Слайд 2
Оспа натуральная – это острое вирусное заболевание, характеризующееся
развитием интоксикации и высыпанием на коже и слизистых с
последующей сыпью до рубцовых изменений.
Этиология: - РНК содержащий вирус рода Orthopoxvirus
- достаточно устойчив во внешней среде;
- при комнатной температуре сохраняет жизнеспособность в течение года;
- хорошо переносит высушивание и низкие температуры;
- при 100 гр. инактивируется через 10 мин.;
- вирус разрушают дез. ср-ва в высоких концентрациях
(3 % р-р хлорамина в течение 3 ч.).
Слайд 3
Эпидемиология:
Источником инфекции явл. больной человек.
Заразный период у больных около 1 мес.
Вирус
передается
1)воздушно-капельным (основная локализация возбудителя – слизистые оболочки дых.путей),
2)воздушно-пылевым (высохшие частицы),
3)контактный – прямой и опосредованный (через контактированные предметы внешней среды, высыпания на коже – везикулы, пустулы, корочки).
Н.О. – это высококонтагиозная инфекция.
У переболевших вырабатывается постинфекционный иммунитет.
Слайд 4
Патогенез:
Попав на слиз.оболочки верх.дых.путей, вирус внедряется
в эпителиоциты.
Здесь происходит первичная репликация.
Далее лимфогенно поступает
в регионарные лимф.узлы, после в кровоток.
Происходит поражение эпидермиса кож.покровов и эпиталиальных клеток слиз.оболочек.
Слайд 5
Деструкция эпит.клеток –>снижение барьерной ф-ции кожи и
слизистых -> активация вторичной флоры (кокковой) -> нагноение везикулезной
сыпи -> образование пустул -> нарастание интоксикации.
Чаще в этот период заболевания формируются осложнения, кот. утяжеляют течение заболевания.
В связи деструктивно-дегенеративных процессов в сосочковом слое дермы после выздоровления на месте сыпи образуются рубцы.
Слайд 6
Клиническая картина:
Инкубационный период в среднем 8-14-22 сут.
Выделяют 4
периода:
1) продромальный;
2)период высыпания;
3)период нагноения;
4)период реконвалесценции.
Слайд 7
Заболевание начинается:
1) остро;
с озноба;
повышения температуры тела до высоких
цифр;
выраженной слабости;
мучительной головной боли;
иногда рвоты;
боли в пояснично-крестцовом отделе.
Этот период длится 2-4 сут. В продромальном периоде на 2-3 сутки появляется сыпь (раш) -> через несколько часов исчезает.
Слайд 8
В продромальном периоде на 2-3 сутки появляется сыпь
(раш) -> через несколько часов исчезает.
Внешний вид больных:
лицо одутловато;
гиперемировано;
отмечается
склерит;
конъюктивит;
гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.
В конце периода :
- улучшение самочувствия;
- температура тела кратковременно снижается до фебрильных (редко-нормальных) цифр.
Слайд 9
2) Период высыпания:
У больных появляется сыпь на:
коже головы,
лица, туловища, конечностей, лодоней, стоп.
Пятна сыпи бледно-розового цвета ->
красноватые плотные папулы -> везикулы.
Признаком везикулы является пупковидное вдавление в центре.
При проколе везикулы, ее стенки не спадаются, но на месте ее травмированности на месте слизистых образуются язвы и эрозии.
Период высыпания длится 4-5 суток.
Слайд 10
3) Период нагноения везикул происходит на 8-9 сутки.
Присоединение
вторичной инфекции -> ухудшение состояния.
Период длится 7-10 сут.
4)
Период выздоровления - оспенные элементы сыпи подсыхают -> образуются корочки -> рубцевание.
Варианты тяжелого течения :
пустулезно-геморрагическая оспа;
оспенная пурпура;
сливная оспа.
У привитых людей заболевание протекает в легкой форме (вариолоид). Рубцы не образуются.
Слайд 11
Осложнения:
Часто развитие вторичной инфекции (пневмония, сепсис, возможны энцефалиты,
менингоэнцефалиты).
Диагностика:
-вирусологическое исследование -> материалом исследования явл.элементы сыпи, слизь из
носоглотки и кровь (в период лихорадки);
-серологическое исследование -> ИФА (Имунноферментный анализ).
Слайд 12
Госпитализация:
Все больные с установленным диагнозом и с
подозрением на него подлежат изоляции в спец.стационары (отделения).
Особенности ухода:
правильная организация и осуществление ухода;
палаты должны быть светлыми и хорошо проветриваемыми;
частая смена нательного и постельного белья;
мягкий матрац, хорошо заправленная постель без складок как профилактика пролежней и абсцессов;
уход за кожей (обрабатывать 3-5% р-ом перманганата калия);
туалет глаз (несколько раз в день промывают 1% р-ом борной кислоты с посл. закапыванием по 2-3 капли 30% р-ом альбуцида, при необходимостипод веко закладывают мазь с а/б);
полости рта (полоскать 1% р-ом борной кислоты и др.) и носа.
Слайд 13
Лечение:
противооспенный гамма-глобулин(по 3,0-6,0 мл в/м);
противовирусный препарат метисазон (
по 0,6 г 2 раза в сутки внутрь в
теч. 4-6 сут.)
в случае присоединения бактериал.инфекции -> антимикробную терапию широкого спектра действия;
по показаниям глюкокортикостероидные ср-ва;
дезинтаксикационная терапия;
коррекция водно-электролитного баланса.
