Слайд 2
Заболевания проявляющиеся болями в спине (дорсалгии)
1. Опухоли позвоночника,
спинного мозга, корешков
2. Метастатическое поражение позвоночника и спинного мозга
3.
Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелит, эпидурит)
4. Туберкулезный спондилит
5. Аномалии позвоночника
6. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит
Слайд 3
Заболевания проявляющиеся болями в спине (дорсалгии)
7. Миеломная болезнь.
8.
Дисгормональные спондилопатии
9.Соматические заболевания ( болезни МПС, ЖКТ, забрюшинного пространства,
малого таза, аневризмы брюшного отдела аорты и др.)
10. Миофасциальные боли
11. Фибромиалгии
12. Позвонковый остеохондроз.
Слайд 4
ОСТЕХОНДРОЗ позвоночника это дегенеративно-дистрофическое поражение возникающее в позвонково-
двигательном сегменте (ПДС) с вовлечением в процесс мышц, связок,
хрящевой, костной тканей и суставов.
Слайд 5
ПДС – включат в себя пару смежных позвонков,
диск, суставно-связочный аппарат, с окружающими мышцами.
Слайд 6
Стабильность ПДС обеспечивается:
1. Межпозвонковым диском (пульпозное ядро с
фиброзной капсулой)
2. Суставными капсулами
3. Межостистыми, межпоперечными, желтыми (междужковыми) связками
4.
Передней и задней продольными связками.
5. Мышцами – межпоперечными, межостистыми и т.д.
Иннервация ПДС – синувертебральный нерв Люшка
Слайд 9
Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника
1. Рефлекторные синдромы
2. Корешковые
синдромы
3. Корешково-сосудистые синдромы.
Уровень поражения:
1. Шейный
2. Грудной
3. Пояснично-крестцовый.
Слайд 10
Шейный уровень
1. Рефлекторные синдромы: цервикалгия, цервикокраниалгия и цервикобрхиалгия
(с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями)
2. Корешковые синдромы:
дискогенное поражение (радикулопатия) корешков (указать, каких именно)
3. Корешково-сосудистые синдромы: радикулоишемия, радикуломиелоишемия.
Слайд 11
Грудной уровень
1. Рефлекторные синдромы: торакалгия (с мышечно-тоническими или
вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями)
2. Корешковые синдромы: дискогенное поражение (радикулопатия)
корешков (указать, каких именно)
3. Корешково-сосудистые синдромы: радикулоишемия, радикуломиелоишемия
Слайд 12
Поянично-крестцовый уровень
1. Рефлекторные синдромы: люмбаго (прострел), люмбалгия, люмбоишиалгия
(с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями)
2. Корешковые синдромы:
дискогенное поражение (радикулопатия) корешков (указать, каких именно)
3. Корешково-сосудистые синдромы: радикулоишемия, радикуломиелоишемия
Слайд 13
Стадии формирования грыжи диска
Слайд 15
Статические нарушения при радикулопатиях
Слайд 16
План обследования при дорсалгиях
1. Обычное клиническое обследование (анализы
крови, мочи, рентгенография легких, ЭКГ, по показаниям УЗИ внутренних
органов)
2. Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
3. КТ, МРТ или миелография с исследованием ликвора при стойком болевом синдроме или нарастании неврологических расстройств
Слайд 17
Рентгенография в диагностике остеохондроза
Слайд 19
Миелография в диагностики интрадуральной опухоли
Слайд 20
Миофасциальная боль (МФБ)– локальная неспецифическая мышечная боль, сопровождающаяся
напряжением пораженной мышцы и возникновением в мышце фокуса повышенной
раздражимости – тригерной точки, сдавление которой приводит к усилению болей. Среди всех дорсолгий на МФБ приходится 30%.
Причины МФБ: 1. Острое развитие возникает при травме –внезапном растяжении или ушибе мышцы. 2. Хроническое течение – при профессиональной перегрузке определенных мышц (трапецевидных, лестничных, околопозвоночных и др.)
Слайд 21
ФИБРОМИАЛГИЯ: хроническое прогредиентное заболевание характеризующееся длительной диффузной мышечной
болью с обширным распространением и утомляемостью, часто возникающее на
фоне стресса и депрессии.
Боль может распространяться по мышцам всей половины тела, по всей паравертебральной области, выше или ниже талии, длительностью не менее 3-х месяцев, при этом в мышцах выявляется до 11 болевых точек.
Диагноз выставляется при исключении других заболеваний.
Слайд 22
Принципы лечения
1. Снятие нагрузки с ПДС – постельный
режим.
2. Снять боли - аналгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
(диклофенак), блокады с новокаином, аппликации с димексидом, физиолечение, парафин, в домашних условиях – сухое тепло
3. Вытяжение, лучше подводное
4. Укрепление мышечного корсета – массаж, ЛФК в горизонтальном положении.
Слайд 23
Показания к хирургическому лечению при грыжах диска
Абсолютные по
срочным показаниям:
1. Радикулоишемии, радикуломиелоишемии
2. Срединные грыжи с развитием каудо-синдрома
с тазовыми нарушениями
Относительные показания: Отсутствие эффекта от консервативного лечения в условиях стационара в течение 2-х месяцев
