Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ

Содержание

Изоляция (герметизация) фиссур является одним из важнейших направлений патогенетической профилактики кариеса
ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ2006 г Изоляция (герметизация) фиссур является одним из важнейших направлений патогенетической профилактики кариеса Герметизация фиссурУстановлено, что фиссуры моляров и премоляров являются местом наиболее частой локализации Герметизация фиссурДоказано, что наиболее эффективный способ профилактики фиссурного кариеса – их изоляция, Герметизация фиссурПостоянные зубы прорезываются в полость рта с незаконченной минерализацией эмали.После прорезывания Герметизация фиссурПри снижении уровня здоровья и наличия местных факторов риска развития кариеса Герметизация фиссурФиссурам свойственна вариабильность форм, глубины размера.Глубина фиссур колеблется от 0,25 до Герметизация фиссурВ настоящее время выделяют 4 типа строения фиссур:1. Воронкообразные2. Конусообразные3. Каплеобразные4. Полипообразные Герметизация фиссур Воронкообразные фиссурыОни открытые и чаще являются кариесрезистентнымиОни Герметизация фиссур Конусообразные фиссурыМинерализуются за счет ротовой жидкостиОднако при Герметизация фиссурКаплеобразные и полипообразные фиссурыМинерализация в основном происходит со стороны пульпы зубаЭтот Герметизация фиссурГерметизация фиссур проводится в комплексе с другими методами профилактики стоматологических заболеванийСуть Герметизация фиссур Основные цели герметизации фиссур1. Создание на поверхности зуба физического Герметизация фиссур Показания для применения герметиков- начальный кариеса без признаков Герметизация фиссур Показания для применения герметиков- недавно прорезавшиеся зубы с Герметизация фиссур Противопоказания к герметизации- отсутствие выраженных фиссур, ямок на жевательной Герметизация фиссурГерметизцию фиссур целесообразно осуществлять:Первых постоянных моляров – Герметизация фиссурДля выбора методики герметизации фиссуры лучше различать их по доступности для Герметизация фиссур Различают следующие методики герметизации- неинвазивные (простая герметизация фиссур);- инвазивные (дополнительное расширение фиссур). Этапы проведения герметизации открытых фиссур Неинвазивная простая герметизация фиссур1.Очищение зуба - Чистка зубов щеткой с зубной пастой Неинвазивная простая герметизацияфиссур3. Промывание и высушиваниеС помощьюводно-воздушнойструи Неинвазивная простая герметизация фиссур20 секунд4. Протравливание Нанесение 35% ортофос-форной кислоты наэмаль зуба Неинвазивная простая герметизация фиссур5. Промывание и высушиваниеКислота в течение15-20 сек. смывается водно-воздушной Неинвазивная простая герметизация фиссур6. Нанесение герметикаНемедленно наносится герметиктонким слоем по всей фиссурно-ямочной Неинвазивная простая герметизация фиссур7. Светоотверждение30 секундПри использовании силанта химического отвержденияпосле смешивания Оценка герметизации После полимеризации внимательно осмотреть зубОсобое внимание уделяют тем участкам эмали, Неинвазивная простая герметизация фиссур8. Шлифование и полировка Неинвазивная простая герметизация. Герметизация открытых фиссур9. Покрытие зуба фторлакомЦелесообразноодновременно покрыть лаком и остальные зубы. Этапы проведения герметизации закрытых фиссур Инвазивная герметизация закрытых фиссур1.Очищение зуба - Чистка зубов щеткой с зубной пастой Инвазивная герметизация закрытых фиссур2 а. Расчищение закрытой фиссурыС помошьюзонда 2 б. Расщдифовывание закрытой фиссурыС помощьюалмазного бораИнвазивная герметизация закрытых фиссур Инвазивная герметизация закрытых фиссур3. Промывание и высушиваниеС помощьюводно-воздушнойструи Инвазивная герметизация закрытых фиссур20 секунд4. Протравливание Нанесение 35% ортофос-форной кислоты наэмаль зуба Инвазивная герметизация закрытых фиссур5. Промывание и высушиваниеКислота в течение15-20 сек. смывается водно-воздушной Инвазивная герметизация закрытых фиссур6. Нанесение герметикаНемедленно наносится герметиктонким слоем по всей фиссурно-ямочной Инвазивная герметизация закрытых фиссур7. Светоотверждение30 секундПри использовании силанта химического отвержденияпосле смешивания основной Оценка герметизации После полимеризации внимательно осмотреть зубОсобое внимание уделяют тем участкам эмали, Инвазивная герметизация закрытых фиссур8. Шлифование и полировка Инвазивная герметизация закрытых фиссур9. Покрытие зуба фторлакомЦелесообразноодновременно покрыть лаком и остальные зубы. Материалы для герметизации (герметики, силанты) Выделяют 3 типа герметиков:1- по Материалы для герметизации (герметики, силанты)По методикам полимеризации силанты делятся на: химические Характеристика наиболее распространенных герметиков Герметизация фиссурНаиболее важные положения для обеспечения успешного применения герметиков1. Адекватная кислотная обработка
Слайды презентации

Слайд 2
Изоляция (герметизация) фиссур
является одним из важнейших направлений

Изоляция (герметизация) фиссур является одним из важнейших направлений патогенетической профилактики кариеса

патогенетической профилактики кариеса

Слайд 3 Герметизация фиссур
Установлено, что фиссуры моляров и премоляров являются

Герметизация фиссурУстановлено, что фиссуры моляров и премоляров являются местом наиболее частой

местом наиболее частой локализации кариеса (у детей фиссурный кариес

составляет 84%, а аппроксимальный – 16% ( )
Ямки и фиссуры в 40% случаев поражаются кариесом в интервале 12-18 месяцев после прорезывания зуба.

Слайд 4 Герметизация фиссур
Доказано, что наиболее эффективный способ профилактики фиссурного

Герметизация фиссурДоказано, что наиболее эффективный способ профилактики фиссурного кариеса – их

кариеса – их изоляция, «запечатывание»
Цель метода – ограничение реальных

зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта во время созревания фиссур.

Слайд 5 Герметизация фиссур
Постоянные зубы прорезываются в полость рта с

Герметизация фиссурПостоянные зубы прорезываются в полость рта с незаконченной минерализацией эмали.После

незаконченной минерализацией эмали.
После прорезывания и в течение 2 лет

минерализация зубов протекает довольно быстро, затем наступает ее замедление почти до полного прекращения – этот период созревания эмали длится около 10 лет.
В норме с возрастом фиссуры премоляров и моляров претерпевают специфические изменения. Нередко наблюдается их спонтанное запечатывание естественным путем.

Слайд 6 Герметизация фиссур
При снижении уровня здоровья и наличия местных

Герметизация фиссурПри снижении уровня здоровья и наличия местных факторов риска развития

факторов риска развития кариеса спонтанного запечатывания фиссур не происходит.
Большое

значение придается форме и глубине фиссур, как фактору способствующему поражению зубов кариесом.

Слайд 7 Герметизация фиссур

Фиссурам свойственна вариабильность форм, глубины размера.
Глубина фиссур

Герметизация фиссурФиссурам свойственна вариабильность форм, глубины размера.Глубина фиссур колеблется от 0,25

колеблется от 0,25 до 3,0 мм;
-ширина

на дне – 0,1-0,2 мм;
- ширина в устье – 0,005-1,5 мм;
- толщина эмали на стенках фиссуры и в области дна - от 1,3 ло 0,01 мм

Слайд 8 Герметизация фиссур
В настоящее время выделяют 4 типа строения

Герметизация фиссурВ настоящее время выделяют 4 типа строения фиссур:1. Воронкообразные2. Конусообразные3. Каплеобразные4. Полипообразные

фиссур:
1. Воронкообразные
2. Конусообразные
3. Каплеобразные
4. Полипообразные

Слайд 9 Герметизация фиссур
Воронкообразные фиссуры
Они открытые

Герметизация фиссур Воронкообразные фиссурыОни открытые и чаще являются кариесрезистентнымиОни хорошо

и чаще являются кариесрезистентными
Они хорошо минерализованы (за счет минералов

ротовой жидкости) и в них не задерживаются пищевые остатки из-за свободного омывания ротовой жидкостью

Слайд 10 Герметизация фиссур
Конусообразные фиссуры
Минерализуются за

Герметизация фиссур Конусообразные фиссурыМинерализуются за счет ротовой жидкостиОднако при таком

счет ротовой жидкости
Однако при таком варианте строения фиссуры появляются

условия для задержки пищевых остатков и скопления микроорганизмов

Слайд 11 Герметизация фиссур
Каплеобразные и полипообразные фиссуры
Минерализация в основном происходит

Герметизация фиссурКаплеобразные и полипообразные фиссурыМинерализация в основном происходит со стороны пульпы

со стороны пульпы зуба
Этот процесс после прорезывания зубов идет

медленнее, чем минерализация за счет ротовой жидкости
Фиссуры длительное время остаются гипоминерализованными и подвергаются действию кариесогенных факторов

Слайд 12 Герметизация фиссур
Герметизация фиссур проводится в комплексе с другими

Герметизация фиссурГерметизация фиссур проводится в комплексе с другими методами профилактики стоматологических

методами профилактики стоматологических заболеваний
Суть метода заключается в герметичном запечатывании

фиссур различными стоматологическими и пломбировочными материалами, которые препятствуют проникновению микроорганизмов в недостаточно минерализованные фиссуры

Слайд 13 Герметизация фиссур
Основные цели герметизации фиссур
1. Создание

Герметизация фиссур Основные цели герметизации фиссур1. Создание на поверхности зуба физического

на поверхности зуба физического барьера для кариесогенных факторов
2. При

наличии в составе герметика активных ионов минералов оказание реминерализующего действия на эмаль в области фиссуры.

Слайд 14 Герметизация фиссур
Показания для применения герметиков
-

Герметизация фиссур Показания для применения герметиков- начальный кариеса без признаков

начальный кариеса без признаков его стабилизации
- прогрессирование кариеса в

виде увеличения размеров очага поражения, появления признаков эрозии поверхности или микрополости в эмали (не проникающей в дентин) в сочетании с неудовлетворительной гигиеной полости рта или с высокой активностью кариозного процесса и множественным поражением зубов кариесом; а также положением зуба вне окклюзии с антагонистом

Слайд 15 Герметизация фиссур
Показания для применения герметиков

-

Герметизация фиссур Показания для применения герметиков- недавно прорезавшиеся зубы с

недавно прорезавшиеся зубы с глубокими и узкими фиссурами

Возможно герметизация фиссур еще до полного прорезывания

Слайд 16 Герметизация фиссур
Противопоказания к герметизации
- отсутствие выраженных

Герметизация фиссур Противопоказания к герметизации- отсутствие выраженных фиссур, ямок на жевательной

фиссур, ямок на жевательной поверхности зуба;
- наличие кариозной полости

на контактной или жевательной поверхностях зуба;
- плохая гигиена полости рта

Слайд 17 Герметизация фиссур
Герметизцию фиссур целесообразно осуществлять:
Первых постоянных моляров –

Герметизация фиссурГерметизцию фиссур целесообразно осуществлять:Первых постоянных моляров –


в 5-6 лет;
Первых постоянных премоляров –
в 9-10 лет;
Вторых постоянных премоляров -
в 12-13 лет

Слайд 18 Герметизация фиссур
Для выбора методики герметизации фиссуры лучше различать

Герметизация фиссурДля выбора методики герметизации фиссуры лучше различать их по доступности

их по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения

герметического материала без пустот по всей поверхности фиссуры, а не по глубине или формы
Фиссуры можно разделить на открытые-доступные для визуального осмотра, и закрытые- где визуально невозможно определить наличие кариеса

Слайд 19 Герметизация фиссур
Различают следующие методики герметизации
- неинвазивные (простая герметизация

Герметизация фиссур Различают следующие методики герметизации- неинвазивные (простая герметизация фиссур);- инвазивные (дополнительное расширение фиссур).

фиссур);
- инвазивные (дополнительное расширение фиссур).

Слайд 20 Этапы проведения герметизации открытых фиссур

Этапы проведения герметизации открытых фиссур

Слайд 21 Неинвазивная простая герметизация фиссур
1.Очищение зуба
- Чистка зубов

Неинвазивная простая герметизация фиссур1.Очищение зуба - Чистка зубов щеткой с зубной

щеткой
с зубной пастой
-Дополнительное
очищение с помощью
вращающихся

щеток и
резиновых чашечек
Нельзя использовать
фторсодержащие пасты.
т.к. фтор блокирует
эмалевые
поры и препятствует
кислотному
протравливанию эмали
и дальнейшим
осложнениям
(выпадение герметика)

Слайд 22 Неинвазивная простая герметизацияфиссур
3. Промывание и высушивание
С помощью
водно-воздушной
струи

Неинвазивная простая герметизацияфиссур3. Промывание и высушиваниеС помощьюводно-воздушнойструи

Слайд 23 Неинвазивная простая герметизация фиссур

20 секунд
4. Протравливание
Нанесение 35%

Неинвазивная простая герметизация фиссур20 секунд4. Протравливание Нанесение 35% ортофос-форной кислоты наэмаль

ортофос-
форной кислоты на
эмаль зуба в местах
установления
герметика в


течение 15-20 сек.

Слайд 24 Неинвазивная простая
герметизация фиссур
5. Промывание и высушивание
Кислота в

Неинвазивная простая герметизация фиссур5. Промывание и высушиваниеКислота в течение15-20 сек. смывается

течение
15-20 сек.
смывается водно-
воздушной струей
под давлением.
Протравленная
поверхность
высушивается
воздухом.
Протравленная
поверхность должна

быть
тусклой, матовой,
меловидного цвета.
При отсутствии реакции
зуба –протравливание
повторяется


15-20 сек.

Слайд 25 Неинвазивная простая герметизация фиссур
6. Нанесение герметика
Немедленно
наносится герметик
тонким

Неинвазивная простая герметизация фиссур6. Нанесение герметикаНемедленно наносится герметиктонким слоем по всей

слоем по всей
фиссурно-ямочной сети
жевательной
поверхности,
исключая при

этом
образование пузырьков
воздуха.
Не допускается
завышение
окклюзионной
высоты зуба.

Слайд 26 Неинвазивная простая герметизация фиссур
7. Светоотверждение
30 секунд
При использовании
силанта

Неинвазивная простая герметизация фиссур7. Светоотверждение30 секундПри использовании силанта химического отвержденияпосле

химического
отверждения
после смешивания основной
и каталитической жидкости
нужно очень

быстро
провести процедуру
(1-2 мин.)

Слайд 27 Оценка герметизации

После полимеризации внимательно осмотреть зуб
Особое внимание уделяют

Оценка герметизации После полимеризации внимательно осмотреть зубОсобое внимание уделяют тем участкам

тем участкам эмали, которые приобрели матовый участок после протравливания

кислотой и не были покрыты герметиком.
Тест ретенции: зондируя маргинальную часть герметика необходимо посмотреть нет ли щели между ним и эмалью, Если есть попытаться зацепить и удалить герметик и снова провести герметизацию. Этот тест можно проводить уже через 10 секунд после полимеризации

Слайд 28 Неинвазивная простая герметизация фиссур
8. Шлифование и полировка

Неинвазивная простая герметизация фиссур8. Шлифование и полировка

Слайд 29 Неинвазивная простая герметизация. Герметизация открытых фиссур
9. Покрытие зуба фторлаком
Целесообразно
одновременно

Неинвазивная простая герметизация. Герметизация открытых фиссур9. Покрытие зуба фторлакомЦелесообразноодновременно покрыть лаком и остальные зубы.

покрыть
лаком и остальные зубы.

Слайд 30 Этапы проведения герметизации закрытых фиссур

Этапы проведения герметизации закрытых фиссур

Слайд 31 Инвазивная герметизация закрытых фиссур
1.Очищение зуба
- Чистка зубов

Инвазивная герметизация закрытых фиссур1.Очищение зуба - Чистка зубов щеткой с зубной

щеткой
с зубной пастой
-Дополнительное
очищение с помощью
вращающихся

щеток и
резиновых чашечек
Нельзя использовать
фторсодержащие пасты.
т.к. фтор блокирует
эмалевые
поры и препятствует
кислотному
протравливанию эмали
и дальнейшим
осложнениям
(выпадение герметика)

Слайд 32 Инвазивная герметизация закрытых фиссур
2 а. Расчищение закрытой
фиссуры
С

Инвазивная герметизация закрытых фиссур2 а. Расчищение закрытой фиссурыС помошьюзонда

помошью
зонда

Слайд 33 2 б. Расщдифовывание закрытой
фиссуры

С помощью
алмазного
бора
Инвазивная герметизация

2 б. Расщдифовывание закрытой фиссурыС помощьюалмазного бораИнвазивная герметизация закрытых фиссур

закрытых фиссур

Слайд 34 Инвазивная герметизация закрытых фиссур

3. Промывание и высушивание
С помощью
водно-воздушной
струи

Инвазивная герметизация закрытых фиссур3. Промывание и высушиваниеС помощьюводно-воздушнойструи

Слайд 35 Инвазивная герметизация закрытых фиссур


20 секунд
4. Протравливание
Нанесение 35%

Инвазивная герметизация закрытых фиссур20 секунд4. Протравливание Нанесение 35% ортофос-форной кислоты наэмаль

ортофос-
форной кислоты на
эмаль зуба в местах
установления
герметика в


течение 15-20 сек.

Слайд 36 Инвазивная герметизация закрытых фиссур
5. Промывание и высушивание
Кислота в

Инвазивная герметизация закрытых фиссур5. Промывание и высушиваниеКислота в течение15-20 сек. смывается

течение
15-20 сек.
смывается водно-
воздушной струей
под давлением.
Протравленная
поверхность
высушивается
воздухом.
Протравленная
поверхность должна

быть
тусклой, матовой,
меловидного цвета.
При отсутствии реакции
зуба –протравливание
повторяется


15-20 сек.

Слайд 37 Инвазивная герметизация закрытых фиссур
6. Нанесение герметика
Немедленно
наносится герметик
тонким

Инвазивная герметизация закрытых фиссур6. Нанесение герметикаНемедленно наносится герметиктонким слоем по всей

слоем по всей
фиссурно-ямочной сети
жевательной
поверхности,
исключая при

этом
образование пузырьков
воздуха.
Не допускается
завышение
окклюзионной
высоты зуба.

Слайд 38 Инвазивная герметизация закрытых фиссур
7. Светоотверждение
30 секунд
При использовании
силанта

Инвазивная герметизация закрытых фиссур7. Светоотверждение30 секундПри использовании силанта химического отвержденияпосле смешивания

химического
отверждения
после смешивания основной
и каталитической жидкости
нужно очень

быстро
провести процедуру
(1-2 мин.)

Слайд 39 Оценка герметизации

После полимеризации внимательно осмотреть зуб
Особое внимание уделяют

Оценка герметизации После полимеризации внимательно осмотреть зубОсобое внимание уделяют тем участкам

тем участкам эмали, которые приобрели матовый участок после протравливания

кислотой и не были покрыты герметиком.
Тест ретенции: зондируя маргинальную часть герметика необходимо посмотреть нет ли щели между ним и эмалью, Если есть попытаться зацепить и удалить герметик и снова провести герметизацию. Этот тест можно проводить уже через 10 секунд после полимеризации

Слайд 40 Инвазивная герметизация закрытых фиссур
8. Шлифование и полировка

Инвазивная герметизация закрытых фиссур8. Шлифование и полировка

Слайд 41 Инвазивная герметизация закрытых фиссур
9. Покрытие зуба фторлаком
Целесообразно
одновременно покрыть

Инвазивная герметизация закрытых фиссур9. Покрытие зуба фторлакомЦелесообразноодновременно покрыть лаком и остальные зубы.


лаком и остальные зубы.

Слайд 42 Материалы для герметизации (герметики, силанты)
Выделяют 3

Материалы для герметизации (герметики, силанты) Выделяют 3 типа герметиков:1- по наполнению:

типа герметиков:
1- по наполнению: наполненные, ненаполненные, наполненные- освобождающие фториды.
2

- по степени прозрачности: прозрачные и непрозрачные (опаковые)
Опаковые – белые, приближающиеся по цвету к зубу; прозрачные – янтарного и белого цвета
Фторсодержащие герметики выделяют фтор в течение 180 дней и более.

Слайд 43 Материалы для герметизации (герметики, силанты)
По методикам полимеризации силанты

Материалы для герметизации (герметики, силанты)По методикам полимеризации силанты делятся на: химические

делятся на: химические (самоотверждаемые) и светоотверждаемые
Химические герметики находятся

в 2-х флаконах, при смешивании которых начинается полимеризация. Рабочее время их непродолжительно.
Фотоотверждаемые герметики однокомпонентные и имеют более длительное рабочее время, полимеризуются галогеновым светом или аргововым лазером

- -

Слайд 44 Характеристика наиболее распространенных герметиков

Характеристика наиболее распространенных герметиков
  • Имя файла: germetizatsiya-fissur-kak-metod-profilaktiki-kariesa-zubov.pptx
  • Количество просмотров: 151
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Экологическая ситуация в городе Хабаровске
Следующая - библиотека

Похожие презентации

Спинальная и эпидуральная анестезия Спинальная и эпидуральная анестезия 132
Жедел аллергиялық реакциялар. Дәрілік, тағамдық, жәндіктер аллергиясы. Балалардағы вакцинадан кейінгі аллергиялық реакциялар Жедел аллергиялық реакциялар. Дәрілік, тағамдық, жәндіктер аллергиясы. Балалардағы вакцинадан кейінгі аллергиялық реакциялар 134
Diarrheel® S (Диархель С) Diarrheel® S (Диархель С) 136
Физиологические роды Физиологические роды 126
Пневмония Пневмония 128
Повреждение груди Повреждение груди 142
Шок Шок 153
Синдром бронхиальной обструкции. Бронхиальная астма. Синдром бронхиальной обструкции. Бронхиальная астма. 154
Единое информационное пространство для автоматизации финансовой и медицинской деятельности лечебного учреждения Единое информационное пространство для автоматизации финансовой и медицинской деятельности лечебного учреждения 130
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ 155
Вирусы гепатитов Вирусы гепатитов 137
Нарушение периферической нервной системы у новорожденных Нарушение периферической нервной системы у новорожденных 118
Ұйқы физиологиясы және түс көру Ұйқы физиологиясы және түс көру 141
Полусинтетическое психоактивное вещество - LSD Полусинтетическое психоактивное вещество - LSD 136
Токсикодермия Токсикодермия 138
Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в ЛОУ в 2018 году Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в ЛОУ в 2018 году 139
Ортодонтическая и ортопедическая помощь детям при врожденных пороках лица Ортодонтическая и ортопедическая помощь детям при врожденных пороках лица 168
Выбор лечебно-диагностического алгоритма при заболеваниях органов билиопанкреатодуоденальной зоны Выбор лечебно-диагностического алгоритма при заболеваниях органов билиопанкреатодуоденальной зоны 219
Побочные действия лекарственных средств. Лекарственная зависимость Побочные действия лекарственных средств. Лекарственная зависимость 161
Хронический бронхит, хроническое легочное сердце Хронический бронхит, хроническое легочное сердце 100
Гистологияның даму тарихы Гистологияның даму тарихы 132
АНТИБИОТИКИ АНТИБИОТИКИ 173
Анемиялардың патоморфологиясы Анемиялардың патоморфологиясы 136
Особенности сестринского процесса при применении медикаментозных средств, используемых в интенсивной терапии Особенности сестринского процесса при применении медикаментозных средств, используемых в интенсивной терапии 125
Лекция №22. Общие вопросы хирургической инфекции Лекция №22. Общие вопросы хирургической инфекции 165
Суставной синдром в практике участкового терапевта Суставной синдром в практике участкового терапевта 129
Посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство 104
Ренгтенологические методы медицинской визуализации Ренгтенологические методы медицинской визуализации 147
Профилактика стоматита у детей Профилактика стоматита у детей 131
Жүйелі қызыл жегі және жүктілік Жүйелі қызыл жегі және жүктілік 127