Презентация на тему Пренатальный скрининг

выявлением различных патологических состояний плода, в том числе диагностикой

врожденных пороков развития (ВПР) и наследственных заболеваний.

степени риска рождения больного ребенка.
В случае высокого риска предоставление

информации о возможности прерывания беременности и последствиях принятого родителями решения - родить больного ребенка или прервать беременность.
Обеспечение оптимального ведения беременности и ранней диагностики внутриутробной патологии.
Определение прогноза здоровья будущего потомства.

35 лет и старше
в семье существуют заболевания, передающиеся наследственно,

сцепленные с полом
наблюдаются патологии нервной трубки
у ранее родившегося ребенка наблюдается хромосомные отклонения или же синдром Дауна
имеются врожденные дефекты процесса обмена веществ
наблюдается заболевание гемоглобинопатия
имеются различные недуги, передающиеся по наследству, которые анализируются путем методов ДНК-диагностики
существуют иные показания для выполнения цитогенетических методов пренатальной диагностики
если наблюдаются родительские хромосомные мутации

так как с возрастом увеличивается частота спонтанных мутаций даже

при отсутствии других факторов риска
Наличие признаков врождённой патологии при ультразвуковом скрининге
Отклонение уровня сывороточных белков в крови матери
Кровнородственный брак
Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки, наследственного заболевания или порока развития
Рождение ребёнка с наследственным заболеванием или пороком развития
Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов
Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.)
Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности
Рентгенологическое исследование на ранних сроках
Групповая или резус-несовместимость матери и плода

и шейки матки, или кожи живота (в зависимости от

места прокола)

взятия биоматериала:
Трансцервикальный доступ – тонкую гибкую трубочку вводят через влагалище

и канал шейки матки в полость матки и аккуратно отщипывают кусочек ворсин хориона.
Трансабдоминальный способ – прокол производят через кожу живота женщины тонкой иглой и набирают в неё немного клеток хориона.

микроскопические кусочки тканей плаценты – образцы клеток плаценты с

последующим проведением цитогенетических, биохимических и гистологических исследований.

Проводится на сроке беременности от 14 до 20 недель.

на анализ околоплодных вод.
Проводят на 15-16 неделе беременности. 

Околоплодная жидкость исследуется на химический состав, а так же исследуются клетки плода, которые в ней находятся.

Кроме диагностики хромосомных заболеваний определяется степень зрелости плода, гипоксия плода, есть ли резус-конфликт и его тяжесть.

целью получения крови плода.

Выполняется после 20й недели беременности.
Выполняется

под наркозом.

пуповины
ранение мочевого пузыря и кишечника матери
хориоамнионит (воспаление плодных оболочек)

стране законодательством установлены следующие сроки обязательного УЗИ скрининга:
10-14 недель
20-24

недели
30-34 недели

14й недели беременности.
Данные сроки оптимальны для выявления грубых

пороков развития и определенных показателей, настораживающих в плане генетических отклонений и заболеваний.
Определение месторасположения беременности в матке.
Определение количества плодов.
Определение жизнеспособности плода.
Определение срока беременности.
Рассмотрение анатомии плода.
Определение толщины кожной складки на шее плода – воротникового пространства. Утолщение складки может свидетельствовать о наличии у плода генетических отклонений и требует проведения анализа хромосом в 16 недель.

плода
Выявление признаков осложненного течения беременности
Если женщина находится в

группе риска по возможным проблемам у плода, рекомендуется пройти исследование раньше - в 19 недель
предлежание и положение плода, его масса и размеры
частота сердцебиения плода
состояние лицевых костей черепа, длины парных костей, оценка грудной клетки, позвоночника
объем околоплодных вод
оценка состояния и зрелости плаценты
анатомия всех внутренних органов будущего ребенка
оценка пуповины, выявление обвития
оценка тонуса маточных стенок и состояние шейки матки

и количество околоплодных вод
развитие внутренних органов плода
наличие пороков развития

и патологий с поздним проявлением
кровообращение плода, плаценты, пуповины
предполагаемый сценарий будущих родов (показания для кесарева сечения, наличие осложнений беременности)
при УЗИ в третьем триместре всем беременным проводится допплерографическое исследование сосудов плаценты и плода (допплерометрия)

специфических веществ (маркеров), которые изменяются при определенных патологиях плода.

Кровь

для исследования чаще всего берется из локтевой вены беременной женщины дважды:
на сроке 15 недель
через 1-3 недели с таким расчетом, чтобы второй забор крови был не позже 20 недели беременности.

«двойной тест», т.е. определяют в крови два вещества: ХГЧ (в частности,

свободную единицу хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменный протеин А, связанный с беременностью).

крови начинает достаточно рано (уже в первые дни после

произошедшего зачатия)
Его количество постепенно нарастает, достигает максимума к концу первого триместра, затем начинает снижаться и со второй половины беременности остается на постоянно уровне

трофобластом на протяжении всего периода гестации, его количество увеличивается

постоянно пропорционально сроку беременности
Биологическая функция не определена
(Он обладает способностью расщеплять один из белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста. Это вызывает повышение биодоступности инсулиноподобного фактора роста, который является важным фактором развития плода во время беременности. Предполагается, что РАРР-А участвует в модуляции иммунного ответа материнского организма при беременности)

Существуют и другие источники секреции: можно определить у молодых женщин и женщин в постменопаузе в отсутствие беременности, а также у здоровых мужчин

состоит из «тройного теста»: определение АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ и

свободный эстриол. Анализ выполняется с 16 по 20 неделю, но наиболее информативно будет обследование в 16-18 недель.

печени плода
Наибольшее диагностическое значение в 16-18 недель

затем и печенью ребенка. При нормальном течении беременности количество

свободного эстриола постоянно увеличивается.

данные анамнеза пациентки, данные гинекологических клинических исследований, данные УЗИ,

результаты определения сывороточных биохимических маркеров патологии плода, а также влияние других факторов.

вероятность различных видов рисков патологии плода • Учитывать индивидуальные данные

пациентки • Учитывать факторы, влияющие на обнаружение на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров