Слайд 2
ПЛАН:
1.Гіполіпідемічні засоби – визначення
2.Види ліпопротеїдів
3.Класифікація
гіполіпідемічних засобів
4.Статини
5. Лікарські препарати, які не рекомендовано
комбінувати зі статинами через ризик розвитку міозитів і рабдоміолізу.
Слайд 3
Гіполіпідемі́чні за́соби
(ATC,C10,протигіперліпідемічні, протиатеросклеротичні)
— засоби, що запобігають розвитку або сприяють регресії атероматозного
процесу.
Слайд 4
В основі розвитку атеросклерозу — порушення
ліпідного обміну, головним чином холестерину. Ліпіди у плазмі крові
утворюють комплекси з протеїнами — ліпопротеїди, що здатні проникати у внутрішню оболонку стінки артерій.
Слайд 5
ВИДИ ЛІПОПРОТЕЇДІВ:
1. Хіломікрони, які транспортують тригліцериди їжі
до місць їх утилізації.
2. Ліпопротеїди дуже низької щільності
(ЛПДНЩ, або пре-Р-ліпопротеїди), що містять переважно ендогенні тригліцериди.
3. Ліпопротеїди проміжної щільності (ЛППЩ), що містять тригліцериди і холестерин приблизно порівну.
4. Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ, або Р-ліпопротеїди), що містять значну кількість холестерину.
5. Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ або а-ліпопротеїди), що містять більше протеїну (близько 50%) і менше фосфоліпідів (близько 30%).
ГІПОЛІПІДЕМІЧНИХ ЗАСОБІВ:
Статини - група лікарських препаратів, що призначені
для зниження концентрації холестерину (ЛПНЩ, ЛПСП, ЛПВЩ) в крові людини. Перший у світі статін створений американською компанією Merck Sharp and Dohme. Після тріумфального старту перших статинів були отримані дані про деякі важливі побічні ефекти і протипоказання. Основними побічними ефектами є безсимптомне підвищення рівня трансаміназ, міопатія, болі в животі, запори.
Слайд 8
Перше покоління статинів (ловастатин, симвастатин, правастатин)
змінилося другим (флувастатін ), третім (аторвастатин, церивастатин) і четвертим
( пітавастатін , розувастатин), і сьогодні підхід до їх застосування став набагато більш виваженим. В даний час поділ статинів по поколінням вважається безпідставним, оскільки не було показано істотне розходження в їх ефективності.
Слайд 9
Деякі дослідники вважають, що застосування статинів
не вирішує повністю проблеми попередження ускладнень ішемічної хвороби серця
та її еквівалентів. Настає момент, коли можливості статинів стають вичерпаними, і подальше вдосконалення препаратів, збільшення їх активності не призведе до істотного поліпшення клінічних результатів. У країнах благополучної Західної Європи 70% пацієнтів отримують статини для зниження рівня холестерину, проте цільові значення досягаються лише у 53% випадків.
Слайд 10
ЛІКАРСЬКІ ПРЕПАРАТИ, ЯКІ НЕ РЕКОМЕНДОВАНО КОМБІНУВАТИ ЗІ СТАТИНАМИ
ЧЕРЕЗ РИЗИК РОЗВИТКУ МІОЗИТІВ І РАБДОМІОЛІЗУ:
Слайд 11
фібрати (ризик рабдоміолізу і гепатотоксичності, можливо поєднання з
флуваставтином)
нікотинова кислота та її похідні (ризик гепатотоксичності)
макролідні антибіотики (еритроміцин,
кларитроміцин)
циклоспорин
азольні протигрибкові засоби
верапаміл
аміодарон
інгібітори протеаз ВІЛ.