Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Саркоидоз легких

Содержание

Саркоидоз легких (болезнь Бенье-Бека-Шауманна) - доброкачественное системное заболевание, в основе которого лежит поражение ретикулоэндотелиальной системы с образованием в легких эпителиоидно-клеточных гранулем без казеоза и перифокального воспаления, в дальнейшем рассасывающихся или трансформирующихся в соединительную ткань при
Саркоидоз легкихПроверила: Норец И. А.Выполнил: Бердиханов С. К.7/110 гр ВБ. Саркоидоз легких (болезнь Бенье-Бека-Шауманна) - доброкачественное системное заболевание, в основе которого Этиологияиерсиниоз;вирусная и бактериальная инфекции;грибы;паразитарная инвазия; сосновая пыльца;бериллий;цирконий;некоторые лекарственные препараты (сульфаниламиды, цитостатики);врожденная предрасположенность к саркоидозу. ПатогенезВоздействие этиологического фактораПервоначальный этап болезни - скопление в альвеолах, интерстициальной ткани легких Развивается первый морфологический этап заболевания - лимфоидно-макрофагальная инфильтрация пораженного органа (в легочной Симптомыкратковременное повышение температуры тела (в течение 4-6 дней);боли в суставах мигрирующего характера;одышка;боли При саркоидозе легких поражаются:лимфатические узлы;бронхопульмональная система;система органов пищеварения;селезенка;сердце;почки;костный мозг;костно-суставная система;эндокринная система;нервная система;кожа;орган зрения. ДиагностикаОбщие анализы крови, мочи.Биохимический анализ крови.Иммунологические исследования.Исследование бронхиальной лаважной жидкости.Рентгенологическое исследование легких.Спирография.КТ.Бронхоскопия.Биопсия Общий анализ крови и мочиОбщий анализ крови: увеличение СОЭ лейкоцитоз У 20% больных Биохимический анализ кровиповышение уровней серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, гамма-глобулинов;у 15-20% больных увеличено Иммунологические исследованияснижение количества Т-лимфоцитов и их функциональной способности;снижение содержания Т-лимфоцитов-хелперов и соответственно Рентгенологическое исследование легкихувеличение внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденопатия средостения);увеличение внутригрудных (бронхопульмональных) лимфатических узлов Эндокскопическое исследованиеБронхоскопия:изменения сосудов слизистой оболочки бронхов (расширение, утолщение, извитость);бугорковые высыпания (саркоидные гранулемы) Биопсия Участки для биопсии:периферические лимфатические узлы;поражения кожи; конъюнктива; Саркоидоз плевры (висцеральная плевра покрыта белесоватыми бляшками, напоминающие метастазы рака легкого)Саркоидоз бронхаПросовидные уплотнения в стенке трахеи БиопсияМетоды:у больных с внутригрудной лимфоаденопатией - бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия;открытая биопсия легкого - БиопсияМетоды:Видеоторакоскопия - может обеспечить доступ к ткани легкого, когда бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия ЛечениеОсновным в терапии саркоидоза легких является применение глюкокортикоидных препаратов.Показания к применению глюкокортикоидных ЛечениеПреднизолон:больному дают преднизолон ежедневно по 20-40 мг в сутки в течение 3-4 Лечение Длительное время обсуждается вопрос о необходимости противотуберкулезной терапии при саркоидозе в Лечение Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение саркоидоза легких осуществляются в противотуберкулезном диспансере.Диспансерное
Слайды презентации

Слайд 2 Саркоидоз легких (болезнь Бенье-Бека-Шауманна) - доброкачественное системное

Саркоидоз легких (болезнь Бенье-Бека-Шауманна) - доброкачественное системное заболевание, в основе которого

заболевание, в основе которого лежит поражение ретикулоэндотелиальной системы с

образованием в легких эпителиоидно-клеточных гранулем без казеоза и перифокального воспаления, в дальнейшем рассасывающихся или трансформирующихся в соединительную ткань при отсутствии микобактерий туберкулеза.

Слайд 3 Этиология
иерсиниоз;
вирусная и бактериальная инфекции;
грибы;
паразитарная инвазия;
сосновая пыльца;
бериллий;
цирконий;
некоторые лекарственные

Этиологияиерсиниоз;вирусная и бактериальная инфекции;грибы;паразитарная инвазия; сосновая пыльца;бериллий;цирконий;некоторые лекарственные препараты (сульфаниламиды, цитостатики);врожденная предрасположенность к саркоидозу.

препараты (сульфаниламиды, цитостатики);
врожденная предрасположенность к саркоидозу.


Слайд 5 Патогенез
Воздействие этиологического фактора

Первоначальный этап болезни - скопление в

ПатогенезВоздействие этиологического фактораПервоначальный этап болезни - скопление в альвеолах, интерстициальной ткани

альвеолах, интерстициальной ткани легких альвеолярных макрофагов и иммунокомпетентных клеток
Активация

альвеолярных макрофагов

Скопление лимфоцитов, фибробластов, моноцитов, а также значительно активируются Т-лимфоциты

Активированные Т-лимфоциты:
выделяют интерлейкин-2, под влиянием которого Т-эффекторные лимфоциты активируются и продуцируют ряд лимфокинов
вырабатывают ряд веществ, стимулирующих пролиферацию фибробластов и, следовательно, развитие фиброза.






Слайд 6 Развивается первый морфологический этап заболевания - лимфоидно-макрофагальная инфильтрация

Развивается первый морфологический этап заболевания - лимфоидно-макрофагальная инфильтрация пораженного органа (в

пораженного органа (в легочной ткани - это развитие альвеолита)
Под

влиянием медиаторов возникают эпителиоидно-клеточные гранулемы. Они могут формироваться в различных органах: лимфоузлах, печени, селезенке, слюнных железах, глазах, сердце, коже, мышцах, костях, кишечнике, центральной и периферической нервной системе, легких.

Гранулемы при саркоидозе сходны с туберкулезными гранулемами, но в отличие от последних для них не характерен казеозный некроз, однако в некоторых саркоидозных гранулемах могут наблюдаться признаки фибриноидного некроза.




Слайд 7 Симптомы
кратковременное повышение температуры тела (в течение 4-6 дней);
боли

Симптомыкратковременное повышение температуры тела (в течение 4-6 дней);боли в суставах мигрирующего

в суставах мигрирующего характера;
одышка;
боли в грудной клетке;
сухой кашель (у

40-45% больных);
снижение массы тела;
увеличение периферических лимфатических узлов (у половины больных);
лимфаденопатия средостения (чаще двухсторонняя);
узловатая эритема;
синдром Лефгрена;
синдром Хеерфордта-Вальденстрема;
сухие хрипы при аускультации легких.

Слайд 8 При саркоидозе легких поражаются:
лимфатические узлы;
бронхопульмональная система;
система органов пищеварения;
селезенка;
сердце;
почки;
костный

При саркоидозе легких поражаются:лимфатические узлы;бронхопульмональная система;система органов пищеварения;селезенка;сердце;почки;костный мозг;костно-суставная система;эндокринная система;нервная система;кожа;орган зрения.

мозг;
костно-суставная система;
эндокринная система;
нервная система;
кожа;
орган зрения.




Слайд 9 Диагностика
Общие анализы крови, мочи.
Биохимический анализ крови.
Иммунологические исследования.
Исследование бронхиальной

ДиагностикаОбщие анализы крови, мочи.Биохимический анализ крови.Иммунологические исследования.Исследование бронхиальной лаважной жидкости.Рентгенологическое исследование

лаважной жидкости.
Рентгенологическое исследование легких.
Спирография.
КТ.
Бронхоскопия.
Биопсия и гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов

и легочной ткани, полученных при трансбронхиальной или открытой биопсии легких.


Слайд 10 Общий анализ крови и мочи
Общий анализ крови:
увеличение

Общий анализ крови и мочиОбщий анализ крови: увеличение СОЭ лейкоцитоз У 20%

СОЭ
лейкоцитоз
 У 20% больных отмечается эозинофилия, у 50% -

абсолютная лимфопения.
Общий анализ мочи:
без существенных изменений.

Слайд 11 Биохимический анализ крови
повышение уровней серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот,

Биохимический анализ кровиповышение уровней серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, гамма-глобулинов;у 15-20% больных

гамма-глобулинов;
у 15-20% больных увеличено содержание кальция в крови;
повышение уровня

общего или связанного с белком оксипролина;
ангиотензинпревращающего фермента;
повышение содержания в крови лизоцима.

Слайд 12 Иммунологические исследования
снижение количества Т-лимфоцитов и их функциональной способности;
снижение

Иммунологические исследованияснижение количества Т-лимфоцитов и их функциональной способности;снижение содержания Т-лимфоцитов-хелперов и

содержания Т-лимфоцитов-хелперов и соответственно снижение индекса Т-хелперы/Т-супрессоры;
увеличение абсолютного количества

В-лимфоцитов, а также уровня IgA, IgG и циркулирующих иммунных комплексов преимущественно в активной фазе;
в крови обнаруживаются противолегочные антитела

Слайд 13 Рентгенологическое исследование легких
увеличение внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденопатия средостения);
увеличение

Рентгенологическое исследование легкихувеличение внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденопатия средостения);увеличение внутригрудных (бронхопульмональных) лимфатических

внутригрудных (бронхопульмональных) лимфатических узлов обычно двустороннее;
увеличение и расширение корней

легких;
увеличенные лимфоузлы имеют четкие полициклические очертания и однородную структуру;
характерен ступенчатый контур изображения лимфоузлов за счет наложения теней передних и задних групп бронхопульмональных лимфоузлов.

Слайд 14 Эндокскопическое исследование
Бронхоскопия:
изменения сосудов слизистой оболочки бронхов (расширение, утолщение,

Эндокскопическое исследованиеБронхоскопия:изменения сосудов слизистой оболочки бронхов (расширение, утолщение, извитость);бугорковые высыпания (саркоидные

извитость);
бугорковые высыпания (саркоидные гранулемы) в виде бляшек различной величины

(от просяных зерен до горошины);
на слизистой оболочке бронхов видны ишемические пятна - бледные участки, лишенные сосудов.
Торакоскопия:
На плевральной поверхности видны беловато-желтоватые саркоидные гранулемы, которые подвергаются биопсии.


Слайд 15 Биопсия
Участки для биопсии:
периферические лимфатические узлы;
поражения кожи;
конъюнктива;

Биопсия Участки для биопсии:периферические лимфатические узлы;поражения кожи; конъюнктива;

Слайд 16 Саркоидоз плевры (висцеральная плевра покрыта белесоватыми бляшками, напоминающие

Саркоидоз плевры (висцеральная плевра покрыта белесоватыми бляшками, напоминающие метастазы рака легкого)Саркоидоз бронхаПросовидные уплотнения в стенке трахеи

метастазы рака легкого)
Саркоидоз бронха
Просовидные уплотнения в стенке трахеи


Слайд 17 Биопсия
Методы:
у больных с внутригрудной лимфоаденопатией - бронхоскопическая трансбронхиальная

БиопсияМетоды:у больных с внутригрудной лимфоаденопатией - бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия;открытая биопсия легкого

биопсия;

открытая биопсия легкого - еще один способ получить ткань,

но требует общей анестезии и в настоящее время проводится редко


Слайд 18 Биопсия
Методы:
Видеоторакоскопия - может обеспечить доступ к ткани легкого,

БиопсияМетоды:Видеоторакоскопия - может обеспечить доступ к ткани легкого, когда бронхоскопическая трансбронхиальная

когда бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия является неинформативной;
Медиастиноскопия - если лимфоаденопатия

корней или средостения существует в отсутствие легочного инфильтрата


Слайд 19 Лечение
Основным в терапии саркоидоза легких является применение глюкокортикоидных

ЛечениеОсновным в терапии саркоидоза легких является применение глюкокортикоидных препаратов.Показания к применению

препаратов.
Показания к применению глюкокортикоидных препаратов:
генерализованные формы саркоидоза;
комбинированное поражение различных

органов;
саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов при их значительном увеличении;
выраженная диссеминация в легких, особенно при прогрессирующем течении и явных клинических проявлениях заболевания.


Слайд 20 Лечение
Преднизолон:
больному дают преднизолон ежедневно по 20-40 мг в

ЛечениеПреднизолон:больному дают преднизолон ежедневно по 20-40 мг в сутки в течение

сутки в течение 3-4 месяцев, затем назначают по 15-10

мг в сутки еще 3-4 месяца, а в дальнейшем применяется поддерживающая доза - 5-10 мг в сутки на протяжении 4-6 месяцев;
прерывистое применении преднизолона (через день). Лечение саркоидоза легких также начинают с дозы 20-40 мг в сутки, постепенно снижая ее.

Слайд 21 Лечение
Длительное время обсуждается вопрос о необходимости

Лечение Длительное время обсуждается вопрос о необходимости противотуберкулезной терапии при саркоидозе

противотуберкулезной терапии при саркоидозе в связи с тем, что

до сих пор не отвергнута связь и близость этого заболевания с туберкулезом.
Показания к назначению противотуберкулезной терапии при саркоидозе:
положительная (особенно гиперергическая) туберкулиновая реакция;
обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте, жидкости бронхоальвеолярного лаважа;
признаки присоединившегося туберкулеза, особенно с четкими клинико-рентгенологическими признаками.
Лечение саркоидоза должно начинаться в стационаре и продолжаться не менее 1-1.5 месяца. В дальнейшем лечение проводится амбулаторно.


  • Имя файла: sarkoidoz-legkih.pptx
  • Количество просмотров: 128
  • Количество скачиваний: 0