Слайд 2
Bone-CT Reconstruction
PA View
Слайд 11
normaldiag
Diaphragms
Normal: Sharp costophrenic sulcus
Слайд 14
Основы скиалогии
Учение о теневом рентгеновском изображении.
ПОложение
ЧИсло
ФОрма
РАзмер
ИНтенсивность
РИсунок
КОнтуры
Смещаемость
Слайд 15
Положение тени
Правая и левая сторона грудной клетки определяются
по совокупности признаков:
2/3 части сердечно-сосудистой тени располпгаются слева.
Слева под
диафрагмой желудочный пузырь
Левый корень легкого располагается выше правого
Справа под куполом диафрагмы интенсивная тень печени
По отношению к конкретному органу или проекции этого органа.
По сопоставлению ее с костными частями.
Слайд 16
Число теней
По количеству теней:
одиночные
парные
множественные (диссеминация-тени имеют общие характеристики
по величине, форме, по генезу и распространению).
Слайд 17
Форма тени
Форма тени изучаемых предметов зависит от расположения
их длинной оси к потоку рентгеновских лучей.
По форме тени
делятся на:
круглые (округлые)
овальные
треугольные
в виде ракетки
цилиндрической
неправильной формы
Слайд 18
Размер тени
По величине:
очаг (менее 1см)
фокус (более 1см, четкие
контуры)
локальная тень (1-5см)
ограниченное затенение (менее 2/3 легочного поля)
диффузное затенение
(более 2/3 легочного поля)
Слайд 19
Интенсивность тени
Интенсивные тени перекрывают своей плотностью тени от
костей (кальцинаты, средостение)
Среднеинтенсивные тени приближаются к плотности костной ткани
(кортикальная часть ребра)
Малой интенсивностью обладают тенеобразования, на фоне которых выявляется мягкотканная структура окружающих тканей (свежие очаги, легочной рисунок)
Слайд 20
Рисунок(структура) тени
Гомогенные(однородные) тени, т.е. весь орган или патологический
субстрат анатомо-морфологически состоит из тканей одинакового строения или состава(жидкости).
Негомогенные(неоднородные)
тени обусловлены неодинаковым поглощением рентгеновых лучей различными участками изучаемого объекта:
буллезные
сетчатые
ячеистые
Слайд 21
Контуры теней
Четкие (обызвествленные очаги, металлические инородные тела)
Нечеткие (инфильтративно
растущие опухоли, пневмонии).
Слайд 22
Легочной рисунок
Усиление
Деформация-изменение соединительнотканной стромы легочной ткани(разрастание, уплотнение+неправильное расположение,
изменение формы)
Ослабление (недостаточность кровенаполнения в системе легочной артерии, повышенная
пневматизация легочной ткани)
Слайд 23
Лучевые синдромы поражений легких
Затенение легочного поля
1.тотальное
Слайд 24
2.субтотальное
воспаление
ателектаз
пневмосклероз
плеврит
диафрагмальная грыжа
Слайд 25
3.треугольное
Медиальный треугольник-междолевой плеврит
Латеральный треуголник-ателектаз,цирроз,пневмония(синдром средней доли)
4.синдром округлой
тени в легком
периферический и центральный рак
туберкулома
доброкачествееная опухоль
закрытая киста
Слайд 26
5.синдром кольцевидной тени
киста открытая, может быть врожденная или
после опорожнения абсцесса
абсцесс
горизонтальный уровень жидкости
воздушная полость над уровнем
воспалительная инфильтрация
туберкулезная каверна-вокруг кольцевидной тени очаги и уплотнения легочной ткани(фиброзно-кавернозный туберкулез)
Слайд 27
Виды полостей в легком
а - открытая киста, б
- абсцесс, в – каверна,
г – периферический рак легкого
с распадом
Слайд 29
6.синдром диссеминации в легких(более 3)
По пути распротранения:
гематогенная
лимфогеная
бронхогенная
По объему
поражения:
ограниченная
распространенная
По размерам очагов:
очаговая
милиарная
По стадии:
острая
хроническая
Слайд 30
7.Синдром просветления легочного поля(эмфизема)
бочкообразное изменение грудной клетки, горизонтальное
расположение ребер
увеличение прозрачности легких, обрублены и расширены корни, обеднение
легочного рисунка
изменение диафрагмы-опущение купола на стороне поражения
изменение сердца и сосудов-сердце небольших размеров, расположено вертикально.
Острая-инородное тело.
Хроническая-хронический бронхит, старческие изменения.
Слайд 32
Image credit: Curry International Tuberculosis Center, University of
California, San Francisco
Apical TB (2)
17
Слайд 33
Pneumonia
Image credit: Curry International Tuberculosis Center, University of
California, San Francisco
27
Слайд 34
154 slides
Where is the pneumonia?
Слайд 38
154 slides
Small Pleural Effusion
Normal:
Sharp Angles
Blunted posterior costophrenic sulcus
Слайд 39
154 slides
Large Pleural Effusion
Слайд 40
Post-TB Pleural Calcification
46
Слайд 42
154 slides
Multiple Nodules: Diagnosis?
Metastases
Слайд 46
154 slides
Collapsed Right Lung
Tension Pneumothorax: Requires chest tube
What would you do with this patient?
Слайд 47
Классическая рентгенография сердца
(при невозможности проведения ЭхоКГ)
выполняется в
трех (четырех) фиксированных проекциях:
- прямой
- левой боковой
- правой косой
- левой косой
Слайд 48
Рентгенограмма
сердца в прямой проекции
Однородная интенсивная тень, располагающаяся
посредине, несколько асимметрично
Контур тени сердца выступает на 2—3 см
вправо от правого контура позвоночника
контур верхушки сердца слева не доходит до срединно-ключичной линии
Слайд 49
Тень средостения
Краниально изображение сердца переходит в тень средостения
Тень
средостения в с\3 представлена в основном крупными сосудами —
аортой, верхней полой веной и легочной артерией
Слайд 50
Талия сердца
сердечно-сосудистые углы
между контурами сосудистого
пучка и сердечным овалом
Талия сердца
Талия
сердца
Слайд 51
Количество дуг по правому и левому контуру сердечной
тени
По правому контуру
2 дуги: - Ао
- ПП
По левому контуру
4 дуги: - Ао
- ЛА
- ЛП
- ЛЖ
Аорта
I
II
I
II
III
IV
ПП
Аорта
ЛА
ЛП
ЛЖ
Слайд 52
Основные рентгенологические симптомы патологии сердца
Изменение положения сердца
правостороннее
положение сердца — декстропозиция
Смещение сердца в сторону
- при выпотном плеврите
- большой диафрагмальной грыже
- при опухоли
- перетягивание сердца при сморщивании
легочной ткани
Слайд 53
Основные рентгенологические симптомы патологии сердца
Изменения формы сердца
Разнообразные
вариации формы сердца в патологических условиях могут быть сгруппированы
следующим образом:
митральная
аортальная
трапециевидная (треугольная)
Слайд 54
Митральная форма сердца
талия сердца исчезает
Наиболее частая причина:
перегрузка ЛП и ПЖ
митральные пороки сердца и обструктивные заболевания
легких
Слайд 55
Аортальная форма сердца
талия сердца, наоборот, резко выражена
Наиболее частая
причина:
перегрузка ЛЖ и
восходящей части АО
аортальные пороки гипертоническая болезнь
атеросклероз аорты
Слайд 56
Трапециевидная (треугольная) форма сердца
При диффузных поражениях миокарда:
- дистрофия
- миокардит
- миокардиопатия
При наличии выпота в сердечной сорочке:
- экссудативный
перикардит
Слайд 57
Основные рентгенологические симптомы патологии сердца
Изменение величины сердца
Общее увеличение сердца
- в результате выпота
в перикард
- вследствие расширения всех камер сердца
(застойная кардиопатия)
расширение отдельных камер сердца (чаще)
эхокардиография
