Слайд 2
План лекции
ЛФК, как наука, история развития, роль и
место в реабилитации.
Особенности метода ЛФК, механизм физиологического и лечебного
действия на организм.
Средства и формы ЛФК.
Правила назначения и проведения ЛФК.
Показания и противопоказания к назначению ЛФК.
Массаж – определение, виды и роль в реабилитации различных заболеваний.
Лечебные эффекты массажа, механизм действия их на организм.
Показания и противопоказания к назначению массажа.
Общие правила проведения массажа.
Роль среднего медицинского персонала в организации и проведении ЛФК и массажа.
Слайд 3
ЛФК - научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая основы и
методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и
профилактики различных заболеваний.
Слайд 4
ЛФК является не только лечебно-профилактическим средством, но и
лечебно-воспитательным процессом.
Применение ЛФК воспитывает у больного сознательное отношение
и активное участие в лечебном и реабилитационном процессах.
В основе участия больного в лечении лежит обучение физическим упражнениям.
В этой связи лечебная физкультура является не только лечебным, но и педагогическим процессом. Объектом воздействия ЛФК является пациент со всеми особенностями реактивности и функционального состояния организма.
Слайд 5
Особенности метода ЛФК
1.В качестве сильного лечебного средства используют
физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма человека.
2.Физические
упражнения способны избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах.
Слайд 6
Особенности метода ЛФК
3.ЛФК – метод патогенетической терапии, систематическое
применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма и
патогенез заболевания.
Слайд 7
Особенности метода ЛФК
4.ЛФК – метод активной функциональной терапии,
тренирует и приспосабливает организм больного к возрастающим физическим нагрузкам.
5.ЛФК
– метод общего воздействия на весь организм больного.
Слайд 8
Особенности метода ЛФК
6.ЛФК – метод восстановительной терапии, используется
в реабилитации различных заболеваний, как самостоятельно, так и с
другими методами.
7.ЛФК – процесс дозированной тренировки физических упражнений.
Слайд 9
Особенности метода ЛФК
Различают общую и специальную дозированную тренировку.
Общая
– применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма.
При этом используются общеукрепляющие и общеразвивающие физические упражнения.
Специальная – направлена на развитие функций и восстановление органа, вовлеченный в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые непосредственно влияют на пораженную систему, орган.
Например: дыхательные упражнения при пневмонии; упражнения для разработки парализованных конечностей.
Слайд 10
Механизм физиологического и лечебного действия
физических упражнений.
Физические упражнения
рассматриваются как неспецифический раздражитель (стимулятор), обуславливающий общую реакцию организма.
Механизм
ее формирования нервно-гуморальный.
1. Поток нервных импульсов, идущий от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата во время физических упражнений, вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы, включает кору головного мозга.
2. При выполнении физических упражнений в мозге формируется так называемая «доминанта движения», которая благодаря усилению различных рефлекторных связей способствует более согласованному функционированию основных систем организма.
Слайд 11
Механизм физиологического и лечебного действия
физических упражнений.
3. нервный
механизм дополняется гуморальным, основанном на стимуляции деятельности эндокринных желез
и поступлению в кровь продуктов мышечной деятельности.(гормоны: адреналин и др.).
4. В целом под влиянием дозированных физических нагрузок активируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной, мышечной систем и др.
Слайд 12
В лечебном действии физических упражнений выделяют 4 основных
механизма:
Тонизирующее действие
Трофическое действие
Компенсация функций
Нормализация функций
Тонизирующее действие
Тонизирующее действие считается основным.
Физические упражнения оказывают
как общее тонизирующее действие на организм, так и целенаправленно повышают тонус органов, у которых он снижен.
Следует отметить важность положительных эмоций (бодрость, радость, удовольствие), вызываемых физическими упражнениями.
Трофическое действие
Трофическое действие основано на активизации обменных
процессов в мышцах, внутренних органах.
Улучшается кровообращение, дыхание и трофика различных органов.
Происходит более быстрое рассасывание погибших тканевых элементов, более быстрое заживление ран.
Слайд 15
Компенсация функции
Компенсация представляет собой временное или постоянное замещение
нарушенных функций.
Так, например, при нарушении функции дыхания занятия
ЛФК способствуют выработке и закреплению компенсаций за счет автоматически углубленного дыхания, тренировки сердца, повышения количества эритроцитов и гемоглобина в крови, более экономично протекающих окислительных процессов в тканях.
Слайд 16
Нормализация функций
Нормализация функций основана на способности регулярных физических
упражнений тормозить или полностью устранять сформировавшиеся во время болезни
патологические связи и способствует восстановлению нормальному функционированию пораженного органа и всего организма, как единого целого.
Слайд 17
Средства ЛФК
В ЛФК для лечения заболеваний и
повреждений применяются следующие основные средства:
1)физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные,
идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), игры,
2)естественные факторы (солнце, воздух, вода),
3)лечебный массаж,
4)дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия.
Слайд 19
Под трудотерапией понимается восстановление нарушенных функций с помощью
специальных подобранных трудовых процессов.
Три вида трудотерапии: общеукрепляющая, восстановительная,
профессиональная.
1)Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный тонус больного, создает психологические предпосылки для восстановления трудоспособности;
2)Восстановительная — направлена на профилактику двигательных расстройств больного и восстановление утраченных функций;
3)профессиональная — восстанавливает нарушенные производственные навыки.
Механотерапия — это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Применяется главным образом для предупреждения контрактур (тугоподвижности) суставов.
Слайд 20
Основными формами ЛФК являются:
утренняя гигиеническая гимнастика,
процедура
лечебной гимнастики,
физические упражнения в воде,
прогулки,
лечебная дозированная ходьба
дозированное восхождение (терренкур)
ближний туризм,
оздоровительный бег,
различные спортивно-прикладные упражнения, игры подвижные и спортивные.
массовые формы оздоровительной физической культуры
самостоятельные занятия физическими упражнениями
Слайд 21
Игровое занятие применяется в санаториях и других лечебно-профилактических
учреждениях, используется для активизации двигательного режима и повышения эмоционального
тонуса у занимающихся.
Спортивные упражнения в ЛФК используют в виде прогулок на лыжах, плавания, гребли, катания на коньках, велосипеде и т. д. Спортивные упражнения имеют дозированный характер.
Слайд 22
Прогулки могут быть пешеходными, на лыжах, лодках, велосипедах.
Ближний
туризм. Наибольшее распространение имеет пешеходный туризм, реже предусматривается использование
различных видов транспорта (лодки, велосипеды). Продолжительность походов — 1—3 дня. Активное восприятие окружающей среды в сочетании с дозированной физической нагрузкой способствует снижению напряжения нервной системы, улучшению вегетативных функций.
Оздоровительный бег (бег трусцой) рассматривается как разновидность физических упражнений.
Как форма ЛФК используется:
а) бег трусцой в чередовании с ходьбой и дыхательными упражнениями
б) непрерывный и продолжительный бег трусцой, доступный преимущественно лицам молодого и зрелого возраста и достаточно подготовленным.
Слайд 23
Дозированное восхождение (терренкур) — лечение дозированной ходьбой с
постепенным подъемом и спуском на специальных маршрутах.
Применяется при
заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушениях обмена веществ, при травматических поражениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
В зависимости от крутизны подъема маршруты терренкура делятся на группы:
с углом подъема от 4 до 10°,
с углом подъема 11—15°
с углом подъема 16—20°.
Наиболее известны маршруты терренкура в Кисловодске, Ессентуках, Сочи, Красноярское Загорье.
Слайд 24
Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на
коньках рассчитаны на дальнейшую тренировку функций пораженных органов и
всего организма в целом, а также повышение работоспособности выздоравливающих.
Применяются индивидуально с учетом показаний, противопоказаний и соответствующих дозировок.
Широко используются в реабилитации спортсменов, лиц молодого и среднего возрастов
Слайд 25
К массовым формам оздоровительной физической культуры относятся
элементы спортивных игр, ближний туризм, элементы спорта, экскурсии, массовые
физкультурные выступления, праздники.
Эти формы применяются в период окончательного выздоровления и тренировки всех органов и систем организма, подбираются индивидуально.
Массовые формы ЛФК применяются не только с лечебной и реабилитационной, но и с профилактической целью, особенно в группах «Здоровье» и для занятий с лицами пожилого возраста.
Слайд 29
Инструктор ЛФК организует и
проводит занятия лечебной гимнастикой (индивидуальные и групповые) в палате,
кабинете или залах ЛФК, на спортивных площадках и верандах.
Врач и инструктор (методист) ЛФК ведут установленную документацию (форма № 42, записи в истории болезни),
проводят антропометрические и другие исследования,
определяют и анализируют эффективность лечения,
составляют комплекс и схемы упражнений лечебной гимнастики.
Слайд 30
Дозирование физической нагрузки
1. Подбор физических упражнений;
2. Их продолжительность;
3.
Число повторений;
4. Выбор исходного положения (лежа, сидя, стоя);
5. Темпом
(медленный, средний, быстрый);
6. Количеством отвлекающих процедур (дыхательные упражнения, упражнения на расслабление);
7. Использование эмоционального фактора (создание положительных эмоций);
Слайд 31
Принцип систематичности и последовательности предусматривает использование следующих правил:
а) от простого к сложному
б) от легкого к
трудному
в) от известного к неизвестному.
Слайд 32
Правила составления комплексов ЛФК
- диагноз (основной и сопутствующий);
-
физическое развитие и степень подготовки больного;
- пол, возраст, профессию;
-
определяются задачи ЛФК, с учетом которых выбираются исходное положение (ИП), систематизируются специальные и общеукрепляющие упражнения, их соотношения с дыхательными;
- указывается темп, число повторений, время.
Слайд 33
При применении метода ЛФК необходимо соблюдать следующие принципы
тренировки.
Индивидуализация в методике и дозировке
физических упражнений в зависимости от особенностей заболевания и общего состояния организма.
Системность воздействия с обеспечением определенного подбора упражнений и последовательности их применения.
Регулярность воздействия, так как только регулярное применение физических упражнений обеспечивает развитие функциональных возможностей организма.
Длительность применения физических упражнений, так как восстановление нарушенных функций основных систем организма больного возможно лишь при условии длительного и упорного повторения упражнений.
Нарастание физической нагрузки в процессе курса лечения.
Слайд 34
Материальная база
Занятия ЛФК проводят в специально оборудованных кабинетах
(отделениях), на открытых физкультурных и спортивных площадках, мини-стадионах, дорожках
для оздоровительной ходьбы и бега, в бассейнах для лечебного плавания, аэрариях санаториев и пансионатов.
Кабинет ЛФК предназначен для малогрупповых и индивидуальных занятий с больными. Площадь его определяется из расчета 4 м2 на одного больного и составляет не менее 20 м2.
Кабинет должен иметь достаточное естественное и искусственное освещение, окна, оборудованные фрамугами, пол с ковровым покрытием, одна из стен кабинета оснащается зеркалами.
Отделение ЛФК организуется в крупных больницах, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаториях.
Слайд 36
Организация занятий по ЛФК
1. Кабинеты и залы ЛФК,
открытый воздух, вода (бассейн, открытый водоем – озеро, море,
река);
2. Назначает врач, имеющий специализацию по ЛФК (заполняет направление 042/у после осмотра;
3. Проводит занятия методист-инструктор, медицинская сестра;
4. Оснащение кабинетов и залов ЛФК:
- гимнастические скамейки;
- стенки;
- палки;
- кольца, булавы, мячи, обручи;
- тренажёры, велоэргометры.
Слайд 37
Организация занятий по ЛФК
5. Должны быть:
- весы;
- угломер;
-
динамометр;
- сантиметровая лента;
- тонометр;
- магнитофон;
- аптечка для оказания первой
медицинской помощи;
- хорошее освещение, проветривание.
Слайд 38
Основной формой применения ЛФК является процедура лечебной гимнастики
(ЛГ).
Преимущества: располагая большим выбором физических упражнений, она может
использоваться в любом возрасте, почти при каждом заболевании и в любых условиях: в палате, постели больного, кабинете ЛФК, воздухе, воде.
Процедуры ЛГ проводятся индивидуальными, групповыми, самостоятельными. Для достижения положительных результатов ЛГ необходимо придерживаться следующих принципов.
Следует использовать постепенность и последовательность, повышение и понижение нагрузки.
Слайд 39
Лечебная гимнастика
Каждое упражнение выполняют ритмично с постепенным возрастанием
объема движений.
В промежутках между гимнастическими упражнениями для снижения физической
нагрузки вводят дыхательные упражнения.
В процессе лечебного курса необходимо ежедневно частично обновлять и усложнять упражнения.
При проведении ЛГ следует уделять особое внимание положительным эмоциям, использовать музыку.
Слайд 40
Одно занятие лечебной гимнастики состоит из 3 разделов
Вводный
(5 – 10 мин., 15%) – используется элементарные гимнастические
и дыхательные упражнения общего характера с задачей постепенной адаптации организма к физическим нагрузкам основного раздела.
Основной (25 – 30 мин., 70%) – используются все необходимые средства ЛФК с задачей осуществления частной методики ЛФК.
Заключительный (5 – 10 мин, 15%) – используют элементарные упражнения в чередовании с дыхательными с задачей постепенного снижения физической нагрузки.
Слайд 42
Показания к назначению ЛФК
ЛФК является универсальным методом реабилитации
пациентов различных возрастных категорий;
ЛФК показана при всех заболеваниях: в
клинике внутренних и нервных болезней, в травматологии, при хирургической патологии, гинекологических и других заболеваниях.
2) Различные формы ЛФК назначаются на всех этапах медицинской реабилитации;
3) ЛФК активно назначается в комплексе с физиотерапией и массажем и другими видами реабилитации (медицинская, социальная, психологическая и т.д.).
Слайд 43
Противопоказания к назначению ЛФК
- отсутствие контакта с больным
вследствие его тяжелого состояния или нарушения психики;
- кровотечение любой
этиологии;
- сильные боли различного генеза;
- повышение СОЭ и выраженный лейкоцитоз;
- злокачественная гипертония, повышение АД до220/120 мм. рт. ст.
Слайд 44
Противопоказания к назначению ЛФК
- выраженная гипотония;
- тахикардия в
покое;
- злокачественные новообразования до радикального лечения;
- острый период заболевания;
-
лихорадка.
Слайд 45
Особенности применения ЛФК у лиц среднего (45 –
59 лет) и пожилого (60 – 74 года) возрастов
Дозировка
ниже;
Применяют упражнения малой и средней интенсивности с достаточно широкой амплитудой движения, выполняют плавно;
Особое внимание на выработку и постановку правильного дыхания;
Слайд 46
Режимы двигательной активности.
Во время госпитализации больных в
лечебно-профилактических учреждениях (больница, клиника, госпиталь, отделение реабилитации и диспансер)
виды двигательного режима соответствуют периодам ЛФК.
В первый период больным назначается постельный режим:
а) строгий постельный режим. Питание и туалет с помощью обслуживающего персонала;
б) постельный облегченный режим, при котором разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу. Туалет с помощью обслуживающего персонала.
Слайд 47
В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие
двигательные режимы:
щадящий режим, в котором применение физических упражнений
соответствует свободному режиму в стационаре. Разрешается ходьба в пределах санатория, прогулки, но половина дня должна проводиться в положении сидя;
2) щадяще-тренирующий (тонизирующий режим), при котором назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям санатория;
3) тренирующий режим, при котором разрешают длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех мероприятиях, проводимых в указанных лечебных учреждениях.
Слайд 48
Во второй период — полупостельный режим (палатный), при
котором больной половину дневного времени проводит в положении сидя,
ходит по палате и в туалет.
В третий период — свободный режим, при котором больной почти все дневное время проводит сидя, стоя, в ходьбе.
Слайд 49
Подведем итог:
Тщательный врачебно-педагогический контроль и
индивидуальный подход позволят наилучшим образом осуществлять дозирование физической нагрузки
в процессе использования средств ЛФК и получить положительный эффект в ходе реабилитации больных.
