Слайд 2
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
Треба досконало знати відкриті та закриті
ушкодження грудної клітки, невідкладну допомогу при цих станах, методи
транспортування і госпіталізації, підготовку хворого до операції та післяопераційне лікування, оскільки без своєчасної негайної медичної допомоги на всіх етапах зростає летальність у 2 рази.
Акушерки досконало повинні володіти діагностикою захворювань молочної залози, вчасно проводити профогляди для встановлення правильного діагнозу та профілактики.
Слайд 3
ТРАВМИ ГРУДНОЇ КЛІТКИ
Поняття – важка травма двох життя
важливих органів дихальної та серцево-судинної систем, що призводить до
високої летальності до 8% усіх травм і потребує негайної, якісної, вчасної, медичної допомоги.
Слайд 4
КЛАСИФІКАЦІЯ ТРАВМ ГРУДНОЇ КЛІТКИ
Закриті:
Забій
Стиснення
Переломи ребр, ключиці
та грудини
Відкриті травми:
Непроникаючі без пошкодження та з ушкодженням органів
грудної клітки
Проникаючі без пошкодження та з ушкодженням органів грудної клітки
Слайд 5
ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ ТА ЇЇ ОРГАНІВ
Скарги
на біль: вивірити характер болю залежно від акту дихання,
зміни положення, наявність кашлю.
Огляд: набухання вен шиї, крововиливи верхньої третини грудної клітки, шиї та обличчя, кровотеча та лікворея із носа та вух, парадоксальне дихання (флотація), задуха, наявність рани, кровохаркання.
Перкусія: притуплення звуку, коробочний звук.
Аускультація: ослаблене або відсутність дихання, хрипи.
Слайд 6
ОСОБЛИВОСТІ ДОДАТКОВОГО ОБСТЕЖЕННЯ ОРГАНІВ ГРУДНОЇ КЛІТКИ
Рентгенографія
Торакоскопія
Плевральна пункція
(проба Грегуара)
Слайд 7
ОСОБЛИВОСТІ НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ТОРАКОТРАВМІ
• Оклюзійна пов'язка
(герметична)
• Знеболювання: НЛА, вагосимпатична блокада
• Система «потрійний катетер»
• Погодинний
контроль: АТ, ЧД, ЧП, діурезу
• Положення напівсидячи
• В/в на фіз.розчині: гідрокортизон (5-8 мг/кг), корглюкон (0,06% 0.5мл), діцінон (12,5% 2 мл)
• В/в крапельно: колоїдні розчини (400-1000 мл), електроліти (600-2000 мл), альбумін (100-500 мл), контрікал або гордокс по 5000 од.кожну годину.
Слайд 8
ПЕРЕЛОМИ РЕБР
Види переломів:
• Поодинокі
• Множинні
• Одно
та двобічні, флотуючи
Множинний подвійний перелом ребер зліва
Ускладнення переломів: гемопневмоторакс
Діагностика
переломів: парадоксальні рухи «реберні клапани», рентгенографія
Слайд 9
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА
Паравертебральна або міжреберна блокада
Іммобілізація
Слайд 10
ВІДКРИТА ТРАВМА ГРУДНОЇ КЛІТКИ
Пневмоторакс: відкритий, клапанний, спонтанний
Відкритий пневмоторакс:
Клапанний пневмоторакс
а - вдих, б - видих
Гемоторакс
Слайд 11
ДІАГНОСТИКА ВІДКРИТОЇ ТРАВМИ
ГРУДНОЇ КЛІТКИ
Флотування середостіння (зміщення)
Парадоксальне дихання
Маятникоподібне
дихання
Рентгенографія
Плевральна пункція (проба Грегуара)
Слайд 12
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ВІДКРИТІЙ ТРАВМІ ГРУДНОЇ КЛІТКИ
За міжнародним
протоколом торакотравми:
- протишокова терапія
- оклюзійна пов'язка
-
функціональне положення
- реінфузія
Слайд 13
ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ ТА ПЛЕВРИ
Абсцес легень Гангрена легень
Бронхоектотична
хвороба Емпієма плеври
Слайд 14
МЕТОДИ ДРЕНУВАННЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ
За Бюлау За Суботіним-Пертеса
Апаратний метод
Слайд 15
РАК ЛЕГЕНЬ
Бронхогенний рак (центральний)
Альвеолярний рак (периферичний)
Оглядові рентгенограми:
а – центральний рак лівої легені; б – периферичний
рак правої легені
Слайд 16
ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З ПУХЛИНАМИ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ
Слайд 17
ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
Запальні: мастити, абсцеси, флегмони, гангрени
Локалізація абсцесів
молочній залози: Гострий лівобічний
1 – субареолярний мастит мастит
2 – інтрамамарний мастит
3
– галактофорити
4- ретромамарний мастит
Слайд 18
ФОРМИ МАСТИТІВ
- Лактаційний
- Серозний
- Інфільтраційний
- Деструктивний :
форми маститів – абсцедивна, флегмонозна, гангренозна
