Презентация на тему Применение дексмедетомидина у больных общехирургического профиля

обезболивающих средств у взрослых пациентов в условиях ОРИТ (

Barr et al /Crit Care Med 2013 Vol. 41, No. 1 DOI: 10.1097/CCM.0b013e3182783b72)
Рекомендуется применение протоколов и алгоритмы по проведению седации у больных в ОРИТ (уровень В): Австралия – 54%, Германия - 52%, США – 64%, Великобритания - 80%, Канада – 43%.
Введение седативных препаратов следует осуществлять: - в режиме титрования (уровень В); - необходимо периодически (не менее 1 р/сут) прерывать инфузию седативных препаратов; - в дозах, которые бы позволили достигнуть «легкой седации»; - необходимо применять шкалы для оценки уровня седации RASS, SAS (В)

влияет на ФВД
Нежелательные явления:
Снижение АД
Брадикардия
Атриовентрикулярная блокада II-III ст., ОСН,

рефрактерная к терапии гипотензия, ОНМК, детский возраст

больных общехирургического профиля при проведении ИВЛ, а также у

пациентов на спонтанном дыхании.

Дизайн исследования
одноцентровое проспективное наблюдательное клиническое исследование

Количество больных в исследовании
65 взрослых пациентов, которым проводилась ИВЛ, в принудительном или вспомогательном режимах, а также больные, находящиеся на спонтанном дыхании.

включая с осложненным течением интраоперационного периода (кровотечение)
с синдромом полиорганной

дисфункции
с делирием

Критерии исключения:
Риск по ASA ≥ IV
Первичная острая церебральная недостаточность (инфаркт, кровоизлияния, травма мозга и т.д.);
Сердечно-сосудистая система:
AV блокада II-III степени, за исключением больных с искусственным водителем ритма
Выраженная брадикардия (ЧСС < 50 уд/мин)
Гипотензия (АД ср. < 55-60 мм рт. ст.) рефрактерная к инфузионной и адреномиметической терапии
Выраженная печеночная недостаточность (Child-Pugh B, C)

больного состояния ажитации и седации

во время внутривенной инфузии
дексмедетомидина 0,7 мкг/кг в час
1

группа больных:
ИВЛ до 12 час.

2 группа больных:
ИВЛ более 12 час.

Результаты

*

*

*

*

*

*

* P < 0,001 при сравнении с исходным показателем

во время внутривенной инфузии
дексмедетомидина 0,7 мкг/кг в час
Результаты
3

группа:
Больные на спонтанном дыхании.
Появление беспокойства, ажитации, агрессии, необходимость проведения седации
Шкала ICDSC 5,2±0,8 балла

*

*

*

* P < 0,001 при сравнении с исходным показателем

дексмедетомидина
в дозе 0,3-0,8 мкг/кг в час
Результаты