- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА в ветеринарной медицине
Содержание
- 2. Клиническая патология – это отдельная специализация, требующая глубокого понимания основ биохимии, цитологии и гематологии
- 3. Высококвалифицированный персоналСпециализированное оборудованиеТехническая поддержкаЕжедневный внутрилабораторный контроль качестваВнешний контроль качестваЧТО ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ?
- 4. Экспресс-диагностика – это грубый промежуточный метод, используемый
- 5. Золотым стандартом качества в биохимии является
- 6. Пациенты, находящиеся в тяжелом состояния Скрининг
- 7. Гематокритная центрифуга Экспресс-биохимический анализатор (сухая слайдовая
- 8. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА: ИХАКупи SNAP и будет тебе счастье?
- 9. Диагностика инфекционных заболеваний, кровепаразитарных инфекций и
- 10. Недостатки теста Результаты определяются визуально или компьютерной
- 11. Диагностически важные экспресс-тестыЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА: ИХАSNAP cpl/fplОпределение групп крови у кошек. RapidVet
- 12. Простота Доступность Точность Быстрота Информативность для врачаОсновные задачи лабораторных методов
- 13. Перед хирургическим вмешательством Старым животным для
- 14. При назначении лаб.исследований старайтесь задать себе
- 15. 1 категория: «Назначу-ка все тесты по-максимуму,
- 16. Гематология Гемоглобин Гематокрит Общее количество лейкоцитов
- 17. Важно акцентировать внимание на необходимости определения
- 18. Помните, что прежде чем обвинить лабораторию
- 19. Использование и интерпретация биохимических показателей и
- 20. тропонин легкие цепи миозина сердечный белок, связывающий жирные кислоты МВ-креатинкиназа натрийуремический пептидБИОХИМИЯСердечные биомаркеры (медицинские)
- 21. тропонин натрийуремический пептидБИОХИМИЯСердечные биомаркеры (ВЕТЕРИНАРНЫЕ)
- 22. Содержится в печени, Er, скелетной мускулатуреПоказания к
- 23. У млекопитающих определение МК не имеет диагностической
- 24. Содержится в клетках: Сердца Печени Мышц Почек
- 25. Это небелковый азот, т.е. то количество азотистых
- 26. Определение прямого и непрямого билирубина у животных
- 27. Определение ГГТ в сыворотке является мало
- 28. Определение соотношения ГГТ/креатинин в моче как
- 29. Ассоциирована с митохондриями и распределена по
- 30. Содержится в: Селезенке Легких Почках 12п.к. ПЖЖБИОХИМИЯ
- 31. КОШКИОпределение иммунореактивности панкреатической липазы (fpl)БИОХИМИЯЛАБ.ТЕСТЫ ДЛЯ
- 32. Собака с острым панкреатитом: Повышение амилазы и липазы Низкий Са Вторичный гепатитБИОХИМИЯПРИМЕР
- 33. Причины возможных артефактов при исследовании: Гемолиз/хилез/иктеричность Анорексия
- 34. Исследование ЖК должно проводиться в парных пробах крови – это обязательное условие!БИОХИМИЯЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ
- 35. Причины ложного ↑ уровня Hb: Хилез Гемолиз Наличие телец ХайнцаГЕМАТОЛОГИЯОПРЕДЕЛЕНИЕ Hb
- 36. Липемия (хилез)ГЕМАТОЛОГИЯАРТЕФАКТЫт.Хайнцат.Хайнца - денатурированный Hb, связанный белками
- 37. Более точный метод определения – гематокритная
- 38. Потребление молозива в первые дни жизни
- 39. Уровень Hct необходимо интерпретировать вместе с
- 40. MCV ↓ MCV и ↓ MCHC
- 41. При выявлении анемии у животного определяем
- 42. Гемобартонеллез кошекГЕМАТОЛОГИЯАНЕМИИ: регенераторная Гипохромия, полихроматофилия, кровь собаки
- 43. Исключаем FelV (избирательно угнетает именно
- 44. Относительная Гемоконцентрация Сокращения селезенки (влияние адреналина;
- 45. Ложное завышение Большое содержание в крови
- 46. Например: 45 х 109/л общее подсчитанное количество
- 47. Собака, Нем.Овч., ♂, Джастин, 9 лет
- 48. Ни один анализатор не способен корректно
- 49. Скачать презентацию
- 50. Похожие презентации
Клиническая патология – это отдельная специализация, требующая глубокого понимания основ биохимии, цитологии и гематологии
Слайд 2 Клиническая патология – это отдельная специализация,
требующая глубокого понимания основ биохимии, цитологии и гематологии
Слайд 3
Высококвалифицированный персонал
Специализированное оборудование
Техническая поддержка
Ежедневный внутрилабораторный контроль качества
Внешний контроль
качества
ЧТО ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ?
Слайд 4 Экспресс-диагностика – это грубый промежуточный метод, используемый для
постановки предварительного диагноза!!!
ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА
Задачи методов экспресс-диагностики:
Быстрота
Простота
Экономическая эффективность
Точность проведенного исследования сомнительна
и требует подтверждения!!!Слайд 5 Золотым стандартом качества в биохимии является метод
«влажной химии»
Метод «сухой химии» не точен и обладает
большим разбросом результатов!!!ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА
Слайд 6
Пациенты, находящиеся в тяжелом состояния
Скрининг перед
операцией
Удаленные от крупных городов клиники, когда нет возможности
отправить материал в профессиональную лабораториюЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА: показания
Слайд 7
Гематокритная центрифуга
Экспресс-биохимический анализатор (сухая слайдовая химия)
Акку-чек
Анализатор газов крови и кислотно-основного состояния
Быстрые красители
(Diff-Quik)ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА: что должно быть в клинике?
Слайд 9 Диагностика инфекционных заболеваний, кровепаразитарных инфекций и эндокринологические
тесты должны проводиться в профессиональных ветеринарных лабораториях!!!
В данном
случае быстрота и дешевизна теста не уместна!!!ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА: ИХА
Это невозможно!?
Возможно, если ты в это веришь.
Специфичность и чувствительность экспресс-тестов 98-99%!!!???
Слайд 10
Недостатки теста
Результаты определяются визуально или компьютерной обработкой
отсканированного изображения
В отличие от ИФА здесь нет специфичных
контролей ни положительного, ни отрицательного. В ИХА есть только внутренний неспецифический контрольВозможность ложноположительных реакций
ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА: ИХА
Слайд 11
Диагностически важные экспресс-тесты
ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА: ИХА
SNAP cpl/fpl
Определение групп крови у
кошек. RapidVet
Слайд 12
Простота
Доступность
Точность
Быстрота
Информативность для врача
Основные
задачи лабораторных методов
Слайд 13
Перед хирургическим вмешательством
Старым животным для диагностики
заболеваний, протекающих в субклинической форме (скрининг)
Всем заболевшим животным
с целью постановки диагноза или оценки тяжести патологического процесса (прогноз)Для оценки течения заболевания или реакции на лечение (мониторинг)
Каким пациентам необходимо назначать лаб.исследования?
Слайд 14 При назначении лаб.исследований старайтесь задать себе максимально
конкретный вопрос:
«Что я хочу обнаружить?»
Каждое лаб.исследование должно быть
разумно обосновано!ВАЖНО!
Слайд 15 1 категория: «Назначу-ка все тесты по-максимуму, что-нибудь
да найду!!! » - много всего выявится и будет
каша в голове2 категория: «Кошка старая, скорее всего почечная недостаточность, назначу исследование на мочевину и креатинин и хватит! » - по минимуму берем только для динамики уже известных показателей
2 КАТЕГОРИИ ВРАЧЕЙ С НЕПРАВИЛЬНЫМ ПОДХОДОМ
Слайд 16
Гематология
Гемоглобин
Гематокрит
Общее количество лейкоцитов
Общее
количество эритроцитов
Общее количество тромбоцитов
БАЗОВАЯ ПАНЕЛЬ
Биохимия
Мочевина
Креатинин
Общий белокАльбумин
АЛТ
Щелочная фосфатаза
Слайд 17 Важно акцентировать внимание на необходимости определения общего
количества тромбоцитов у животных перед операцией, т.к. многие пациенты
(в основном собаки) могут иметь скрытую тромбоцитопению (субклиническую)!!!ВАЖНО!
Слайд 18 Помните, что прежде чем обвинить лабораторию в
недостоверных результатах исследований и менять одну лабораторию на другую,
убедитесь в правильности отбора и хранения материала!ВАЖНО!
Слайд 19 Использование и интерпретация биохимических показателей и алгоритмов
с медицинской точки зрения далеко не всегда уместна в
ветеринарии!Т.к. слишком много различий в метаболизме человека и животных.
НУЖНЫ ЛИ НАМ НЕКОТОРЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ?
Слайд 20
тропонин
легкие цепи миозина
сердечный белок, связывающий
жирные кислоты
МВ-креатинкиназа
натрийуремический пептид
БИОХИМИЯ
Сердечные биомаркеры (медицинские)
Слайд 22
Содержится в печени, Er, скелетной мускулатуре
Показания к проведению
теста:
Для диагностики заболеваний печени (достаточно низкая специфичность).
При тяжелых,
хрон. заболеваниях печени (микрогепатия) активность фермента может оставаться в пределах нормыБИОХИМИЯ
Для выявления повреждения или некроза мышечной ткани (желательно всегда оценивать изменения уровня АСТ вместе с АЛТ и КК).
АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АСТ)
Слайд 23
У млекопитающих определение МК не имеет диагностической ценности!
Данный показатель имеет прогностическое значение только у птиц и
пресмыкающихсяБИОХИМИЯ
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
Слайд 24
Содержится в клетках:
Сердца
Печени
Мышц
Почек
Тонкого
кишечника
ПЖЖ
Эритроцитах
БИОХИМИЯ
Относительно небольшое тканевое повреждение или гемолиз приведет
к значительному ↑нию активности ЛДГ!Тест неспецифичен, определение данного показателя имеет сомнительную диагностическую ценность!
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА
(ЛДГ)
Слайд 25 Это небелковый азот, т.е. то количество азотистых веществ,
которое остается в крови после удаления из нее белков
путем осаждения.Из общего количества ОА около ¾ составляет азот мочевины, а ¼ состоит из азота креатина, креатинина, мочевой кислоты, индикана, аминокислот, полипептидов, аммиака и т.д.
БИОХИМИЯ
Основная масса ОА состоит из азота мочевины, в связи с чем достаточно определять только содержание мочевины!
ОСТАТОЧНЫЙ АЗОТ (Rest N, RN)
Слайд 26 Определение прямого и непрямого билирубина у животных к
сожалению не особо эффективно, т.к. при гемолизе, болезнях печени
и желчевыводящих путей отмечаются непредсказуемые колебания в содержании каждой из этих фракций (наблюдается смешанная конъюгированно-неконъюгированная гипербилирубинемия).БИОХИМИЯ
ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН
Слайд 27 Определение ГГТ в сыворотке является мало информативным
из-за низкой чувствительности!
Как показатель холестаза сомнителен, повышается
только в тяжелых случаях у собак при сильных заб.печени, холестазе.Это маркер алкоголизма в медицине (смотрят отношение ГГТ к ЩФ).
БИОХИМИЯ
ГАММА-ГЛУТАМИНТРАНСФЕРАЗА
(ГГТ)
Слайд 28 Определение соотношения ГГТ/креатинин в моче как показатель
нефротоксичности!
ГГТ присутствует в клетках эпителия почечных канальцев
Показания:
оценка острого поражения проксимальных канальцев почек до наступления азотемии, снижения СКФ.БИОХИМИЯ
ГАММА-ГЛУТАМИНТРАНСФЕРАЗА
(ГГТ)
Слайд 29 Ассоциирована с митохондриями и распределена по всей
дольке печени с максимальной концентрацией в центре.
Диагностическое значение
сходно с АЛТОсобенно диагностически значима у лошадей (заменяет АЛТ)
БИОХИМИЯ
ГЛУТАМАТДЕГИДРОГЕНАЗА
(ГЛДГ)
Слайд 30
Содержится в:
Селезенке
Легких
Почках
12п.к.
ПЖЖ
БИОХИМИЯ
Фермент
неспецифичен!!!
Определение амилазы и липазы у кошек не имеет
диагностического значения!АМИЛАЗА/ЛИПАЗА
Слайд 31
КОШКИ
Определение иммунореактивности панкреатической липазы (fpl)
БИОХИМИЯ
ЛАБ.ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ПАНКРЕАТИТА
общ.белок
альбумин
Са СОБАКИ
Определение иммунореактивности панкреатической липазы (сpl)
амилаза/липаза (50%)
АЛТ
ЩФ
Об.билирубин
Косвенно биохимия крови:
Слайд 32
Собака с острым панкреатитом:
Повышение амилазы и липазы
Низкий Са
Вторичный гепатит
БИОХИМИЯ
ПРИМЕР
Слайд 33
Причины возможных артефактов при исследовании:
Гемолиз/хилез/иктеричность
Анорексия
Низкая
моторика кишечника
Усиленная перистальтика
Синдром мальабсорбции
Ранний возраст (щенки
до 16 недель)БИОХИМИЯ
ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ
Слайд 34 Исследование ЖК должно проводиться в парных пробах крови
– это обязательное условие!
БИОХИМИЯ
ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ
Слайд 36
Липемия (хилез)
ГЕМАТОЛОГИЯ
АРТЕФАКТЫ
т.Хайнца
т.Хайнца - денатурированный Hb, связанный белками на
поверхности мембраны вследствие окислительных процессов, особенно при поедании лука
и чеснока, капуста, эндокринно при гипертиреоза, СД и лимфоме у кошек
Слайд 37
Более точный метод определения – гематокритная центрифуга.
У борзых (грейхаунд) и такс возможен более высокий Hct.
У щенков и котят до 4х месяцев уровень Hb, Hct и Er ниже, чем у взрослых!!!ГЕМАТОЛОГИЯ
ГЕМАТОКРИТ (Hct, PCV)
Слайд 38 Потребление молозива в первые дни жизни (↑
объема плазмы в результате осмотического эффекта)
Низкий уровень гемопоэза
в раннем постнатальном периодеКороткий период жизни Er
Быстрый рост, сопровождающийся гемодилюцией
ГЕМАТОЛОГИЯ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Слайд 39 Уровень Hct необходимо интерпретировать вместе с концентрацией
общего белка в плазме!
Т.к. при дегидратации анемия камуфлируется
из-за сгущения кровиГЕМАТОЛОГИЯ
ГЕМАТОКРИТ (Hct, PCV)
Слайд 40
MCV
↓ MCV и ↓ MCHC характерно
для железодефицитной анемии
↑ MCV и ↓ MCHC свидетельствует
о регенераторном ответе костного мозга на анемиюНО: Длительное хранение образца крови, не соблюдение температурного режима хранения и нарушение соотношения кровь/антикоагулянт приведет к ложному ↑ MCV!
ГЕМАТОЛОГИЯ
MCH, MCHC, MCV
MCV – средн. объем Er
MCH – среднее содержание Hb в Er
MCHC - средняя концентрация Hb в Er
Слайд 41 При выявлении анемии у животного определяем ее
вид: регенераторная/нерегенераторная
Проводим исследование на ретикулоциты
Если анемия регенераторная,
то исследовать животное на FLV, FIV смысла нет, т.к. тогда была бы гипо- и аплазия костного мозга.Если кровотечение острое – будет гемоконцентрация (сгущение крови), поэтому анемию мы не увидим – делаем ОАК 3 дня подряд. Пик ретикулоцитоза на 3ий день как правило.
ГЕМАТОЛОГИЯ
АНЕМИИ
Слайд 42
Гемобартонеллез кошек
ГЕМАТОЛОГИЯ
АНЕМИИ: регенераторная
Гипохромия, полихроматофилия, кровь собаки
Лучше
отправлять на ПЦР!
Это ретикулоциты – ответ со стороны
костного мозга
Слайд 43
Исключаем
FelV (избирательно угнетает именно красноклеточную
линию),
FIV,
парвовирус (анемия с лейкоцитопенией и
тромбоцитопенией), анаплазмоз.
Проводим исследование костного мозга
ГЕМАТОЛОГИЯ
АНЕМИИ: нерегенераторная
Слайд 44
Относительная
Гемоконцентрация
Сокращения селезенки (влияние адреналина; характерно
для легковозбудимых кошек, для лошадей, редко для собак, за
исключением мелких пород)Абсолютная
Гипоксия
Пребывание в условиях высокогорья
Опухоли, продуцирующие эритропоэтин
Н/о почек (лимфома)
Первичный эритроцитоз
Эндокринные заболевания
ГЕМАТОЛОГИЯ
ПОЛИЦИТЕМИЯ (эритроцитоз)
Слайд 45
Ложное завышение
Большое содержание в крови ядросодержащих
Er и Er, устойчивых к лизису
Наличие агрегатов тромбоцитов
Наличие криоглобулиновНаличие парапротеинов
ГЕМАТОЛОГИЯ
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕКОРРЕКТНОГО ИЗМЕРЕНИЯ УРОВНЯ ЛЕЙКОЦИТОВ КОНДУКТОМЕТРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
Ложное занижение
Плохое перемешивание образца крови
Длительное хранение пробы при комнатной температуре
Слайд 46
Например:
45 х 109/л общее подсчитанное количество
L на анализаторе
150 – общее количество L и ядросодержащих
Er, полученное при подсчете лейкоформулы (из них 50 – это ядросодержащие Er)100 – количество L
Х – скорретированное число L
ГЕМАТОЛОГИЯ
ПОДСЧЕТ ЛЕЙКОЦИТОВ В СЛУЧАЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЯДРОСОДЕРЖАЩИХ Er В КРОВИ
Х =
100 х 45 х 109/л
150
= 30 х 109/л
Слайд 47
Собака, Нем.Овч., ♂, Джастин, 9 лет
Количсетво
L =40 х 109/л (6.0-17.0)
Лимфоциты 7% (17-30)
ГЕМАТОЛОГИЯ
ЛЕЙКОГРАММА
ВСЕГДА ДОЛЖНА БЫТЬ ПОДСЧИТАНА КАК В %, ТАК И В АБСОЛЮТНЫХ ЗНАЧЕНИЯХ!!! Собака, Йорк.Т., ♂, Ворд, 2 года
Количсетво L = 4,0 х 109/л (6.0-17.0)
Лимфоциты 70% (17-30)
Абсолютное количество лимфоцитов у обеих собак одинаковое
2,8 х 109/л (1,025-5,1)!!!
Процентная лейкограмма – это промежуточная стадия для подсчета абсолютных показателей!
Слайд 48 Ни один анализатор не способен корректно считать
формулы
Наличие бабезий и микрофилярий (миксинвазия), лейкозов анализатор ловить
не способенГЕМАТОЛОГИЯ
НЕ ДОВЕРЯЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ АНАЛИЗАТОРУ!
