FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Email: Нажмите что бы посмотреть
![Кислотно-основное состояние (КОС)Кислотно-основное [основаниевое] равновесие (КОР)Кислотно-щелочное равновесие /баланс (КЩР/КЩБ)Активная реакция средыСоотношение между](/img/tmb/15/1419927/21749798b1dbd073200658cf3b445f2b-720x.jpg "Патофизиология водно-солевого обмена")
НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
K:Na=
20:1
K:Na=
1:20
ОЦК
ОД
7
ПОСТУПЛЕНИЕ ВОДЫ
ВЫДЕЛЕНИЕ ВОДЫ
С НАПИТКАМИ - 1.2 Л
С ТВЕРДОЙ ПИЩЕЙ - 1.0 Л
ЭНДОГЕННАЯ ВОДА- 0.3 Л
2,5 л
ЧЕРЕЗ ПОЧКИ 1.4 Л
ЧЕРЕЗ КОЖУ И ЛЕГКИЕ 1.0 Л
ЧЕРЕЗ КИШЕЧНИК 0.1 Л
2,5 л
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
(гипогидратация, дегидратация, эксикоз)
ИЗБЫТОЧНОЕ ВЫВЕДЕНИЕ
ВОДЫ И СОЛЕЙ
рвота
диарея
полиурия
кровопотеря
обширные ожоги
усиленное потоотделение
ВОДЫ
Гипервентиляция легких
полиурия
гиперсаливация
ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНОЕ
ГИПООСМОЛЯЛЬНОЕ
(гипертоническое)
Преимущественная потеря воды или недостаточное поступление воды
( гипотоническое)
Преимуществен-ная потеря электролитов
диарея, многократная рвота, чрезмерное потоотделение
Сморщивание клетки
ГИПОКСИЯ
АЦИДОЗ
РАСПАД ТКАНЕВЫХ БЕЛКОВ
водная
токсикация
онкотическое Р = 22 мм Hg
гидростатическое Р = 12 мм Hg
тургор ткани = 6 мм Hg
онкотическое Р ткани = 10 мм Hg
- 14 mm Hg
H2O
онкотическое Р = 25 мм Hg
+14 mm Hg
Н2О
13
ИГРАЕТ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАСТОЙНЫХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОТЕКОВ
играет роль в патогенезе отеков при воспалении, гипоксии
Участвует в патогенезе сердечных, воспалительных отеков, отеков при микседеме и др.
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ОТЕКОВ
интерстиций
возникновение
препятствия
лимфооттоку
А
Б
В
Г
Д
гидродина-
мическое
давление
Hg
Hg
онкотическое
давление
ОД
ОД
осмотическое
давление
ОсД
ОсД
14
лимфатический
сосуд
проницаемость
мембран
ПМ
Гипоксия
Ацидоз
КОС!?
pH = -lg[H+]
pH капиллярной крови =7.35 – 7.45
Согласно определению Брёнстед (автор протонной теории кислот и оснований) кислотами следует считать молекулы или ионы, способные отдавать ионы водорода (протоны), а основаниями - соединения, принимающие протоны.
Таким образом, кислоты - доноры ионов водорода, а основания - их акцепторы.
Самая сильная кислота – Н+
Самое сильное основание – ОН-
ЗНАЧЕНИЕ АКТИВНОЙ РЕАКЦИИ СРЕДЫ ДЛЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА
II. Физиологическая регуляция
1. Газообменная функция легких
2. Секреторные процессы в желудке и кишечнике
3. Почечные механизмы регуляции
дезокси-Hb =слабая кислота;
окси-Hb =сильная кислота.
2.Hb + СО2 ↔ HbСО2 .
3. Закон Доннана
Cl− плазмы HCO−3 плазмы
Cl− эритроцита HCO−3 эритроц.
=
клетка
Н+ Н+ Н+Н+ Н+ Н+
Н+
Н+ Н+Н+ Н+ Н+
ОН-,
НСО-3,
Cl-,НРО-4
[Н2СО-3] ? 1.ГАЗОВЫЙ: рН=
[NaHCO3]↑
А.Метаболический:
1.кетоацидоз
2.лактатацидоз
Б Выделительный:
1.почечный
2.гастроэнтеральный
В Экзогенный
[Н2СО-3] ↓
II.НЕГАЗОВЫЙ: рН=
[NaHCO3] ?
[Н2СО-3] ?
I.ГАЗОВЫЙ: рН=
[NaHCO3]↓
[Н2СО-] ↑
II.НЕГАЗОВЫЙ: рН=
[NaHCO3]?
ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ КОС
А. Выделительный:
1.почечный
2.гастроэнтеральный
3..дегидратационный
Б.Экзогенный
Н+ Н+ Н+Н+ Н+ Н+
Н+
Н+ Н+Н+ Н+ Н+
ОН-,
НСО-3,
Cl-,НРО-4
ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ КОС
[Н2СО-3] ? 1.ГАЗОВЫЙ: рН=
[NaHCO3]↑
А.Метаболический:
1.кетоацидоз
2.лактатацидоз
Б Выделительный:
1.почечный
2.гастроэнтеральный
В Экзогенный
А. Выделительный:
1.почечный
2.гастроэнтеральный
3..дегидратационный
Б.Экзогенный
[Н2СО-3] ↓
II.НЕГАЗОВЫЙ: рН=
[NaHCO3] ?
[Н2СО-3] ?
I.ГАЗОВЫЙ: рН=
[NaHCO3]↓
[Н2СО-] ↑
II.НЕГАЗОВЫЙ: рН=
[NaHCO3]?
Ацидоз
Вначале: активация симпато-адреналовой системы (тахипноэ.
тахикардия.гипергликемия.артериальная гипертензия).
Затем: снижение активности адренорецепторов и усиление вагусных эффектов (угнетение функции сердца, арт.гипотензия,бронхиолоспазм.
рвота/понос, резкие нарушения функции ЦНС ацидотическая кома.
Алкалоз
Увеличение возбудимости
β-адренорецепторов + снижение вагусных эффектов (тахикардия,
угнетение дыхания,арт.гипотензия, гипергликемия.запоры.) снижение диссоциации HbO2 гипоксия; повышение нервно-мышечной возбудимости судороги (тетания) из-за гипокальциемии.
