- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Тромбозы и эмболии артерий конечностей
Содержание
- 2. Старческим возрастом, массой сопутствующих заболеваний, тяжестью общего
- 3. «Сердце таких больных подобно Дамоклову мечу, подвешенному
- 4. Характер острой артериальной непроходимости:Эмболия;Острый тромбоз.
- 5. Фон, на котором развивается острая окклюзия артерии:Эмболо - или тромбогенное заболевание;Декомпенсация сердечной деятельности;Сопутствующие заболевания;Возраст больного.
- 6. этиологияВ 80-93% случаев причинами артериальных эмболий являются
- 7. Основные эмбологенные заболевания.
- 8. Атеросклеротическая кардиопатия ≈ 55-63% Ревматические пороки сердца ≈ 33-40%
- 9. В подавляющем большинстве случаев у больных с
- 10. Частота эмболий различной локализации:В висцеральные ветви брюшной
- 11. Локализация острых эмболических окклюзий.Бифуркация аорты
- 12. Эмболия артерий нижних конечностей и бифуркации аорты ≈ 78% Эмболия артерий верхних конечностей ≈ 22%
- 13. Триада Вирхова:- повреждения сосудистой стенки,- изменения состава крови,- нарушение тока крови.
- 14. Причины острых артериальных тромбозов.повреждения сосудистой стенки:облитерирующий атеросклерозартериитытравмаятрогенные повреждения сосудовпрочие (при отморожении, поражении током и т.д.)
- 15. Причины острых артериальных тромбозов.изменения состава крови:заболевания крови
- 16. Причины острых артериальных тромбозов.нарушения тока крови:экстравазальная компрессияаневризмаспазмострая недостаточность кровообращения, коллапспредшествующая операция на артериях
- 17. Частота локализации острых тромботических окклюзий: Бифуркация
- 18. Уровень окклюзии. Степень ишемии конечности. Характер течения ишемии.
- 19. синдром острой ишемии конечности. Субъективные:Боль в поражённой
- 20. Классификация острой ишемии конечности.
- 21. нет показаний к консервативному лечению, есть лишь противопоказания к хирургическому.
- 22. Абсолютные: - агональное состояние больного -
- 23. Относительные – тяжёлые сопутствующие заболевания (острый инфаркт
- 24. Клиническая картина 1. Боль 2. Бледность
- 28. ИСТОРИЯ1895 г. Иван СабанеевВпервые попытка эмболэктомии из
- 29. План операцииРевизия бедренных артерии и веныЭмболэктомияПерфузия конечностиУшивание артерии и вены
- 30. 1897 г. Роман ВреденРетроградная эмболэктомия из бифуркации аорты доступом через бедренную артерию.
- 31. 1911 г. Georges LabeyУспешная эмболэктомия из бедренной артерии.
- 32. Диагностика острой ишемииОценка кожной температуры, венозного рисункаОпределение
- 34. Оценка жизнеспособности конечностиБлагоприятный исходЧувствительность сохранена или сниженаСохранены
- 35. Госпитализация больныхДавность заболевания До 6 часов
- 36. Причины поздней госпитализацииПоздняя обращаемость за помощьюНедостаточность ангиологической грамотности врачей скорой помощи
- 37. Сроки госпитализации и результаты операций
- 38. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ С НЕМЕДЛЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА.
- 39. Принципы консервативного леченияАнтикоагулянты прямого действия не менее
- 40. Общие принципы начальной терапии острой ишемииГЕПАРИН 5
- 41. ПРИ ТОТАЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ КОНТРАКТУРЕ КОНЕЧНОСТИ (ИШЕМИЯ 3 В СТЕПЕНИ) ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА
- 42. ЭКСТРЕННАЯ ПЕРВИЧНАЯ АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ЕДИНСТВЕННЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ В БОРЬБЕ ЗА ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТА.
- 43. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ НЕ СРОКАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
- 48. Для эмболэктомии используются специальные баллоны/катетеры
- 49. Которые позволяют удалять тромбы
- 50. ЕСЛИ ТРОМБОЗ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА, ТО
- 51. Бедренно-подколенное шунтирование
- 52. Материалы конференции сосудистых хирургов в Петрозаводске (июль
- 53. БОЛЬНОЙ, ПЕРЕНЕСШИЙ ЭМБОЛИЮ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
- 73. Скачать презентацию
- 74. Похожие презентации
Старческим возрастом, массой сопутствующих заболеваний, тяжестью общего состояния больных с этой патологией обусловлена высокая летальность, которая составляет 25-30%.
Слайд 3 «Сердце таких больных подобно Дамоклову мечу, подвешенному на
ниточке компенсации, которая сильно перетёрлась и готова вот-вот оборваться».
F.W. Teylor (1951)
Слайд 5
Фон, на котором развивается острая окклюзия артерии:
Эмболо -
или тромбогенное заболевание;
Декомпенсация сердечной деятельности;
Сопутствующие заболевания;
Возраст больного.
Слайд 6
этиология
В 80-93% случаев причинами артериальных эмболий являются заболевания
сердца, такие как
атеросклеротический кардиосклероз,
острый инфаркт миокарда,
ревматический
митральный порок.Слайд 9 В подавляющем большинстве случаев у больных с эмбологенными
заболеваниями сердца присутствует мерцательная аритмия:
Диффузный кардиосклероз
62%О.инфаркт миокарда 45%
Постинфарктный кардиосклероз 55%
О. и хр. аневризма сердца 36%
Ревматический порок сердца 91%
Слайд 10
Частота эмболий различной локализации:
В висцеральные ветви брюшной аорты
до 40%
В артерии головного мозга до 35%
Эмболия аорты и
артерий конечностей до 25%.(Савельев В.С., 1974)
Слайд 11
Локализация острых эмболических окклюзий.
Бифуркация аорты
7,2%
Подвздошная артерия
21,3%Бедренная артерия 40%
Подколенная артерия 9,5%
Подключичная артерия 3,1%
Подмышечная артерия 5,3%
Плечевая артерия 13,2%
Артерии предплечья 0,4%
Слайд 12 Эмболия артерий нижних конечностей и бифуркации аорты ≈
78%
Эмболия артерий верхних конечностей ≈ 22%
Слайд 13
Триада Вирхова:
- повреждения сосудистой стенки,
- изменения состава крови,
-
нарушение тока крови.
Слайд 14
Причины острых артериальных тромбозов.
повреждения сосудистой стенки:
облитерирующий атеросклероз
артерииты
травма
ятрогенные повреждения
сосудов
прочие (при отморожении, поражении током и т.д.)
Слайд 15
Причины острых артериальных тромбозов.
изменения состава крови:
заболевания крови (полицитемия,
лейкозы)
заболевания внутренних органов (атеросклероз, ГБ, злокачественные опухоли и др.)
лекарственные
препараты
Слайд 16
Причины острых артериальных тромбозов.
нарушения тока крови:
экстравазальная компрессия
аневризма
спазм
острая недостаточность
кровообращения, коллапс
предшествующая операция на артериях
Слайд 17
Частота локализации острых тромботических окклюзий:
Бифуркация аорты
6%
Подвздошная артерия 25,2%
Бедренная артерия 43,7%
Подколенная артерия 10,3%
Подключичная артерия 2,8%
Подмышечная артерия 1,6%
Плечевая артерия 7,5%
Артерии предплечья 3%
Слайд 19
синдром острой ишемии конечности.
Субъективные:
Боль в поражённой конечности;
Чувство
онемения, похолодания, парастезия.
Объективные:
Изменения окраски кожных покровов;
Снижение кожной температуры;
Расстройство чувствительности;
Нарушение
активных движений в суставах конечности;Болезненность при пальпации ишемизированных мышц;
Субфасциальный отёк голени (или предплечья);
Ишемическая контрактура.
Слайд 22 Абсолютные: - агональное состояние больного - тотальная ишемическая
контрактура конечности (ИIIIВ степени) -
крайне тяжёлое состояние больного при лёгкой степени ишемии (ИН – ИIБ степени)Слайд 23 Относительные – тяжёлые сопутствующие заболевания (острый инфаркт миокарда,
инсульт, неоперабельные опухоли и т.п.) при лёгкой ишемии (ИН
– ИIБ степени) и отсутствии её прогрессирования.Слайд 24 Клиническая картина 1. Боль 2. Бледность 3. Парестезии 4. Паралич 5. Отсутствие пульса 6.
Снижение температуры кожи
Слайд 28
ИСТОРИЯ
1895 г. Иван Сабанеев
Впервые попытка эмболэктомии из бедренной
артерии
у больной 28 лет с диагнозом: Ревматизм. Митральный
стеноз.
Слайд 29
План операции
Ревизия бедренных артерии и вены
Эмболэктомия
Перфузия конечности
Ушивание артерии
и вены
Слайд 30
1897 г. Роман Вреден
Ретроградная эмболэктомия из бифуркации аорты
доступом через
бедренную артерию.
Слайд 32
Диагностика острой ишемии
Оценка кожной температуры, венозного рисунка
Определение пульсации
симметрично на всех уровнях конечностей
Измерение АД
Аускультация бифуркации аорты и
бедренных артерийПальпация мышц голени (резкая боль при ишемии)
Проверка чувствительности и движений в суставах
Ультразвуковая допплерография
Слайд 34
Оценка жизнеспособности конечности
Благоприятный исход
Чувствительность сохранена или снижена
Сохранены активные
и пассивные движения
Положительный ответ на начатое лечение
Стабильность гемодинамики
Сохранение диуреза
Прогноз
плохойПолная анестезия
Полное отсутствие активных движений в суставах
Резкий отек конечности
Отсутствие крови при проколе мягких тканей иглой
Олигоурия или анурия
Нестабильность гемодинамики
Слайд 35
Госпитализация больных
Давность заболевания
До 6 часов
-
16%До 24 часов - 21%
Более 2 суток - 63%
Слайд 36
Причины поздней госпитализации
Поздняя обращаемость за помощью
Недостаточность ангиологической грамотности
врачей скорой помощи
Слайд 38 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ
С НЕМЕДЛЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА.
Слайд 39
Принципы консервативного лечения
Антикоагулянты прямого действия не менее 7-10
суток
За два дня до их отмены назначение антикоагулянтов непрямого
действияПри ишемии 2Б и 3 ст. борьба с ацидозом (в/в бикарбонат натрия 4% 300-400 мл.
Кардиальная терапия – нормализация гемодинамики, ритма, коронарного кровотока, сократительной способности миокарда (кардиотоники, рибоксин, милдронат, АТФ)
Слайд 40
Общие принципы начальной терапии острой ишемии
ГЕПАРИН 5 тыс.
ед. в/в
Купирование боли
Купирование тахиаритмии
Больной с острой ишемией подлежит обязательной
госпитализации в стационар! (БИТ, хирургическое или терапевтическое отделение)Слайд 41 ПРИ ТОТАЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ КОНТРАКТУРЕ КОНЕЧНОСТИ (ИШЕМИЯ 3 В
СТЕПЕНИ) ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА
Слайд 42 ЭКСТРЕННАЯ ПЕРВИЧНАЯ АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ЕДИНСТВЕННЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ
В БОРЬБЕ ЗА ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТА.
Слайд 43 ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ НЕ СРОКАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, А
ТОЛЬКО ОБЩИМ СОМАТИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ БОЛЬНОГО И ЛОКАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ КОНЕЧНОСТИ.
ИШЕМИЯ
III В ст. (ТОТАЛЬНАЯ КОНТРАКТУРА) ТРЕБУЕТ НЕМЕДЛЕННОЙ АМПУТАЦИИ.
Слайд 50 ЕСЛИ ТРОМБОЗ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА, ТО ОПТИМАЛЬНЫМ
МЕТОДОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ТИПУ ШУНТИРОВАНИЯ.
Слайд 52
Материалы конференции сосудистых хирургов в Петрозаводске (июль 2004)
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ
ХОРОШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ИШЕМИЕЙ ДОСТИГАЮТСЯ
В
75-85% СЛУЧАЕВ.Частота ампутаций от 4 до 37%
Летальность от 4 до 23%
Результаты значительно лучше у больных, оперированных в течение первых 24 часов с момента развития ишемии.
Слайд 53 БОЛЬНОЙ, ПЕРЕНЕСШИЙ ЭМБОЛИЮ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЦА
ДОЛЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЙТИ КОНСУЛЬТАЦИЮ КАРДИОХИРУРГА ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ЭМБОЛИИ НЕ ПРЕВЫШАЕТ 4 ГОДА.
