевание (подлежат эвакуации), зараженные РВ или ОВ;
2-я группа – нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
3-я группа – подлежащие дальнейшей эвакуации;
4-я группа – легкопораженные;
5-я группа – пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями.
Слайд 6
Этап медицинской эвакуации – это формирования и учреждения СМК,
а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации
пострадавших и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации.
Нормативно-правовая база:
Закон Республики Казахстан от 5 июля 1996 года № 19-I «О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера»
Закон Республики Казахстан от 7 мая 1997 года № 100-I «О Гражданской обороне»
Закон Республики Казахстан от 27 марта 1997 года № 87-I «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»
Закон Республики Казахстан от 22 ноября 1996 года № 48-I «О пожарной безопасности»
Закон Республики Казахстан от 08 февраля 2003 года
№ 387 – II «О чрезвычайном положении»
Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 августа 1997 года № 1298 «Положение о Государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»
Слайд 7
Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории, возникшая
в результате аварии, бедствия или катастрофы, которые повлекли или
могут повлечь за собой гибель людей, ущерб их здоровью, окружающей среде и объектам хозяйствования, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения.
Экстренная медицинская помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни пораженных; поддержания функций жизненно-важных органов; профилактики тяжелых осложнений и подготовки пораженных к эвакуации в лечебно-профилактические организации за пределами районов чрезвычайных ситуаций.
Слайд 8
Классификация чрезвычайных ситуаций утверждена постановлением Правительства РК от
13 декабря 2004 года № 1310:
По причине возникновения
По масштабу
распространения и объему причиненного ущерба.
Чрезвычайные ситуации природного характера:
геофизические опасные явления (оползни, сели, лавины, обвалы);
метеорологические и агрометеорологические опасные явления (ураганы, смерчи, засуха, напор льдов и др.);
гидрологические опасные явления (наводнения, паводки, повышение уровня грунтовых вод и др.);
природные пожары (лесные, степные, торфяные);
инфекционная заболеваемость людей (эпидемии);
инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных (эпизоотии);
поражение сельхозрастений болезнями и вредителями (эпифитотии).
Слайд 9
Чрезвычайные ситуации техногенного характера:
промышленные аварии;
транспортные аварии (катастрофы ж/д
поездов, морских и речных судов, авиакатастрофы, автомобильные аварии (катастрофы),
аварии на магистральных трубопроводах);
пожары;
аварии с выбросом (угрозой выброса) СДЯВ;
аварии с выбросом (угрозой выброса) РВ;
аварии с выбросом (угрозой выброса) БОВ (биологически опасных веществ);
внезапное обрушение зданий, сооружений;
авария на коммунальных сетях жизнеобеспечения;
аварии на очистных сооружениях;
гидродинамические аварии (прорывы плотин, дамб).
Слайд 10
По второму основному признаку – масштабу распространения и
объему причиненного ущерба чрезвычайная ситуация относится к:
Объектовой, если в
результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения, при этом возникли или могут возникнуть одно из следующих последствий:
гибель свыше 5, но не более 10 человек;
нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 50, но не более 100 человек;
размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 5 до 15 тысяч месячных расчетных показателей.
Слайд 11
Местной, если в результате аварии, бедствия или катастрофы
зона ЧС вышла за пределы территории объекта производственного или
социального назначения и не выходит за пределы 2-х районов области, при этом возникли или возникнуть одно из следующих последствий:
гибель свыше 10, но не более 50 человек;
нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 100, но не более 500 человек;
размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 15 до 100 тысяч месячных расчетных показателей.
Региональной, если в результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС охватывает территории не менее 3-х районов одной области либо ЧС происходит на территории 2-х областей Республики Казахстан, при этом возникли или могут возникнуть одно из следующих последствий:
гибель свыше 50, но не более 200 человек;
нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 500, но не более 1500 человек;
размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 100 до 200 тысяч месячных расчетных показателей.
Глобальной, если в результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС охватывает территории 3-х и более областей Республики Казахстан либо охватывает территории сопредельных государств, при этом возникли или могут возникнуть одно из следующих последствий:
гибель свыше 200 человек;
нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 1500 человек;
размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет более 200 тысяч месячных расчетных показателей.
Слайд 12
Для здравоохранения основным показателем, характеризующим ЧС является:
число пораженных
от 10 до 15-25 человек, а погибших -2-4 человека;
групповые
заболевания острыми инфекциями у 50 человек и более;
групповые заболевания невыявленной этиологии у 20 человек и более;
лихорадочные заболевания неустановленного характера – у 15 человек и более;
если уровень смертности или заболеваемости при эпидемиях превышает среднестатистический в 3 раза и более.
Слайд 13
Виды и медикоөтехническая характеристика катастроф
Медико-тактическая характеристика землетрясений
при землетрясении
от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций
зданий и 55% – от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты );
до 60% тяжелопораженых погибает под завалами в первые 6 часов и 90% – в первые сутки. Практически все погибают в течение первых 3 суток;
пораженные с травмами средней и легкой степени начинают погибать под завалами с 4-х суток и 95% их них умирают на 5-6 день;
высокая частота шока и острой кровопотери у пострадавших. Так, в Армении эти последствия травм наблюдались у 25% пострадавших, а синдром длительного сдавления был отмечен в 23,8% случаев. Открытые травмы превысили 87%;
в зоне средних разрушений преобладают переломы трубчатых костей, позвоночника, ожоги II, III степеней и др. травмы;
по степени тяжести травм при землетрясении интенсивностью в 9 баллов пораженные распределяются следующим образом: тяжелые -32-34%; средней тяжести-29-30%; легкие 36-39%.
Для организации оказания первой медицинской помощи в очаге землетрясения осуществляется определение потребности необходимого числа бригад доврачебной помощи и врачебно-сестринских бригад, с учетом того, что 1 бригада может оказать медицинскую помощь 50 пораженным за 6 часов;
на сортировку одного больного должно затрачиваться 7-8 мин. с учетом его регистрации, определения сортировочного заключения и оказания неотложной помощи на месте.
В среднем каждая БСМП оказывает за сутки работы специализированную медицинскую помощь 10 пораженным.
Слайд 14
Наводнения – это временное затопление значительной части суши, жилых
и промышленных застроек водой в результате действия сил природы
(ливни и затяжные дожди, бурное таяние снега, ветровые нагоны на побережьях, приливные явления в устьях рек, ледовые заторы на реках, обвалы, оползни) или аварии на гидротехнических сооружениях (запруда, плотина, дамба, шлюз, гидроузел).
Поражающими факторами наводнений являются:
утопление;
механические травмы;
переохлаждение;
непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны прорыва;
травмирующее действие обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва;
повреждающее действие различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.
Слайд 15
Медико-тактическая характеристика наводнений:
величина и структура потерь среди населения
при наводнениях могут изменяться в зависимости от плотности населения
в зоне затопления, времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и др. В зоне катастрофических затоплений ночью погибает до 30% населения, а днем – не более 15%;
общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, днем-60%. Из числа общих потерь безвозвратные составляют – ночью 75%, днем-40%, а санитарные- 25% и 60% соответственно.
Слайд 16
Утопление – понятие, объединяющее целый ряд критических состояний
при случайном или намеренном погружении в воду и характеризующихся
затруднением или полным прекращением легочного газообмена.
В зависимости от механизма возникновения различают три вида утопления:
истинное или «мокрое» (синее) утопление – вода сразу попадает в легкие пострадавшего (70-80%);
асфиксическое или бледное утопление – первично возникает рефлекторный ларингоспазм (10-15%);
синкопальное утопление в следствие рефлекторной остановки сердца (5-10%)
Слайд 17
Пожар – это неконтролируемое горение вне специального очага, сопровождающееся
уничтожением ценностей и представляющее собой опасность для жизни людей.
В
мире ежегодно регистрируется 8,5 млн. пожаров, в которых погибает 85 тысяч человек.
Основные поражающие факторы:
воздушная ударная волна;
осколочные поля, создаваемые летящими осколками технологического оборудования (обломками разрушенных сооружений и т.п.);
тепловое излучение пожаров;
действие ядовитых веществ, образующихся в результате горения
Слайд 18
Медико-тактическая характеристика пожаров:
пожары сопровождаются образованием зон задымления, которое
опасно содержанием СО в воздухе;
при концентрации СО, составляющей 0,2%,
возможно смертельное отравление в течение 30-60 мин, при концентрации 0,5-0,7% – за несколько минут;
опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре 60 градусов С, который вызывает ожог слизистых верхних дыхательных путей;
при взрывах в замкнутых пространствах (шахты, производственные здания и т.п.) почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых, примерно у половины, составит от 20 до 60% поверхности тела;
кроме того, примерно у 60% пораженных – возможны отравления продуктами горения
Слайд 19
Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ) – это обращающиеся в больших
количествах в промышленности, на транспорте токсические химические соединения, способные
в случае разрушений (аварий) на объектах легко переходить в атмосферу и вызывать массовые поражения обслуживающего персонала и прилегающего населения.
Классификация СДЯВ
вещества с преимущественно удушающим действием: хлор, хлорпикрин и др.;
вещества с удушающим и общеядовитым действием: азотная кислота и окислы азота, сернистый ангидрид, фтористый водород и др.;
вещества преимущественно общеядовитого действия: окись углерода, цианистый водород и др.;
вещества с удушающим и нейротропным действием: аммиак, гептил, гидразин и др.;
метаболические яды: окись этилена, дихлорэтан и др.;
нейротропные яды: сероуглерод, тетраэтиленсвинец, фосфороорганические соединения и др.;
вещества, нарушающие обмен веществ: диоксидин, полихлорированные бензофураны
Слайд 20
Медико-тактическая характеристика очагов поражения СДЯВ:
способность переноситься по направлению
ветра на большие расстояния (десятки км) и вызывать поражения
людей на значительном удалении и от места аварии;
объемность поражающего действия, заключающаяся в том, что зараженный СДЯВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения, создавая опасность поражения находящихся в них людей;
большое разнообразие СДЯВ, что затрудняет, если не исключает, возможность создания фильтрующего противогаза, обеспечивающего защиту от всех этих веществ;
способность многих СДЯВ вызывать поражение не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы.
Слайд 21
Хлор:
порог восприятия – 0,003 мг/л (удушающего действия);
смертельная концентрация
– при экспозиции 1 час – 0,1-0,2 мг/л;
мгновенная смерть
наступает при концентрации -5-10 мг/л
Предельно допустимые концентрации хлора в воздухе:
среднесуточная – 0,003 мг/куб.м;
максимально разовая -0,1 мг/куб.м;
в рабочем помещении предприятия -1 мг/куб.м
Аммиак:
порог восприятия – 0,037 мг/л (удушающе – нейротропного действия);
смертельная концентрация при экспозиции 30 мин. -7 мг/л
Предельно допустимые концентрации аммиака в воздухе:
среднесуточная и максимально разовая – 0,2 мг/куб.м;
в рабочем помещении предприятия -20 мг/куб.м