Слайд 2
Кровь как средство транспорта и внутренняя среда организма
Форменные
элементы
Группы крови
Лекция 3.
«Кафедра физиологи человека имени профессора А.Т. Пшоника»
Дисциплина
«Нормальная физиология»
Слайд 4
“… Постоянство внутренней среды организма есть условие независимого
существования…”
История вопроса
Уолтер Кэннон
«Гомеостаз – динамическое постоянство внутренней
среды организма».
Г.Ф. Ланг
«Система крови (1939 г.) - это:
периферическая кровь - циркулирующая и депонированная кровь;
органы кроветворения;
органы кроверазрушения;
механизмы регуляции».
Слайд 5
Система крови
– совокупность органов и тканей, в
которую входит сама кровь, циркулирующая в сосудах, органы кроветворения,
органы кроверазрушения, а также некоторые отделы ЦНС и гуморальные факторы, ее регулирующие.
6-8%
Слайд 6
Функции крови
1.Транспортная:
Дыхательная;
Питательная;
Регуляторная;
Экскреторная;
2. Защитная:
Иммунная (неспецифический, специфический иммунитет);
Гемостатическая;
3. Гомеостатическая.
Слайд 7
Состав крови
Неорганические вещества
Органические вещества
Безазотистые - глюкоза, липиды и
др.
Азотсодержащие
Белковой природы
альбумины
глобулины
фибриноген
Небелковой природы (мочевина, мочевая кислота)
Гематокритный показатель (Ht)
41-48%
для мужчин, 36-44% для женщин
Слайд 8
Функции белков крови:
Пластическая (участвуют в построении новых клеток);
Энергетическая
(являются источником энергии);
Защитная (участвуют в иммунных реакциях);
Транспортная (транспорт веществ
- аминокислот, ферментов, биологически активных веществ и т.д.);
Связующая (инактивация гормонов и БАВ);
Гемостатическая (участие в механизмах свертывания крови);
Гомеостатическая (поддержание постоянства рН, осмотического давления крови);
Слайд 10
Физико-химические свойства крови:
Вязкость крови
– это способность оказывать
сопротивление течению жидкости при перемещениях одних частиц относительно других
за счет внутреннего трения (вязкость крови у здорового взрослого человека – 4,5 (3,5 - 5,4), вязкость плазмы - 2,2 (1,9 - 2,6);
- обусловлена содержанием в ней белков и форменных элементов;
Слайд 11
Удельный вес крови (относительная плотность)
Зависит от удельного
веса эритроцитов и плазмы. Эритроциты имеют значительно больший удельный
вес, чем плазма. Слагаемое из удельного веса эритроцитов и плазмы и образует удельный вес крови.
Метод определения – медно-сульфатный
УВ крови равен УВ раствора
медного купороса, капля
которого не тонет и не всплывает
в крови
у мужчин УВ =1,057
у женщин УВ =1,053
Слайд 12
Осмотическое давление крови
сила, создаваемая осмотически активными веществами, которая
препятствует осмосу (7,6-7,8 атм.).
Осмос - самопроизвольное проникновение (диффузия)
молекул растворителя через полупроницаемую мембрану в раствор или из раствора с более низкой концентрацией в раствор с более высокой концентрацией.
Осмотическое давление создается:
Минеральными веществами плазмы;
Белками (1/200-1/220 часть); Онкотическое давление – осмотическое давление, создаваемое белками;
Глюкозой;
Мочевиной и т.д.
Слайд 13
Определение величины осмотического давления раствора
По точке замерзания
раствора (криоскопический метод);
Температура замерзания крови – 0,56- – 0,58ºС;
Гипертонические
растворы
(10% NaCl, 40% глюкозы) - искусственно приготовленный раствор, осмотическое давление которого больше осмотического давления плазмы крови
Изотонические растворы
(0,9% NaCl, 5% глюкозы) - искусственно приготовленный раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови
Гипотонические растворы
- искусственно приготовленный раствор, осмотическое давление которого меньше осмотического давления плазмы крови
Плазмолиз - сморщивание эритроцитов в гипертонической среде.
Сферуляция; (при 0,85-045% NaCl) Гемолиз – разрушение эритроцитов в гипотонической среде (при концентрации меньшей чем 0,45% NaCl ).
Слайд 14
Виды гемолиза:
Осмотический – разрушение мембран эритроцитов в гипотоническом
растворе;
Температурный – разрушение мембран эритроцитов при действии высоких и
низких температур;
Механический – разрушение мембран эритроцитов при механическом соприкосновении их между собой или со стенками сосуда;
Биологический – разрушение мембран эритроцитов при воздействии на них разнообразных биологических ядов и токсинов;
Химический – разрушение мембран эритроцитов при воздействии на них химических веществ - кислот, щелочей.
Метод «кислотных эритрограмм» основан на разной гемолитической устойчивости эритроцитов разного возраста.
Слайд 15
I. Воспринимающее звено;
II. Нервный центр;
III. Исполнительные механизмы;
Слайд 16
Механизмы поддержания постоянства осмотического давления (Росм)
Гуморальные влияния:
Вазопрессин (АДГ)
образуется в гипоталамусе и регулирует обратное всасывание в почках
воды (чем больше гормона, тем больше всасывается воды и наоборот).
Альдостерон - гормон надпочечников, регулирующий обратное всасывание Na+ из первичной мочи (чем больше выделяется гормона, тем больше подвергается всасыванию ионы натрия и наоборот).
Слайд 17
Активная реакция крови (рН)
Водородное число дистиллированной воды составляет
10-7,07, крови 10-7,36
Водородный показатель (рН) - отрицательный
логарифм концентра-ции водородных ионов (- log [H+] = рН);
рН крови – 7,36-7,4
ацидоз
алкалоз
Слайд 18
Механизмы поддержания постоянства рН крови
1. Буферные системы:
– белковый;
–
гемоглобиновый;
– бикарбонатный;
– фосфатный;
2. легкие (благодаря выведению углекислого газа)
3. почки
(благодаря экскреции Н+ и реабсорбции НСО3-)
Буферный эффект заключается в уменьшении влияния добавленных в раствор Н+ или ОН-
Слайд 19
Неорганические буферные системы
Карбонатная БС (H2CO3/NaHCO3)
Бикарбонатный буфер – наиболее
эффективная буферная система плазмы, так как количество СО2 в
крови регулируется легкими, а концентрация НСО3- – почками.
Фосфатная БС
Н2РО4- ↔ НРО42- + Н+
Концентрация фосфатов в плазме низкая ⇒ емкость фосфатного буфера мала.
Основная функция фосфатного буфера – регуляция рН внутри клетки и создание буфера в моче.
H2O + CO2 ↔ H2CO3 ↔ HCO3- + H+
Слайд 20
Органические буферные системы
Белковая БС
Наличие амфотерных свойств;
Составляют около 7%
буферной емкости;
Гемоглобиновая БС
HHb/KHb
KHbO2 + H+-HCOз- = O2 +
KHCOз + НHb.
Является самой мощной БС;
Составляет более половины буферной емкости крови;
Слайд 21
Суспензионные свойства крови
Суспензия – это взвесь, жидкость,
в которой мелкие частички вещества находятся в "подвешенном", нерастворенном состоянии.
Слайд 22
Суспензионные свойства крови
Мерой оценки суспензионных свойств крови
является скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
мужчины - 2-10 мм/ч;
женщины -
2-15 мм/ч
Аппарат Панченкова
Капилляры Панченкова
Слайд 23
Механизм оседания эритроцитов
Белки: фибриноген, гамма-глобулины и др.
Слайд 25
Строение эритроцитов
Диаметр – 7-8 мкм
Толщина(тонкая часть) - 0,81
мкм
Толщина(толстая часть) - 2,6 мкм
Площадь поверхности - 135 мкм2
Объем
- 90 мкм3
Белки цитоплазмы - 95% гемоглобин
Продолжительность жизни - 60-120 сут.
Слайд 26
Функции эритроцитов:
Транспортная (перенос газов, питательных веществ, ферментов, гормонов,
лекарств и других веществ).
Гемостатическая (участие эритроцитарных тромбопластических факторов
в свертывании крови).
Гомеостатическая (поддержание рН благодаря гемоглобиновой буферной системе).
Слайд 27
Эритрон
(по Каслу) - система взаимосвязанных органов эритропоэза, периферической
крови, органов эритродиэреза и нейро-гуморальных механизмов их регуляции.
Жизненный цикл
эритроцитов: I. Эритропоэз II. Циркуляция эритроцитов и выполнение ими своих функций III. Эритродиэрез.
Слайд 28
Эритропоэз
дифференцировка и созревание красных клеток крови, происходящий
в костном мозге.
Процесс эритропоэза клеток, начиная с проэритробласта до
эритроцита, осуществляется в течение 9-14 дней.
Слайд 29
Вещества, необходимые для эритропоэза
Железо и медь;
Витамины В12 и
В7 (фолиевая кислота);
Гуморальные регуляторы: неспецифические (гормоны), специфические (гемопоэтические факторы
и эритропоэтины )
Слайд 30
у мужчин — 130—160 г/л
у женщин — 120—150 г/л;
Гемоглобин
сложный железосодержащийжелезосодержащий белокжелезосодержащий
белок крови, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его
перенос в ткани.
содержится в эритроцитах,
молекулярная масса гемоглобина человека — около 66,8 кДа.
Большой вклад в исследование структуры и функционирование гемоглобина внёс Макс Перуц, получивший за это в 1962 году Нобелевскую премию[.
Слайд 31
Строение гемоглобина
1 грамм Hb связывает 1,34 см3
О2
Виды гемоглобина:
примитивный гемоглобин (НвР);
фетальный гемоглобин (НвF);
гемоглобин взрослого человека:
НвА1
(98-100%);
НвА2 (до 2%);
Соединения гемоглобина:
Восстановленный гемоглобин (ННв);
Карбогемоглобин (НвСО2);
Оксигемоглобин (НвО2);
Карбоксигемоглобин (НвСО)
Метгемоглобин (MetНв)
Слайд 32
Эритродиэрез
10% эритроцитов разрушается в сосудах (механический гемолиз);
90%
эритроцитов разрушаются путем гемолиза в клетках ретикулярной системы, которая
обладает способностью захватывать эритроциты и подвергать их разрушению.
Обмен гемоглобина и билирубина
Слайд 33
Физиология лейкоцитов
50% в тканях
20% клетки крови
30% в костном
мозге
Общее количество лейкоцитов крови –
4-9*109/л
Физиологические лейкоцитозы: пищевой, миогенный,
эмоциональный, овуляторный, лейкоцитоз при беременности.
лейкоциты
Слайд 34
Функции лейкоцитов
Защитная (фагоцитоз, образование антитоксических веществ, в
том числе интерферона, участвующих в формировании неспецифического иммунитета, выработка
специфических антител);
Транспортная;
Синтетическая (синтез биологически активных веществ – гепарина, гистамина и т. д.);
Гемостатическая (участие в свертывании крови, выделяя лейкоцитарные тромбопластины);
Санитарная (принимают участие в рассасывании погибших тканей при различных травмах).
Слайд 35
Формы лейкоцитов:
Мазок крови 1 — эритроциты; 2
— сегментоядерный нейтрофил; 3 — палочкоядерный нейтрофил; 4 —
эозинофил; 5 — базофил; 6 — лимфоцит; 7 — моноцит. Окраска по Романовскому–Гимзе.
Слайд 36
Лейкоцитарная формула
- процентное соотношение разных форм лейкоцитов
СДВИГ ВЛЕВО
СДВИГ ВПРАВО
Лейкоцитарный профиль – абсолютное содержание количества отдельных
форм лейкоцитов
Слайд 37
Лейкопоэз –
процесс созревания и дифференцировки белых клеток
крови
Органы лейкопоэза
Слайд 38
Нейтрофильные лейкоциты
Доля от общего числа – 45-70%;
Диаметр
– 10-12 мкм;
Длительность жизни в кровяном русле - 6-30
часов, иногда до 2х суток.
Функции:
Защитная (фагоцитоз, синтез антитоксических факторов);
Стимуляция регенерации тканей;
Транспорт биологически активных веществ и антител;
Слайд 39
Базофильные лейкоциты
Доля от общего числа – 0-1%;
Диаметр
– 8-10 мкм;
Длительность жизни в кровяном русле – несколько
часов;
Функции:
Защитная (фагоцитоз, синтез антитоксических факторов);
Транспортная;
Синтетическая (выработка биологически активных веществ: гистамина, гепарина и др., благодаря чему поддерживают кровоток в мелких капиллярах и регулируют рост новых).
Слайд 40
Эозинофильные лейкоциты
Функции:
Защитная: выработка антитоксических веществ (в частности
цитотоксическая активность против гельминтов и их личинок) и фагоцитарная
способность;
Нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции;
Синтетическая - выработка биологически активных веществ - гистаминазы, интерлейкинов и др.;
Транспортная;
Гемостатическая (подавление агрегации тромбоцитов);
Доля от общего числа – 1-5%;
Диаметр – 10-12 мкм;
Длительность жизни в кровяном русле – несколько часов;
Слайд 41
Моноциты
Доля от общего числа – 2-8%;
Диаметр –
17-25 мкм;
Длительность жизни в кровяном русле – 36-100 часов,
затем они мигрируют в ткани, образуя обширное семейство тканевых макрофагов;
Функции:
Защитная (фагоцитоз – способны захватывать до 100 микроорганизмов;)
Транспортная функции;
Синтетическая ( выработка биологически активных веществ – пероксидазы, лизоцима, простогландинов, тромбоксанов, и др.);
Гемостатическая (участие в свертывании крови, выделяя лейкоцитарные тромбопластины).
Слайд 42
Лимфоциты
Доля от общего числа – 20-40%;
Диаметр –
8-9 мкм, иногда до 12 мкм;
Лимфоциты делят на:
Т-лимфоциты
(60%) – обеспечивая клеточный иммунитет;
В-лимфоциты (30%) – ответственны за гуморальный иммунитет, синтезируя специфические антитела (иммуноглобулины) к определенным антигенам;
О-лейкоциты (10%) - предшественники Т- и В- лимфоцитов, их резерв. Могут синтезировать белки, способные инактивировать микроорганизмы.
Комплекс антиген/антитело
Слайд 43
Физиология тромбоцитов
Количество – 200-400*109 / л
Диаметр – 2-5
мкм;
Длительность жизни – 8-11 дней.
Функции:
Гемостатическая (участвуют в свертывании крови,
остановке кровотечения, ретракции сгустка);
Транспортная;
Ангиотрофическая (способствуют заживлению ран и легко устраняют дефекты, которые образуются в сосудах).
Слайд 44
Система гемостаза
– это совокупность функционально-морфологических и
биохимических
механизмов, обеспечивающих остановку кровотечения и,
вместе с тем, поддерживающих
кровь в жидком состоянии.
Значение:
препятствует кровопотере и тем самым способствует обеспечению нормального кровоснабжения органов, сохранению необходимого объема циркулирующей крови.
Механизмы гемостаза:
Сосудисто-тромбоцитарный;
Коагуляционный.
Слайд 45
Реализуется гемостаз в основном тремя взаимодействующими между собой
функционально-структурными компонентами (звеньями):
стенками кровеносных сосудов (эндотелием),
клетками крови (преимущественно тромбоцитами),
плазменными
ферментными системами.
Слайд 46
Сосудисто-тромбоцитарный
гемостаз
Фазы:
Рефлекторный спазм поврежденных сосудов;
Адгезия тромбоцитов;
Агрегация (скучивание) тромбоцитов;
Ретракция
тромбоцитарного тромба.
Слайд 47
Плазменные факторы свертывания:
I) Фибриноген
II) Протромбин
III) Тромбопластин
IV)
Ионы Са.
V) Глобулин-акцелератор
VI. Исключен из списка
VII) Проконвертин (активная
форма – конвентин)
VIII) Антигемофилический глобулин А
IХ) Антигемофилический глобулин В (фактор Кристмаса);
Х) Антигемофилический глобулин С (тромботропин) или фактор Прауэр-Стюарта; .
ХI) Фактор Розенталя (плазменный предшественник тромбопластина).
ХII) Фактор Хагемана (контактный фактор);
ХIII) Фибринстабилизирующий фактор (фактор Лаки-Лоранда)
Слайд 48
Большинство из этих факторов имеют белковую природу и
преимущественно относятся к глобулиновой фракции белков сыворотки крови;
Большинство факторов
образуется в печени при активном участии витамина К;
Большинство факторов находятся в неактивном состоянии и только при нарушении целостности ткани переходят в активное состояние.
Свойства плазменных факторов:
Слайд 49
Фазы ферментативного
свертывания
Слайд 50
I фаза свертывания крови (образование протромбиназы)
Слайд 51
Системы групп крови
Первые попытки переливания крови
Слайд 53
Определение групповой
принадлежности крови
- по стандартным сывороткам;
по
цоликлонам
цоликлоны анти-А, анти-В, анти-АВ;
цоликлоны содержат антитела к
соответствующим агглютинагенам;
Агглютинация эритроцитов
Условия агглютинации:
A+α;
В+β;
Слайд 55
Система Rh-фактор
Резус-иммунизация
Резус-конфликт
- сложная система, включающая 55 антигенов,
чаще всего встречаются Rh-антигены типа Д (85%), С (70%),
с (60%), Е (30%), е (80%) или их сочетания, они обладают наиболее выраженной антигенностью, наиболее часто встречается галотип ДСЕ (40% европейцев), Дсе (14%), все (39%).