Презентация на тему Краниальные нервы ЧМН

отходящие от головного мозга или входящие в него. Имеется

12 пар ЧМН, которые иннервируют кожу, мышцы, органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полостей.

XI и XII пары);
смешанные нервы (V, VII, IX

и X пары), содержащие все функциональные проводники;
нервы органов чувств - I и II пары.

ствола. К преимущественно двигательным относят группу глазодвигательных нервов: глазодвигательный

(III), блоковый (IV), отводящий (VI), добавочный (XI), иннервирующий грудинно-ключично-сосцевидную и трапецевидную мышцы, подъязычный (XII), иннервирующий мышцы языка.

содержит парасимпатические волокна для гладких мышц глазного яблока, симпатические

волокна и небольшое количество чувствительных волокон. Конгломерат ядер III пары располагается в центральном сером веществе среднего мозга (на дне IV желудочка, на уровне четверохолмия).

и через глазничную щель появляется в орбите, где разделяется

на 2 ветви: • дорсальная ветвь следует в дорсальную прямую мышцу глаза и в подниматель верхнего века; • вентральная ветвь – в вентральную косую мышцу глаза и в медиальную и вентральную прямые мышцы

нервов; 2 - блоковый нерв; 3 - глазодвигательный нерв;

4 - симпатический корешок; 5 - зрительный нерв (часть); 6 - короткие ресничные нервы; 7- ресничный узел; 8 - нижняя ветвь глазодвигательного нерва; 9 - носоресничный корешок; 10 - тройничный нерв; 11 - верхняя ветвь глазодвигательного нерва

соматическим относятся парные заднелатеральные и переднемедиальные ядра (nn. doгsolateгalis

et ventгomedialis), а также непарное центральное ядро (n. caudatis centгalis) и ядро Перлеа, лежащее между боковыми глазными ядрами.

боковых ядрах выделяют 5 частей (спереди назад):
1) ядро

для мышцы, поднимающей верхнее веко (m.levatoг palpebгe supeгioг);
2) ядро для верхней прямой мышцы (т. гectus supeгioг);
3) ядро для медиальной прямой мышцы (ш. гectus шеdiаlis);
4) ядро для нижней косой мышцы (ш. obliquus infeгioг);
5) ядро для нижней прямой мышцы (ш. гectus infeгioг).

моторной ветви КН III относятся:       • вентролатеральное косоглазие, наблюдаемое при

повреждении нервных центров или тракта глазодвигательного нерва, вследствие паралича дополнительных глазных мышц, и птоз верхних век, вызванный параличом векоподнимающей мышцы; • снижение или полное отсутствие аддукции глаза в горизонтальной плоскости; • сужению    глазной щели, на пораженной стороне, вследствие паралича верхнего века (птоз).

косую мышцу, которая двигает
зрачок вперед-вниз и вбок.

Все волокна нерва переходят на противоположную
сторону тела между центральным ядром и мышцей. Следовательно, дисфункция
одного блокового нерва будет воздействовать на противоположную мышцу.

области прикрепления рострального паруса к каудальным холмам четверохолмия. Вместе

с тройничным нервом он проникает в глазничную щель, выходит в крыловую ямку и разветвляется в дорсальной косой мышце глаза. 

блокового нерва
Патология и клинические

симптомы
Изолированные аномалии блокового нерва редко встречаются в клинической практике и трудно диагностируются. У кошек, имеющих вертикально расположенные зрачки, небольшое дорсолатеральное вращение пораженного глаза может наблюдаться вследствие паралича дорсальной косой мышцы глаза.

мышцу, которая двигает зрачок сбоку. Дисфункция нерва приводит к

косоглазию, которое называется сходящимся. В этом случае нервные волокна не пересекают среднюю линию тела, и дисфункция одного отводящего нерва затрагивает только мышцу, расположенную на этой же стороне.

края моста, между ним и пирамидой продолговатого мозга. Затем

входит снаружи от спинки турецкого седла в кавернозный синус, где pacполагается по наружной поверхности внутренней сонной артерии. Затем через верхнюю глазничную щель он проникает в глазницу и идет вперед над глазничным нервом. Отводящий нерв нервирует наружную прямую мышцу глаза.
Отводящий нерв отличается наибольшей чувствительностью по сравнению с другими глазодвигательными нервами к травме, к повышению внутричерепного давления. Поражается нерв чаще на основании мозга.

от срединной борозды в каудальной части моста вблизи продолговатого

мозга и под дном IV  мозгового желудочка. Волокна отводящего нерва через глазничную щель входят в глазницу и иннервируют выше указанные мышцы.

нерв; 3 - мышцы глаза

нарушается движение глазного яблока кнаружи и отмечается неспособность животного

втянуть глаз - экзофтальм. Это происходит потому, что медиальная прямая мышца остается без антагониста, и глазное яблоко отклоняется в сторону носа - сходящееся косоглазие.

спинномозговых корешков, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Имеет два

ядра. Одно из них находится в продолговатом мозге, другое - в клетках передних рогов шейной части спинного мозга.

передних корешках шейных сегментов (С1-С5) спинного мозга и в

продолговатом мозге. Волокна идут вдоль вентральной и дорсальной поверхности шеи. Последние, иннервируют плечеголовную и пластыревидную мышцы и шейную часть трапециевидной мышцы, а вентральная ветвь рассыпается в грудинососцевидной мышце.

- черепные корешки (блуждающая часть); 3 - ствол добавочного

нерва; 4 - внутренняя ветвь; 5 - наружная ветвь; 6 - мышечные ветви

добавочного нерва
Патология и клинические симптомы
Паралич КН XI

встречается редко. Он сопровождается атрофией упомянутых выше мышц со значительным отклонением и опущением шеи в поврежденную сторону. Пальпацией мышц шеи определяют симметричность и возможную атрофию трапециевидной и плечеголовной мышц

одноименного ядра, которое находится в продолговатом мозге. Нерв выходит

из черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, иннервирует мышцы языка и частично некоторые мышцы шеи.
Ядро подъязычного нерва в основном связано посредством корковоядерных связей с противоположным полушарием.
Центральный двигательный нейрон для мышц языка располагается в нижней части прецентральной извилины.

нервного центра в продолговатом мозге, на уровне четвертого желудочка.

подъязычный нерв;
2 - щитоподъязычная ветвь;
3 - передний

корешок;
4 - задний корешок;
5 - шейная (подъязычная) петля;
6 - язычные ветви.

подъязычного нерва
Патология и клинические симптомы
Повреждения подъязычного нерва приводит к

ослаблению втягивания языка в ответ на его вытягивание из ротовой полости, и видимую асимметрию со смещением в сторону пораженной мышцы, т.е. в сторону очага. При хроническом течении заболевания на стороне поражения отмечают атрофию и реакцию перерождения мышцы языка. Двустороннее поражение нерва проявляется ограниченной или полной неподвижностью языка. При страдании подъязычного нервного центра, атрофия и реакция перерождения мышцы языка не определяется.

(от лат. nervus trigeminus)
V пара черепно -

мозговых нервов
смешанного
характера.

Троичный нерв (показан желтым цветом)

ветвей: верхняя ветвь — глазничный нерв (лат. ramus ophthalmicus, V1), средняя

ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. ramus maxillaris, V2), нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (лат. ramus mandibularis, V3).Ветви тройничного нерва осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию. Чувствительные волокна идут от кожи лица, переднего отдела волосистой части головы, слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, языка, глазного яблока, мозговых оболочек. Двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы. При поражении чувствительных ветвей тройничного нерва расстраивается кожная чувствительность лица, иногда с приступами болей. Расстройство двигательных волокон вызывает паралич жевательных мышц, что резко ограничивает движение нижней челюсти, затрудняя жевание и артикуляцию.

Схема зон иннервации тройничного нерва

анатомически, он расположен латерально  в ретикулярной формации на уровне

ростральных ножек мозжечка, дорсально к трапецоидному телу. Моторные аксоны проходят через тройничный нервный узел и овальное отверстие, соединяются с верхнечелюстным нервным трактом, и иннервируют височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидную мышцы, и ростральную часть двубрюшной мышцы. Сенсорные проводящие пути лицевой части представлены в виде трех ветвей. Верхнечелюстная ветвь иннервирует область носа, область верхней челюсти; зрительная ветвь обеспечивает чувствительность глазному яблоку и роговице; и нижнечелюстная ветвь является нервом общей чувствительности для височной области и области нижней челюсти, а также двигательным – для жевательных мышц. Каждая ветвь должна быть проверена на чувствительность.

• инфекционные заболевания • травмы; • опухоли; • сосудистые заболевания.

Неврологический дефицит проявляется в понижении мышечного тонуса и неспособности закрывать ротовую полость. Двусторонний тригеминальный моторный паралич наблюдался при бешенстве и идиопатическом неврите тройничного нерва. Двустороннее повреждение вызывает паралич мышц ротовой полости, вследствие чего теряется способность закрывать ротовую полость. Односторонние повреждения могут привести к снижению тонуса жевательных мышц, что  сопровождаются атрофией данной группы мышц.  Однако односторонние повреждения редко оказывают влияние на прием пищи животным. Иногда, полиневропатия может затронуть тройничный нерв, что приведёт к атрофии жевательных мышц. Диагноз может быть подтвержден электромиографией. Однако следует отметить, что наиболее часто встречающейся причиной двусторонней атрофии жевательных мышц является миозит. В таких случаях необходимо дифференцировать миозит и невропатию.

височную кость через внутреннее слуховое отверстие. В толще височной

кости он идет через лицевой канал (лат. canalis facialis) и выходит через шилососцевидное отверстие, (лат. foramen stylomastoideum), после чего разделяется на пять ветвей. Несмотря на то, что лицевой нерв проходит также через околоушную слюнную железу (лат. glandula parotidea), он не иннервирует ее. Эту задачу выполняет языкоглоточный нерв.

Лицевой нерв. Вид справа.

смешанный нерв, объединяющий два нерва: собственно лицевой и промежуточный.

Ядра лицевого нерва залегают в границах моста мозга. Выйдя из мозгового ствола в борозде между мостом и продолговатым мозгом, лицевой нерв входит во внутренний слуховой проход и, пройдя через лицевой канал, выходит через шилососцевидное отверстие и иннервируют мышцы ушей, век, носа, щек, губ и каудальную часть двубрюшной мышцы

в стволе мозга (по Браусу):
1 — красное ядро, 2

— сильвиев водопровод (полость среднего мозга), 3 — пластинка четверохолмия, 4 — эпифиз, 5 — среднемозговой путь тройничного нерва, 6 — блоковый нерв,
7 — уздечка переднего мозгового паруса, 8 — двигательное ядро тройничного нерва, 9 — колено лицевого нерва (петля n. facialis, охватывающая ядро отводящего нерва), 10 — крыша IV желудочка или шатер, 11 — сплетение мозговой оболочки IV желудочка, 12 — одиночный путь, 13 — ядро серого крыла (ядро блуждающего нерва), 14 — ядро подъязычного нерва, 15 — центральный канал, 16 — спинномозговой путь тройничного нерва, 17 — добавочный нерв, 18 — ядро добавочного нерва, 19 — подъязычный нерв, 20 — добавочный нерв,
21 — блуждающий нерв, 22 — двойное ядро, 23 — подъязычный нерв, 24 — языкоглоточный нерв, 25 — нижнее ядро оливы, 26 — слюноотделительное ядро, 27 — акустический нерв, 28 — лицевой нерв, 29 — отводящий нерв, 30 — ядро лицевого нерва, 31 — тройничный нерв, 32 — варолиев мост, 33 — ножка мозжечка, 34 — глазодвигательный нерв

ряд ветвей:
большой каменистый нерв, который несет парасимпатические волокна

к крыловидно-нёбному узлу; он выходит из канала через отверстие на верхней поверхности пирамиды;
барабанную струну - смешанный нерв, отходит от лицевого нерва через барабаннокаменистую щель и идет вперед и вниз до соединения с язычным нервом. Нерв содержит афферентные вкусовые волокна от передней части языка и парасимпатические слюноотделительные волокна к подъязычной и подчелюстной слюнным железам;
стременной нерв - двигательный нерв, иннервирует стременную мышцу барабанной полости.

желудочка, 2 — ядро лицевого нерва, 3 — шилососцевидное

отверстие, 4 — задняя ушная мышца, 5 — затылочная вена, 6 — заднее брюшко двубрюшной мышцы, 7 — шилоподъязычная мышца, 8 — ветви лицевого нерва к мимической мускулатуре и подкожной мышце шеи, 9 — мышца, опускающая угол рта, 10 — подбородочная мышца, 11 — мышца, опускающая нижнюю губу, 12 — щёчная мышца, 13 — круговая мышца рта, 14, 15 — мышца, поднимающая верхнюю губу, 16 — cкуловая мышца, 17 — круговая мышца глаза, 18 — мышца, сморщивающая бровь, 19 — лобная мышца, 20 — барабанная струна, 21 — язычный нерв, 22 — крылонёбный узел, 23 — тройничный узел, 24 — внутренняя сонная артерия, 25 — промежуточный нерв, 26 — лицевой нерв, 27 — предверно-улитковый нерв

Клинические симптомы зависят от уровня

поражения. Например, если повреждение является внешним по отношению к лицевому каналу, будут присутствовать признаки, характерные для паралича лицевой мускулатуры: • неспособность закрыть глазную щель; • парез или паралич комиссуры губ на пораженной стороне; • ухудшение движения ушной раковины на поврежденной стороне; • ассиметричное отклонение носового зеркала к здоровой стороне, как результат тонуса мышц носа, не встречающих противодействия; • иногда, небольшое расширение зрачка, вследствие снижения тонуса сферической глазной мышцы, на пораженной стороне. Паралич лица может быть как односторонним, так и двусторонним, и не всегда связан с поражением лицевой мускулатуры.

и внутреннего уха лицевой нерв вовлекается в воспалительный процесс.

У таких пациентов может присутствовать односторонний синдром Хорнера Клинические признаки: • запавшее глазное яблоко; • сужение зрачка (миоз); • выпадение третьего века; • опущение верхнего века (птоз); • при этом животное не ощущает никакой болезненности

методы
Электромиография
Допплерография с оценкой кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне

КТ головного мозга
МРТ головного мозга

черепных нервов (п. glossophaгyngeus) смешанный нерв, содержит двигательные, чувствительные

и парасимпатические (секреторные) волокна, имеет 4 ядра, которые расположены в заднем отделе продолговатого мозга. 

общего нервного центра, находящегося в вентролатеральной области продолговатого мозга

через яремное отверстие

языкоглоточного нерва
Патология и клинические признаки
Клинические симптомы повреждения КН IX

включают дисфагию и регургитацию не переваренной пищей. Отклонения, отмечаемые при обследовании, включают: отсутствие роторасширительного рефлекса, пониженный тонус глотки и дисфагию. Повреждения, поражающие языкоглоточный нерв, в основном связаны с инфекционными заболеваниями, травмами или опухолями стволовой области мозга. Некоторые нервно-мышечные заболевания характеризуются как дисфагией, так и другими симптомами заболеваний периферийных нервов, что может быть следствием полиневропатии, ботулизма и гравис миастении.

обычно умеренные.
Уменьшение секреции околоушной железы.
Понижением чувствительности задней стенки глотки

и мягкого нёба.
Утрата вкусовых ощущений на задней трети языка.
Может развиться спазм языкоглоточной мускулатуры фарингоспазм
Повышенное слюноотделение.

ядра в продолговатом мозге, общие с языкоглоточным нервом: дорзальное

(вегетативное), вентральное, или двойное (двигательное), и ядро одиночного пути, или отдельного пучка (чувствительное). Чувствительные волокна блуждающего нерва начинаются от двух узлов (верхнего и нижнего), расположенных вне черепа в области его яремного отверстия, затем входят в полость черепа, к продолговатому мозгу, а оттуда в составе блуждающего нерва выходят через яремное отверстие. Блуждающий нерв располагается на шее вместе с сонной артерией и яремной веной и проникает в грудную полость, откуда вместе с пищеводом проходит через диафрагму в брюшную полость и образует сплетения на стенках пищевода, желудка и др.

пищевода, желудка, кишечника, кровеносных сосудов, сердца (тормозят деятельность сердца,

регулируют кровяное давление и пр.
Иннервирует затылочные отделы твёрдой мозговой оболочки, органы шеи, желудок, легкие.
Участвует: во многих рефлекторных актах (глотании, кашле, рвоте, наполнении и опорожнении желудка); в регулировании сердцебиения, дыхания; в образовании солнечного сплетения.

волокна

работе блуждающего нерва включают: отсутствие указанных выше рефлексов, дисфагию,

измененный голос, одышку вследствие паралича гортани, и паралича пищевода который на рентгенограммах  определяется в виде мегаэзофагуса, вследствие нарушения его двусторонней иннервации вагусом. Блуждающий нерв может быть поражен вследствие переболевания животного инфекционным заболеванием, ростом опухоли или травмой, затрагивающей стволовую область мозга.

возникают нарушения глотания, фонации, артикуляции, дыхания, бульбарные расстройства. Они

встречаются при бульбарном параличе, амиотрофическом боковом склерозе, миело-энцефалитах и других заболеваниях.

передают сенсорную информацию аксонам обонятельного нерва, который проникает в

черепную полость, через решетчатую кость и входит в обонятельные луковицы. 

Обонятельный

нерва
Патология и клинические симптомы
Повреждения обонятельного нерва встречаются редко и

трудно диагностируемы. Наиболее частой причиной гипосмии является хронический ринит, который затрагивает обонятельные клетки слизистой носа. Опухоль полости носа также может быть причиной слабого восприятия запахов. Иногда, вирус чумы плотоядных может уничтожить как  нейроэпителиальные клетки  обонятельных рецепторов слизистой носа, так и нейроны обонятельной луковицы.

Он входит через зрительное отверстие в черепную полость, краниально

от гипофиза, с одноименным нервом другой стороны образует неполный зрительный перекрест – chiasma opticum, переходит в зрительный тракт, направляясь к ядрам промежуточного мозга.

моторные нервные волокна, отвечающие за зрение и движение глаза,

проходят через мозг к затылочной коре и стволовой области мозга, заболевания, затрагивающие мозг, оказывают влияние на зрении.

Основные причины нарушения зрения
1. Врожденные проблемы (гипоплазия зрительного нерва, гидроцефалия, лисенцефалия и лизосомальная болезнь памяти). 2. Токсические заболевания и болезни, связанные с обменом веществ. Дефицит зрения может быть связан с: • гипогликемией; • недостатком тиамина (у кошек); • тепловым ударом; • постоянными интоксикациями (например, продуктами, содержащими свинец);  • осмолативными заболеваниями (диабетический кетоацидоз). 3.  Новообразования (первичные и вторичные опухоли). 4.  Воспалительные заболевания КН. Их результатом может быть утрата зрения при нормальном рефлексе зрачков на свет. 5.  Другими, часто встречающимися проблемами, являются: • атаксия, • дефицит постурального рефлекса, • приступы и т.д., что является показателем участия переднего мозга. 6. Черепная травма. Черепная травма может вызвать ушиб, кровоизлияние и отек мозга, которые, в свою очередь, могут создать проблемы со зрением.

М.: Издательский центр «Академия», 2000. - 376 с., ил..
2.

Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. Анатомия: Учебник, - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - 368 с., ил..
3. Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. - М.: Медицина, 1984, 208 с., ил..
4. Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва.
5. «Детская неврология», Ш.Шамансуров.