- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Желудочно-кишечные кровотечения
Содержание
- 2. Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях.
- 3. Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.
- 4. Классификация :ЯвноеСкрытоеРецидиривирующееХроническоеОднократноеОстрое
- 5. Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта.
- 11. Кровотечение из пептической язвы
- 14. Геморрагический гастрит, эзофагитГеморрагический гастритГеморрагический эзофагит
- 15. Варикозно-расширенные вены пищевода
- 16. АнгиодисплазииСиндром Дьелафуа
- 17. Синдром Мэлори-Вейсса
- 18. Опухоли ЖКТДоброкачественные – лейомиома желудкаЗлокачественные – аденокарцинома желудка
- 31. Медикаментозный гемостазОрошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих
- 32. Инфильтрационный гемостазМетодики:Достижение механического сдавления:Гипертонический р-р адреналина;Фибриновая пломбировка
- 33. Механический гемостазЛигирование - присасывание варикозного узла и
- 35. Физический гемостазЭлектрокоагуляция - это воздействие на ткани
- 36. ЭлектрокоагуляцияПоказания к монополярной коагуляции:Кровотечения из распадающихся опухолей;Кровотечения
- 37. Аргоноплазменная коагуляция - это метод, при котором
- 38. Аргоноплазменная коагуляцияПрименяется практически во всех случаях кровотечений
- 39. Лазерная фотокоагуляция- это бесконтактный способ коагуляции тканей
- 40. Термовоздействие Это метод коагуляции тканей в результате
- 41. Радиоволновое воздействие- Это метод, основанный на преобразовании
- 42. Сравнительная эффективность методовОбщая эффективность методов – 97,4%; частота рецидивов – 20%;
- 53. Тактика при хронической язвеПоказания к применению эндоскопических
- 54. Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТКлипированиеИнъекционный гемостазФотокоагуляцияЭлектрокоагуляцияПри
- 55. Тактика при кровотечении из ВРВППоказания:Острое кровотечение из
- 56. Тактика при синдроме Мэллори-ВейссаКлипирование,Инъекционный гемостаз,Диатермокоагуляция,При неэффективности –
- 57. Скачать презентацию
- 58. Похожие презентации
Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях.
Слайд 31
Медикаментозный гемостаз
Орошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов
Гемостатические препараты:
Кальция хлорид
Аминокапроновая кислота
Капрофер
Феракрил
Сосудосуживающие препараты:
мезатон
адреналин.
Денатурирующие препараты:
спирт этиловый 96%
Пленкообразующие препараты:
лифузоль, гастрозоль, статизоль
МК-6, МК-7, МК-8
Используется при капиллярных кровотечениях, для профилактики рецидива и в комплексном лечении!
Слайд 32
Инфильтрационный гемостаз
Методики:
Достижение механического сдавления:
Гипертонический р-р адреналина;
Фибриновая пломбировка (берипласт);
Цианокрилаты
(гистоакрил);
Двухкомпонентные силиконовые композиции (СКНМ-НХ);
Масляные р-ры витаминов;
5% р-р глюкозы;
Спирто-новокаиновые смеси.
Усиление тромбообразования:Спирт 96%;
Этоксисклерол 1%
Применяется практически во всех случаях локального кровотечения как самостоятельный метод или в комбинации с другими методиками.
Не рекомендуется при диаметре сосуда более 1 мм.
Осложнения – некроз, перфорация, интрамуральная гематома.
Слайд 33
Механический гемостаз
Лигирование - присасывание варикозного узла и набрасывание
резинового кольца на его основание для того, чтобы прервать
кровоток.
Слайд 35
Физический гемостаз
Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного
тока высокой частоты (500 кГц – 2 МГц), который
приводит к выделению большого количества тепла, но не влияет на эндогенные электрические процессы.Гемостаз обеспечивается сдавлением сосуда образующимся струпом и усилением тромбообразования.
Методы:
Монополярная
Биполярная
Фульгурация
Дессикация
Коагуляция на
протяжении
Слайд 36
Электрокоагуляция
Показания к монополярной коагуляции:
Кровотечения из распадающихся опухолей;
Кровотечения из
дна хронической язвы;
К биполярной коагуляции:
Активные кровотечения при острых эрозивно-язвенных
поражениях;С-м Мэллори-Вейсса;
Профилактика рецидива при наличии тромбированного сосуда
Опасность перфорации! Не рекомендуется применять при глубоких язвах, дивертикулах и диаметре сосуда более 1 мм!
Слайд 37
Аргоноплазменная коагуляция
- это метод, при котором энергия
тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с
помощью ионизированного и, тем самым, электропроводящего газа - аргона (аргоновая плазма).Преимущества:
максимальная глубина коагуляции составляет 3 мм;
струя аргоновой плазмы может действовать не только в осевом направлении, но и в поперечном или радиальном, а также "стекать за угол";
отсутствие дыма;
"сродство" аргоновой плазмы к крови;
меньшее закисление тканей, что способствует скорейшему заживлению.
Слайд 38
Аргоноплазменная коагуляция
Применяется практически во всех случаях кровотечений из
пищеварительного тракта, особенно эффективен метод при злокачественных опухолях ЖКТ.
Слайд 39
Лазерная фотокоагуляция
- это бесконтактный способ коагуляции тканей путем
воздействия оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой
плотностью энергии.Используется практически при любых кровотечениях из ЖКТ, особенно эффективен при эрозивно-язвенных поражениях, ангиодисплазиях и кровотечениях из распадающихся опухолей.
Недостаток – снижение эффективности при наличии крови в полости ЖКТ.
При глубоких язвах и дивертикулах возможна перфорация!
Слайд 40
Термовоздействие
Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного
контакта нагретого концевого элемента зонда и источника кровотечения.
Возможно применения
при кровотечениях из язв, опухолей, дивертикулов, для профилактики рецидива.Вызывает поверхностную деструкцию, поэтому меньше риск перфорации органа.
Недостаток – необходимость широкого инструментального канала эндоскопа.
Слайд 41
Радиоволновое воздействие
- Это метод, основанный на преобразовании электрического
тока в радиоволны определенных диапазонов с выходной частотой 3,8
МГц, которые, концентрируясь на кончике электрода, повышают молекулярную энергию внутри каждой клетки и разрушают ее, вызывая нагревание ткани и фактически испаряя клеткуВозможна работа в режиме фульгурации (для активного струйного кровотечения) и коагуляции (подтекание крови и профилактика рецидива).
Достоинства:
Меньшая травматизация окружающих тканей;
Ускоренное заживление;
Невозможность ожога пациента.
Слайд 42
Сравнительная эффективность методов
Общая эффективность методов – 97,4%; частота
рецидивов – 20%;
Слайд 53
Тактика при хронической язве
Показания к применению эндоскопических методов
гемостаза:
Активное, продолжающееся на момент осмотра кровотечение типов F
Iа и F Ib.Высокий риск рецидива кровотечения - типы F IIа и F IIb.
Активное кровотечение при видимом сосуде:
клипирование
инъекционный метод (гипертонический р-р адреналина + склерозанты);
коагуляционный метод;
инъекционный метод + коагуляционный метод (р-р адреналина + монополярная коагуляция).
Массивное кровотечение, затрудняющее визуализацию:
Инъекционный гемостаз - осмотр на наличие видимого сосуда;
Отсутствие видимого сосуда:
Клипирование;
Коагуляция;
Инъекционный гемостаз (адреналин+склерозанты).
Наличие фиксированного сгустка:
при подсекании крови – удаление;
Методы гемостаза или профилактики рецидива.
При неэффективности – экстренная операция!
Слайд 54
Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ
Клипирование
Инъекционный гемостаз
Фотокоагуляция
Электрокоагуляция
При массивном
кровотечении – операция
Противоязвенная терапия
Тактика при ангиодисплазиях
Фотокоагуляция,
Электрокоагуляция,
Инъекционный
гемостаз.
Слайд 55
Тактика при кровотечении из ВРВП
Показания:
Острое кровотечение из ВРВП
при любой форме;
Состояние после кровотечения из ВРВП при любой
форме;ВРВП 3 стадии при наличии прогностических признаков возможного кровотечения:
Атрофия слизистой оболочки желудка (голубой цвет вен).
Эрозивный эзофагит.
Наличие "красных знаков"
Методики:
Инъекция склерозантов;
Инъекции цианокрилатов;
Лигирование резиновыми кольцами;
Установка зонда Блэкмора.
Тактика:
Попытка эндоскопического гемостаза не более 15 мин – при неэффективности постановка зонда Блэкмора на 6-12 часов – при рецидиве – повторный эндоскопический гемостаз – при неэффективности – зонд Блэкмора и подготовка к операции.
Слайд 56
Тактика при синдроме Мэллори-Вейсса
Клипирование,
Инъекционный гемостаз,
Диатермокоагуляция,
При неэффективности – эмболизация
или операция.
Тактика при опухолях ЖКТ
По возможности осуществляют электроэксцизию
опухоли,Аргоноплазменная коагуляция,
Электрокоагуляция,
Инъекционный гемостаз,
При неэффективности – операция.
