- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Сочетанные поражения венечных и магистральных артерий
Содержание
- 3. Общепризнаны две хирургические тактики лечения мультифокального атеросклероза – одномоментная и поэтапная.
- 4. В настоящее время наиболее актуальными для
- 5. Атеросклероз, являясь универсальным заболеванием сосудистой системы, часто
- 6. Сочетанное поражение коронарных и брахиоцефальных артерий.В структуре
- 7. Риски и показания для хирургического лечения атеросклеротического
- 8. Исследование резерва коронарной перфузии:стресс-ЭхоКГвелоэргометриясцинтиграфия миокарда с нагрузочными пробамиселективная коронарография
- 9. Учитывая невозможность выполнения у ряда больных проб
- 10. В то же время, методы определения резервных
- 11. В соответствии с Рекомендациями (ACC/ AHA, 2004):один
- 12. Одномоментные операции целесообразны у больных со сниженным резервом как коронарного, так и мозгового кровообращения.
- 13. Показания для выполнения симультанной операции КЭ и
- 14. Относительная оценка сосудистого резерва:1 – нет симптомов/
- 15. 1 группа - АКШ+КЭ2а группа - АКШ; КЭ2б группа – КЭ; АКШ
- 16. При изучении качества жизни пациентов в исследуемых
- 18. Морфология атеросклеротической бляшки брахиоцефальных артерий, выявляющаяся при
- 19. Сочетанные поражения коронарных артерий и магистральных артерий нижних конечностей.
- 20. Все исследователи подчеркивают, что тяжесть ИБС является
- 21. Одномоментная реконструктивная операция рекомендуется лишь при выраженной
- 22. Сочетанное поражение коронарных и ренальных сосудов.
- 23. Сложность выбора метода лечения определяется тремя факторами:Наличие
- 24. III. Устранение артериальной гипертензии оперативным путем или
- 25. Каптоприловая проба:Больные с ухудшением коронарного кровотока в
- 26. Операции в 2 этапа:Для первой группы больных:АКШ устранение
- 27. Скачать презентацию
- 28. Похожие презентации
Общепризнаны две хирургические тактики лечения мультифокального атеросклероза – одномоментная и поэтапная.
Слайд 3 Общепризнаны две хирургические тактики лечения мультифокального атеросклероза –
одномоментная и поэтапная.
Слайд 4 В настоящее время наиболее актуальными для хирургического лечения
системного атеросклероза являются вопросы клинической и инструментальной диагностики, связанные
с информативностью, диагностической ценностью, достоверностью и малоинвазивностью диагностических методов.Слайд 5 Атеросклероз, являясь универсальным заболеванием сосудистой системы, часто поражает
наряду с венечными артериями и другие сосуды:
Брахиоцефальные сосуды –
20-46%Сосуды таза – 36%
Брюшная аорта-39%
Сосуды н/к– 33-70%
Слайд 6
Сочетанное поражение коронарных и брахиоцефальных артерий.
В структуре сердечно-сосудистой
патологии ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания занимают лидирующие
позиции.Слайд 7 Риски и показания для хирургического лечения атеросклеротического поражения
сосудов должны определяться не только степенью стеноза, но и
значимостью нарушения компенсаторно-резервных возможностей кровообращения в органе.
Слайд 8
Исследование резерва коронарной перфузии:
стресс-ЭхоКГ
велоэргометрия
сцинтиграфия миокарда с нагрузочными пробами
селективная
коронарография
Слайд 9 Учитывая невозможность выполнения у ряда больных проб с
физической нагрузкой, а также наибольшую информативность добутаминовой пробы по
сравнению с ВЭМ, тредмил-тестом, дипиридамоловой пробой -выполнение пробы с добутамином является наиболее оптимальным методом диагностики поражения коронарных артерий и оценки функционального состояния миокарда у больных с мультифокальным атеросклерозом.Слайд 10 В то же время, методы определения резервных возможностей
мозгового кровотока не всегда безопасны (проба Матаса), недостаточно объективны,
громоздки (гиперкапническая проба) или чрезмерно дорогостоящи (сцинтиграфия головного мозга с нагрузочными пробами, МР-ангиография, КТ-аниография).
Слайд 11
В соответствии с Рекомендациями (ACC/ AHA, 2004):
один этап
(в одной операционной, операция на СА предшествует коронарному шунтированию),
в
2 этапа (сначала операция на БЦА, затем – АКШ –у пациентов с некритической коронарной анатомией) Слайд 12 Одномоментные операции целесообразны у больных со сниженным резервом
как коронарного, так и мозгового кровообращения.
Слайд 13 Показания для выполнения симультанной операции КЭ и АКШ:
сочетание ИБС с интраторакальным поражением БЦА;
гемодинамически значимый
стеноз ВСА с симптомами мозговой сосудистой недостаточности в сочетании с тяжелыми формами ИБС (поражение основного ствола ЛКА, множественное поражение КА, нестабильная стенокардия);
Слайд 14
Относительная оценка сосудистого резерва:
1 – нет симптомов/ ИБС
1 ФК; ранние проявления недосаточности мозгового кровообращения
2 – ИБС
1-2ФК; ТИА3 – ИБС 3-4ФК, нестабильная СТ, многососудистое поражение КА; дисциркуляторная энцефалопатия 2-3стадии, инсульт ГМ
Слайд 16 При изучении качества жизни пациентов в исследуемых группах
в раннем послеоперационном периоде, через 6 и 12 месяцев
после операции статистически значимых различий по показателям свободы от стенокардии, инсультов, инфарктов миокарда не выявлено.Слайд 18 Морфология атеросклеротической бляшки брахиоцефальных артерий, выявляющаяся при помощи
ультразвукового исследования, играет существенную роль в выборе этапности оперативного
лечения.Слайд 20 Все исследователи подчеркивают, что тяжесть ИБС является фактором,
определяющим показатели летальности в ближайшем и отдаленном периоде после
больших сосудистых операций.В связи с этим всем больным, направляемым для выполнения операции на сосудах, брюшной аорте и ее ветвях, необходимо сделать коронарографию, а при выявлении резких сужений коронарных артерий — сначала аортокоронарное шунтирование, а затем операцию на сосудах (эндартерэктомия, обходное шунтирование).
Слайд 21 Одномоментная реконструктивная операция рекомендуется лишь при выраженной ишемии
нижних конечностей, т.к. после выполнения только аортокоронарного шунтирования у
них быстро может прогрессировать ишемия и развиваться гангрена нижних конечностей.
Слайд 23
Сложность выбора метода лечения определяется тремя факторами:
Наличие стеноза
почечной артерии и тяжелая артериальная гипертензия способствуют более тяжелому
и быстрому течению атеросклеротического процесса в венечных артериях.Реваскуляризация миокарда при существовании стеноза почечной артерии может привести к развитию почечной недостаточности
Слайд 24 III. Устранение артериальной гипертензии оперативным путем или с
помощью транслюминальной ангиопластики приводит к снижению артериального давления, но
при этом возможно ухудшение перфузии коронарных артерий.
Слайд 25
Каптоприловая проба:
Больные с ухудшением коронарного кровотока в ответ
на снижение артериального давления
Больные с отсутствием или улучшением показателей
ЭКГ в ответ на снижение АД
Слайд 26
Операции в 2 этапа:
Для первой группы больных:
АКШ
устранение стеноза
почечных артерий
Для второй группы больных:
ангиопластика или реконструктивные операции
на почечных артерияхАКШ
