Презентация на тему Катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи

мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.

мочевого пузыря: появляются мучительные и бесплодные попытки к мочеиспусканию,

боль в надлобковой области, поведение больных крайне беспокойно. Иначе реагируют больные с заболеваниями центральной нервной системы и спинного мозга, которые, как правило, обездвижены и не испытывают сильных болей. При осмотре в надлобковой области определяется характерное выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем ("пузырный шар"), который при перкуссии дает притупление звука. 

из мочевого пузыря.
Эвакуация мочи может быть осуществлена тремя способами:
1)

катетеризацией мочевого пузыря,
2) наложением надлобкового мочепузырного свища, (цистостомия),
З) надлобковой пункцией мочевого пузыря.

представлять механизм развития острой задержки мочи в каждом отдельном

случае.
К катетеризации мочевого пузыря следует относиться как к серьезнейшей процедуре, приравнивая ее к операции. У больных без анатомических изменений нижних мочевых путей (заболеваниями ЦНС и спинного мозга, послеоперационной ишурии и т. д.) катетеризация мочевого пузыря обычно не представляет затруднений. Для этой цели используют различные резиновые и силиконовые катетеры.

техники катетеризации. При сложной катетеризации целесообразнее оставить катетер постоянно

(катетер ФОЛИ), используя время его пребывания для обследования и подготовки больного к возможному оперативному вмешательству.
При остром простатите (особенно с исходом в абсцесс), острая задержка, мочи возникает за счет девиации и сдавления уретры воспалительным инфильтратом и отека ее слизистой. Катетеризация мочевого пузыря при этом заболевании опасна и противопоказана

попытаться осуществить катетеризацию мочевого пузыря тонким эластическим катетером. Если

катетеризация оказалась успешной, катетер оставляют на 2-3 сут, проводят антимикробную и противовоспалительную терапию. За это время обычно отек уретры проходит и может восстановиться мочеиспускание. При невозможности катетеризации следует выполнить цистостомию, которая будет являться первым этапом последующих пластических операций на уретре.

у больных с травмой уретры. В этом случае катетеризация

мочевого пузыря с диагностической или лечебной целью недопустима. Больному следует произвести эпицистостомию и дренирование гематомы на промежности. Если возможность произвести срочную операцию отсутствует, опорожнение мочевого пузыря осуществляют надлобковой пункцией.
Причиной острой задержки мочи у женщин пожилого и старческого возраста может быть выпадение матки. В этих случаях необходимо восстановить нормальное анатомическое положение внутренних половых органов и мочеиспускание восстанавливается (обычно, без предварительной катетеризации мочевого пузыря).
К казуистическим случаям острой задержки мочи относятся инородные тела мочевого пузыря и уретры, которые травмируют или обтурируют нижние мочевые пути. Неотложная помощь заключается в удалении инородного тела. Способ удаления зависит от величины и локализации его, а также и от наличия сопутствующей травмы мочевого пузыря или уретры.

Она проводится при безуспешности катетери­зации мочевого пузыря мяг­кими резиновыми

катетерами. Техника: головка по­лового члена и вход в уретру обрабатываются как и при ка­тетеризации мягким кагетером. Металический катетер в мочевой пузырь вводится в 4 момента. Пер­вый момент: врач держи г головку половою члене левой рукой, а правой вво­дит клюв катетера в мочеиспускательный капал; второй момент: надвигая половой член на катетер, последний держат параллельно пупартовой связке; третий момент: катетер устанавливаю! вдоль средней линии и при этом при­поднимают от живота и клюв продвигается в мембранозную часть мочеис­пускательного канала; четвертый момент: половой член выпускают из левой руки, а свободный конец катетера опускают вниз, продвигая его в глубину, что дает возможность клюву катетера проникнуть в мочевой пузырь.

невозможно выпустить мочу резиновым или металлическим катетером.
Техн и к

а : в надлобковой области по средней линии обрабатывается ко­жа и производится местная анестезия линии прокола 0,25% раствором новока­ина. Затем длинной толстой иглой перпендикулярно прокалываются кожа, глубжележащне ткани и стенка мочевого пузыря. Обычно через иглу струй но выделяется моча. После эвакуации мочи иглу извлекают. Место пункции об­рабатывают спиртом, йодоиатом и накладывают асептическую повязку

мочи (для этого применяется УЗИ, рентген).
Катетеризация мочевого пузыря —

одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Как правило, человеку быстро становится лучше, а по характеру выделяющейся мочи можно уточнить диагноз.
Адекватная антибактериальная, дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Если это требуется, проводят полный комплекс противошоковых и гемостатических процедур.
Борьба с причиной, вызвавшей острую задержку. Возможно проведение экстренной операции, например при разрывах мочевого пузыря, травмах.