Слайд 2
7 классических психосоматозов
(«Chicago seven»)
Бронхиальная астма
Эссенциальная гипертония
Язва двенадцатиперстной
кишки
Язвенный колит
Нейродермит
Ревматоидный артрит
Гипертиреоз
Медицина Психология
Физиология Психосоматика Психотерапия
Социология
Слайд 3
Патогенез психосоматических расстройств
1. Неспецифическая наследственная и врожденная отягощенность
соматическими нарушенями
2. Наследственное предрасположение к психосоматическим расстройствам;
3. Нейродинамические сдвиги
(нарушения деятельности ЦНС);
4. Личностные особенности;
5. Психическое и физическое состояние во время действия психотравмирующих событий;
6. Фон неблагоприятных семейных и других социальных факторов;
7. Особенности психотравмирующих событий.
Слайд 4
Соматическая готовность:
«слабое звено»
определяет
выбор органа
Эмоциональная реакция
вызывает
нейро-
вегетативно-
эндокринные
изменения
Слабый защитный механизм
не может блокировать
эмоциональные
переживания
Соматизация:
Фиксация
Образование доминанты
Реверберация
Слайд 5
Ситуационный характер ПС расстройства
Сочетание врожденной и приобретенной готовности
с препсихосоматическим личностным радикалом
Трудная жизненная ситуация
Манифестация невротического или соматического
заболевания
Средовые факторы
способствующие развитию задерживающие развитие
заболевания заболевания
Слайд 6
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ И МОДЕЛИ
1. Психоаналитическое направление
■ конверсионная модель
Фрейда
■ концепция двухфазного вытеснения Митчерлиха (1956)
■ модель отказа от
веры в будущее Энгеля и Шмале (1967)
■ теория де- и ресоматизации Шура (1974)
■ концепция потери объекта Фрайбергера (1976)
2. Характерологически ориентированное направление
■ концепция «профилей личности» Данбар (1947)
■ типология “личностей риска” Розенмана и Фридмана (1959, 1978)
■ концепция связи аффективных нарушений с сердечно-сосудистой патологией Ирвина (1991)
■ концепция предикторов болезней сердца Сигмана и Смита (1994)
■ концепция связи враждебности с соматическими заболеваниями Уильямса (1994)
Слайд 7
3. Теория специфического психодинамического конфликта Александера
4. Интгративные модели
■
медицинская антропология Вайцзеккера (1947)
■ интегративная модель здоровья и болезни
Вайнера (1977)
■ биосоциальная модель Икскюля и Везиака (1990)
5. Концепция алекситимии
■ идея алекситимического радикала личности Сифнеоса (1968)
■ Торонтская алекситимическая шкала Тэйлора, Райана и Бэгби (1985)
Слайд 8
6. Теории стресса
■ концепция гомеостаза Кэннона (1929)
■ концепция
стресса как общего адаптационного синдрома Селье (1936)
■ модель Меканика
(1962)
■ когнитивная теория психологического стресса Лазаруса (1966)
■ модель Вулффа (1968)
■ интегративная модель Скотта и Ховарда (1970)
■ системная модель Форда (1990)
7. Психофизиологическое направление
■ теория функциональной системы П.К.Анохина (1975)
■ концепция системных механизмов эмоционального стресса К.К.Судакова (1981)
■ концепция нейропсихологических предпосылок гипертензивной перестойки системы кровообращения Ю.М.Губачева (1996)
Слайд 9
СТРАТЕГИИ ПОВЕДЕНИЯ ПРИ СТРЕССЕ
Совладание (копинг) — форма поведения,
направленная на преодоление эмоционального стресса.
Термин «coping» ввела
Лойс Мэрфи в 1962
Совладающее поведение реализуется посредством применения различных копинг-стратегий на основе ресурсов личности и среды.
Важнейший ресурс среды — социальная поддержка.
Личностный ресурс:
● адекватная Я-концепция
● позитивная самооценка
● низкий нейротизм
● интернальный локус контроля
● оптимистическое мировоззрение
● эмпатический потенциал
● аффилиативная тенденция
Слайд 10
Действие стрессора на личность
1. Этап первичной оценки:
определяется тип
ситуации — угрожающий или благоприятный.
Результат — эмоциональная реакция
2. Этап
вторичной оценки:
включаются механизмы личностной защиты.
Результат — один из 3 типов стратегий совладания:
1) непосредственные активные поступки, направленные на устранение опасности
2) косвенная форма: вытесенение, переоценка, подавление, изменение направления эмоции,
3) совладение без эмоций, когда угроза не оценивается как реальная
Слайд 11
Классификация копинг-стратегий
1. Эмоциональный - проблемный
эмоционально-фокусированный копинг
проблемно-фокусированный копинг
2. Когнитивный
- поведенческий
«скрытый» внутренний копинг
«открытый» поведенческий копинг
3. Успешный - неуспешный
успешный
копинг
неуспешный копинг
Слайд 12
Стили реагирования по Лазарусу (1966):
1. Проблемно-ориентированный стиль
2. Субъективно-ориентированный
стиль
4 фактора стилей реагирования по Роджерсу (1993):
1) рациональное реагирование
2)
эмоциональное реагирование
3) отстраненность
4) избегание
Компоненты внутренней картины жизненного пути:
1. Соматический (телесный)
2. Личностный (индивидуально-психологический)
3. Ситуационный (социально-психологический)
Стили реагирования являются промежуточным звеном между стрессовой ситуацией и ее последствиями
Слайд 13
Стрессовая ситуация
Осложнение Угроза
Вред Ухудшение
1 2 Оценка личности 3 4
Беспокойство Волнение Тревога Действие
Поведение
Слайд 14
Структурно-функциональная модель поведения человека в сложных ситуациях (Лазарус,
2000)
Слайд 15
Стратегии поведения в конфликте (Томас, 1977)
Стратегия избегания: низкая
предметная активность и высокая эмоциональность, негативное отношение к себе
и низкий уровень самоуправления
Стратегия сотрудничества: высокая предметная эргичность, низкая эмоциональность, интернальный локус контроля, позитивное отношение к себе и другим
Стратегия соперничества: высокий уровень эмоциональности в коммуникативной сфере, экстернальный локус контроля, ожидание негативного отношения со стороны окружающих
Стратегия приспособления: самые низкие показатели предметной и коммуникативной активности
Слайд 16
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Психологическая метафора
— трудность выживания, неспособность «дышать полной грудью» в этом
сложном мире.
Характеристики профиля личности у больных БА:
● сильная потребность в любви и поддержке
● склонность сдерживать реакцию на фрустрацию
● высокая тревожность
● чрезмерная возбудимость
● повышенная истощаемость
● конкретность мышления
● трудность фантазирования
● недоверчивость и подозрительность
● сильно переживают агрессивность, но не проявляют ее
● физиологически не обусловленная сверхчувствительность к запахам
Концепция «нуклеарного конфликта» Франца Александера
Слайд 17
4 варианта нервно-психического механизма патогенеза БА:
неврастеноподобный
истероподобный
психастеноподобный
смешанный («шунтовый»)
Психотерапия БА
не бывает кратковременной
Цель - повышение жизненных возможностей и коррекция
эмоциональных расстройств и неадекватных форм поведения
Гипнотерапия
Аутогенная тренировка
Нейролингвистическое программирование
Гештальтерапия
Семейная терапия
Телесно-ориентированная терапия
