Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Рак желудка

Содержание

Историявпервые описан 3000 лет до н.э.Италия 1760 - 1839 - 1 место по смертности от раковых заболеванийпричина смерти №1 до 1980г, после – рак легкихhttp://facts.randomhistory.com/cancer-facts.html
РАК ЖЕЛУДКА Историявпервые описан 3000 лет до н.э.Италия 1760 - 1839 - 1 место Эпидемиология 989,600 новых случаев / год в мире 738,000 смертей / год Факторы рискаДиета: соль, соленая рыба, соленые овощи, копченостиКурение повышает в 1,5-1,6 раз Кишечный типЧаще в популяциях рискаСпорадическийСвязан с диетой алкоголем курениемЧастота  за последние Диффузный типМожет вызываться также Н.Р.Нет четких пренеопластических стадийБыстрый ростИнвазия Плохой прогнозМ = Симптомы 1. Потеря веса 2. Боль3. ДисфагияМенее часто: - псевдоахалазия Graham DY, Schwartz JT, Cain GD, Gyorkey F 1982ДиагностикаЭндоскопия1 биоптат  70 Dooley CP, Larson AW, Stace NH 1984РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА50% ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХПРИ РАННИХ РАКАХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ Дистальный    Проксимальный Пластический Lee IJ, Lee JM, Kim SH 2010Компьютерная томографияНЕинвазиный методМетастазы печень, легкиеМетастазы л/уЧувствительность Эндоскопическая ультрасонографияРанний рак!!! ПЭТ - КТпозитрон-излучающий нуклид фтор-18 (18-ФДГ). Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных потребляют AJCC/UICC ПЭТ – КТРаковое поражение лимфатических узловОтдаленные метастазыНе влияет на решение об Рентгенография легких менее предпочтительна чем КТДиагностика мтс поражения легкихСерологическая диагностикаСЕА ЛАПАРОСКОПИЯ – КАНЦЕРОМАТОЗ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЛАВАЖ ЛечениеХирургическоеЭндоскопическая резекцияАдъювантная терапияПаллиативная помощь
Слайды презентации

Слайд 2
История

впервые описан 3000 лет до н.э.
Италия 1760 -

Историявпервые описан 3000 лет до н.э.Италия 1760 - 1839 - 1

1839 - 1 место по смертности от раковых заболеваний
причина

смерти №1 до 1980г,
после – рак легких

http://facts.randomhistory.com/cancer-facts.html


Слайд 3
Эпидемиология
989,600 новых случаев / год в мире

Эпидемиология 989,600 новых случаев / год в мире 738,000 смертей /

738,000 смертей / год
21,320 ежегодно в США


Рак легких – молочной железы - толстой и прямой кишки – рак желудка
Снижается в последние 10летия (рефрижераторы, аспирин и т.д)
мужчины / женщины = 2 : 1
А (2) группа крови на 20% чаще О, В, АВ


Siegel R, Ward E, Brawley O, Jemal A. 2011

http://facts.randomhistory.com/cancer-facts.html


Слайд 4
Факторы риска
Диета: соль, соленая рыба, соленые овощи, копчености
Курение

Факторы рискаДиета: соль, соленая рыба, соленые овощи, копченостиКурение повышает в 1,5-1,6

повышает в 1,5-1,6 раз
Хеликобактер пилори
Эпштейн – Барр

2-16% всех раков желудка
Наследственность 10% - семейный рак
Язва у каждого четвертого больного раком
Пернициозная анемия (В12 дефицитная)
Ожирение особенно для кардии
Операция на желудке в анамнезе
Прием бисфосфонатов
Радиация


Correa P 1992. Buiatti E, Palli D, Decarli A, 1989


Слайд 5
Кишечный тип
Чаще в популяциях риска
Спорадический
Связан с диетой алкоголем

Кишечный типЧаще в популяциях рискаСпорадическийСвязан с диетой алкоголем курениемЧастота за последние

курением
Частота за последние 10 летия
В популяциях низкого риска

~диффузному
Н.Р!!!
Последовательность пренеопластических стадий
М больше Ж в 2 раза, старше 50 лет

Correa P, Haenszel W, Cuello C 1995


Слайд 6 Диффузный тип
Может вызываться также Н.Р.
Нет четких пренеопластических стадий
Быстрый

Диффузный типМожет вызываться также Н.Р.Нет четких пренеопластических стадийБыстрый ростИнвазия Плохой прогнозМ

рост
Инвазия
Плохой прогноз
М = Ж
Чаще у молодых
Чаще перстневидноклеточный
Пластический линит

(Linitis plastica)

Yashiro M, Chung YS, Nishimura S, 1995


Слайд 7
Симптомы

1. Потеря веса

2. Боль

3. Дисфагия




Менее часто:

Симптомы 1. Потеря веса 2. Боль3. ДисфагияМенее часто: - псевдоахалазия

- псевдоахалазия

- кровотечение 20%
- рвота
- язва желудка 25%

Wanebo HJ, Kennedy BJ 1993


Слайд 8
Graham DY, Schwartz JT, Cain GD, Gyorkey F

Graham DY, Schwartz JT, Cain GD, Gyorkey F 1982ДиагностикаЭндоскопия1 биоптат 70

1982
Диагностика
Эндоскопия
1 биоптат 70 % чувствительность
рака желудка,


7 биоптатов 98 %
Браш биопсия – при риске
кровотечения!
КАЖДЫЕ 2-3 МЕС
ВЕРИФИКАЦИЯ!!!!



Слайд 9 Dooley CP, Larson AW, Stace NH 1984
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА
50%

Dooley CP, Larson AW, Stace NH 1984РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА50% ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХПРИ РАННИХ РАКАХ

ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХ
ПРИ РАННИХ РАКАХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
МЕНЕЕ 14%
ВЫСОКАЯ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ ПЛАСТИЧЕСКОМ ЛИНИТЕ(ДИФФУЗНОМ)
Распространение на пищевод и ДПК

Слайд 10 Дистальный Проксимальный Пластический

Дистальный  Проксимальный Пластический

линит

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА


Слайд 11 Lee IJ, Lee JM, Kim SH 2010
Компьютерная томография
НЕинвазиный

Lee IJ, Lee JM, Kim SH 2010Компьютерная томографияНЕинвазиный методМетастазы печень, легкиеМетастазы

метод
Метастазы печень, легкие
Метастазы л/у
Чувствительность 65 -97
Специфичность 49 – 90
Асцит
Канцероматоз

> 5 мм
(20-30% не выявляет)
Оценка опухоли (Т) 50-70%




Слайд 12
Эндоскопическая ультрасонография
Ранний рак!!!

Эндоскопическая ультрасонографияРанний рак!!!

Слайд 13
ПЭТ - КТ
позитрон-излучающий нуклид фтор-18 (18-ФДГ).
Клетки опухоли

ПЭТ - КТпозитрон-излучающий нуклид фтор-18 (18-ФДГ). Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных

гораздо интенсивнее остальных потребляют глюкозу, это позволяет зарегистрировать при

помощи ПЭТ-сканера участки накопления препарата

Слайд 14
AJCC/UICC
ПЭТ – КТ

Раковое поражение лимфатических узлов
Отдаленные метастазы
Не

AJCC/UICC ПЭТ – КТРаковое поражение лимфатических узловОтдаленные метастазыНе влияет на решение

влияет на решение об оперативном лечении
50% ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ КАНЦЕРОМАТОЗЕ
НЕ

ОПЛАЧИВАЕТСЯ ДАЖЕ В США
Не заменяет лапароскопию


Слайд 15
Рентгенография легких менее предпочтительна чем КТ
Диагностика мтс поражения

Рентгенография легких менее предпочтительна чем КТДиагностика мтс поражения легкихСерологическая диагностикаСЕА

легких

Серологическая диагностика
СЕА - ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ
СА 19-9
СА

72-4
СА 125 - ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ
В РЕКОМЕНДАЦИЯХ NCCN НЕТ ОЦЕНКИ ОНКОМАРКЕРОВ!!!!


Слайд 16
ЛАПАРОСКОПИЯ – КАНЦЕРОМАТОЗ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЛАВАЖ

ЛАПАРОСКОПИЯ – КАНЦЕРОМАТОЗ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЛАВАЖ

  • Имя файла: rak-zheludka.pptx
  • Количество просмотров: 109
  • Количество скачиваний: 0