Слайд 3
Введение
Повреждение челюстно-лицевой области делят на механические ,
комбинированные ,ожоги , отморожения.
Повреждение околочелюстных мягких тканей возникают в
результате механической травмы ,воздействия термических факторов (ожоги,отморожения),лучевых агентов и химических агентов.
Травматические повреждения мягких тканей лица неогнестрельного происхождения наблюдают у больных с механическими травмами челюстно-лицевой области . Причинами могут быть бытовая ,транспортная ,уличная , реже производственная и спортивная травмы.
Слайд 4
Группы травматических повреждений мягких тканей
Выделяют две основные группы
травматических повреждений мягких тканей
-изолированные повреждения мягких тканей лица
(без нарушения целостности кожных покровов или СОПР)-ушибы,с нарушением целости кожных покровов или СОПР-ссадины,раны.
Сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа .Повреждения мягких тканей различны в зависимости от вида ранящего предмета и силы его воздействия ,локализации ранения.
Слайд 5
Ушибы тканей лица
Ушибы тканей лица
Возникают при слабом ударе по лицу тупым предметом,
при этом повреждаются подкожно-жировая клетчатка, мышцы и связки без разрыва кожи. В результате образуется гематома (кровоизлияние) и посттравматический отёк. Гематома держится 12-14 сут, постепенно меняя цвет от фиолетового до зелёного и жёлтого.
Клиническая картина ушиба лица характеризуется болью в поврежденный области .Отмечается отек и кровоподтеки на лице и шее. В первые дни ткани имеют красный или синюшный , а после 4-6-го дня – зеленаватый ,на 10-14-день желтый цвет. Пальпаторно ткани мягкие ,слегка болезненные . Повреждение нервных стволов при ушибах лица проявляется симптомами невропатии главным образом подглазночного нерва и его периферической ветви –малой «гусиной лапки» ( Большая гусиная лапка (лат. pes anserinus major) — радиально расходящееся разветвление лицевого нерва (VII пара черепно-мозговых нервов), расположенное в околоушной слюнной железе и иннервирующее мимические мышцы лица.) и подбородочного нерва.
Слайд 6
Ушиб мягких тканей подбородка. Ссадина верхней и нижней
губы
Слайд 7
Диагностика и лечения
Диагностику проводят на основании данных клинического
обследования .Крома того ,учитывают ,что при неврологическом и рентгенологическом
(в том числе КТ и МРТ)исследовании изменения лицевого и мозгового черепа не выявляются .Ушиб следует дифференцировать с повреждениями костей лицевого скелета ,черепа ,а также учитывать возможные изменения мозга и его оболочек ,в том числе гематомы – суб-и эпидуральные ,синусов твердой мозгогвой оболочки
Слайд 8
Ссадина
Возникает при нарушении целостности поверхностных слоёв кожи, не
требующем наложения швов. Чаще наблюдается в области подбородка, скуловой
кости, носа и лба.
Слайд 9
Множественные ссадины и ушибы в области подбородка ,
носа и верхней губы после падения
Слайд 10
Рана
Образуется при повреждении кожи при ударе острым или
тупым предметом с достаточным усилием, при котором нарушается целостность
кожного покрова.
Рана может быть:
- поверхностной (повреждается кожа и подкожная клетчатка);
- глубокой (с повреждением мышц, сосудов и нервов);
- проникающей в полости (носа, рта, придаточных пазух);
- с дефектом или без дефекта тканей;
- с повреждением (или без) костной ткани;
- резаная, колотая, рубленая, рваная, рвано-ушибленная, укушенная в зависимости от вида и формы ранящего предмета и характера повреждения тканей.
Слайд 11
Рана нижней губы с повреждением мышцы
Слайд 13
Раны лица иногда проникают в полость рта ,носа
,придаточные пазухи ,сочетаются с повреждением других ЛОР- органов ,глаз
.мозгового черепа.
Различают раны
-резаные
-колотые
-рубленые
-рваные
-ушибленные
-рвано-ушибленные
В зависимости от вида и формы ранящего предмета характера поврежденной ткани.
Резаные ,колотые рубленые раны , как правила ,зияют ,имеют ровные , кровоточащие края без дефекта тканей ,хорошо определяемый раневой канал.
Слайд 14
Классификация Ю.Г.Шапошникова
Сагласно классификации Ю.Г.Шаповникова (1997),в зависимости от характера
ранящего агента различают раны , появившиеся случайно (производственные ,транспортные
, бытовые),при укусах ,ранении при холодным оружием ,пулевые ,осколочные ,минно-взрывные и др.По количеству повреждений у одного пострадавшего раны могут быть одиночными,множественными,комбинированными.
Слайд 15
При локализации раны в области верхней и нижней
губ ее края зияют и вследствие сокращения мышц дефект
тканей увеличивается .Из-за повреждения круговой мышцы нарушается герметизм полсти рта ,по этому наблюдается истечение слюны ,затруднены речь и прием пищи . Рана быстро инфицируется содержимым полсти рта.
Раны подглазничной и щечной областей характеризуется зиянием вследствие сокращения мимических мышц , отека прилежащих тканей..Наиболее выражен отек в подглазничной области и верхнее века. При инъецировании коньюнктивы за счет отека нарушается слезы. Кровотечение из ран подглазничной и щечной областей бывает особенно обильным в связи с тем , что в этом отделе расположена густая сеть сосоудов.
