Слайд 2
К ПАС относят лекарственные препараты, которые применяют при
аллергии.
Слайд 3
Аллергия – патологическое состояние, которое возникает при повторном
введении антигена в сенсибилизированный организм.
Слайд 4
По механизму развития выделяют два типа аллергии
1. Гиперчувствительность
немедленного типа (ГНТ)
2. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)
Слайд 5
ГНТ возникает при взаимодействии антигенов с антителами (JgE)
на поверхности тучных клеток или базофилов. Это взаимодействие приводит
к высвобождению из указанных клеток медиаторов аллергии и воспаления.
Слайд 6
К ним относят:
Гистамин
Серотонин
Брадикинин
Фактор, активирующий
тромбоциты
Лейкотриены
Простаглиндины и др.
Слайд 7
К ГНТ относят:
Бронхоспазм
Ринит
Конъюнктивит
Крапивница
Тромбоцитопеническая
пурпура
Сывороточная болезнь
Анафилактический шок и др.
Слайд 8
ГЗТ возникает при взаимодействии
Т-лимфоцитов
с антигенами, расположенными на поверхности макрофагов или других антиген-представляющих клеток.
Слайд 9
Медиаторы ГЗТ
1. Интерлейкин-2
2. Лимфотокин
3. Фактор некроза опухоли
4. Фактор,
угнетающий миграцию макрофагов
Слайд 10
К ГЗТ относят:
Реакцию на туберкулин
Контактный дерматит
Реакция отторжения трансплантата
Аутоиммунные реакции и др.
Слайд 12
При ГНТ:
1. Противогистаминные препараты
2. Стабилизаторы тучных клеток
3. Средства,
для лечения анафилактического шока
4. Противовоспалительные средства
Слайд 13
При ГЗТ:
1. Иммунодепрессанты
2. Противовоспалительные средства
Слайд 14
1. Противогистаминные препараты – это лекарственные средства блокирующие
Н1, Н2, Н3 и Н4 рецепторы гистамина.
Слайд 15
Биосинтез гистамина
Гистидин
↓ ← Декарбоксилаза
Гистамин
↓
Депонируется
в
гранулах
тучных клеток
и базофилах
Слайд 16
Метаболизм гистамина
Гистамин
N-метилгиста-
Имидазол-уксусная
мин кислота
+ Рибоза
N-метил-имидазол- Рибозид имидазол
уксусная кислота уксусной кислоты
N-метилтранс-
фераза
Диамин-
оксидаза
МАО
Слайд 17
Эффекты возбуждения рецепторов гистамина
Слайд 21
Н1- блокаторы гистаминовых рецепторов применяют при аллергических поражениях
кожи и слизистых оболочек (крапивница, полинозы, ринит, конъюнктивит и
др.).
Слайд 22
Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов применяют для снижения секреции желудочного
сока при язвенной болезни.
См. «Средства, влияющие на функции органов
пищеварения».
Слайд 24
Diphenhydramine
Синоним: Dimedrol
в/м, в/в
Ампулы 1%-1 мл
Таблетки 0,02 3
р/с
Слайд 25
Chloropyramine
Синоним: Suprastin
в/м, в/в
Ампулы 2%-1 мл
Таблетки 0,025 3
р/с
Слайд 26
Mebhydrolin
Синоним: Diazolinum
Таблетки 0,05 и 0,1
1-2 раза в
сутки
Слайд 27
Clemastin
Синоним: Tavegil
в/м, в/в
Ампулы 0,1%-1 мл
Таблетки 0,001 2 р/с
до еды
Слайд 28
Astemisole
Синоним: Hismanal
Таблетки 0,01 1 раз в сутки
Слайд 29
Loratadine
Синоним: Claritine
Таблетки 0,01 1 раз в сутки
Слайд 30
2. Средства, снижающие выделение медиаторов аллергии тучными клетками
Слайд 31
К ним относят:
а. Препараты глюкокортикоидных гормонов
Гидрокортизон
Преднизолон
Дексаметазон
Триамцинолон и др.
См.
«Препараты гормонов коры надпочечников»
Слайд 32
б. β-Адреномиметики
Сальбутамол
Сальметерол
Адреналин и др.
См. «Адренергические агонисты»
Слайд 33
в. Кетотифен
Кромолин-натрий
См. «Средства, влияющие на функции органов дыхания»
Слайд 34
3. Средства при анафилактическом шоке
а. Адреналина гидрохлорид
Повышает АД
Бронхолитическое
действие
Снижает дегрануляцию тучных клеток
б. Эуфиллин
Бронхолитическое действие
Слайд 35
4.Противовоспалительные средства (глюкокортикоиды) применяют для ограничения воспалительного повреждения
тканей как при ГНТ, так и ГЗТ.
Слайд 36
Иммунодепрессанты
Это лекарственные препараты, которые снижают функции системы иммунитета.
Их
применяют для лечения аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов
и тканей.
Слайд 37
Классификация
1. Глюкокортикоиды
Преднизолон
2. Ингибиторы кальцинейрина
Циклоспорин Такролимус
3. Антипролиферативные
Сиролимус
4. Антиметаболиты
Азатиоприн
5. Антитела
Миромонаб –
СD3
Слайд 38
Циклоспорин
Циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот.
Вводят внутрь.
Биодоступность 30-50%.
Гидроксилируется
и деметилируется в печени.
Слайд 39
Механизм действия циклоспорина
Проникает внутрь предшественников
Т-лимфоцитов (хелперов)
↓
Образует комплекс с
циклофилиномном, который блокирует циклонейрин
↓
Инактивируются гены синтеза цитокинов, интерлейкина-2
↓
Снижается пролиферация лимфоцитов и дифференцировка Т-киллеров
↓
Снижается клеточный иммунитет
Слайд 40
Формы выпуска
Ciclosporin
Синоним: Sandimmun
Раствор 10%-50 мл
Капсулы по 0,025-0,05-0,1
1 раз
в сутки внутрь
Слайд 41
Такролимус
Макролидный антибиотик.
Вводят внутрь в капсулах 1 раз в
сутки по 0,5 - 1 - 5 мг и
в инъекциях 5 мг-1 мл.
В ЖКТ всасывается не полностью.
Метаболизируется в печени системой цитохромов.
Т1/2 около 12 часов.
Слайд 42
Механизм действия
Подобно циклоспорину, ингибирует активирование Т-клеток, образуя комплекс
с белками FКВР-12, который сходен с циклофилином.
В итоге блокируется кальцинейрин, пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов. Снижается Т-клеточный иммунитет.