Слайд 2
Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, вызываемое
РНК-содержащим вирусом, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся умеренно выраженным
синдромом интоксикации, нарушением функций печени и доброкачественным течением.
Слайд 3
Устойчивость вируса гепатита А во внешней среде:
Слайд 4
Вирус выделяется преимущественно с фекалиями и наибольшее распространение
получает благодаря фекально-оральному механизму заражения, реализуемому алиментарным, водным и
контактно-бытовым путями.
Слайд 5
Также обсуждается возможность полового пути передачи инфекции, особенно
в среде гомосексуалистов. В ряде стран (США, страны Европы)
описаны случаи заболеваний, связанные с заражением при парентеральном введении психотропных веществ, переливании крови и её препаратов.
Слайд 6
По типу:
Типичные;
Атипичные:
безжелтушная;
стертая;
субклиническая (латентная);
бессимптомная (инаппарантная).
По тяжести:
Легкая форма;
Среднетяжелая
форма;
Тяжелая форма.
По течению:
А. По длительности:
Острое (до 3
мес);
Затяжное (до 6 мес).
Б. По характеру:
Гладкое;
Негладкое:
с осложнениями;
с наслоением вторичной инфекции;
с обострением хронических заболеваний
Классификация вирусного гепатита А
Слайд 7
Вирусный гепатит А протекает как острое циклическое заболевание,
характеризующееся последовательной сменой периодов: продромального (дожелтушный), периода разгара клинических
симптомов (желтушный) и периода реконвалесценции. Инкубационный период составляет 3-4 недели.
Слайд 8
Продромальный период характеризуется широким разнообразием симптомов, сгруппированных в
несколько вариантов его течения:
Гриппоподобный вариант встречается наиболее часто.
Начинается остро с повышения температуры, слабости, недомогания, мышечной боли и развития катаральных симптомов. Чаще всего сопровождается диспептическими расстройствами различной степени выраженности.
Диспептический вариант проявляется расстройством функционирования ЖКТ. Появляется дискомфорт в эпигастральной области, снижение аппетита, тошнота и рвота, возникающие после приема пищи. Возможны тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, заборы или послабления стула.
Слайд 9
Начальный период заболевания длится от 2 до 10
дней и плавно переходит в период разгара клинических проявлений.
К этому моменту нормализуется температурная реакция, исчезают катаральные явления, однако диспептические симптомы сохраняются или даже могут возрастать по интенсивности.
Астеновегетативный вариант характеризуется рядом неспецифических симптомов: развитие общей слабости, потеря работоспособности, раздражительностью или безразличием, стойкой бессонницей или сонливостью.
Смешанный вариант способен совмещать в себе различные комбинации предыдущих вариантов течения данного периода.
Слайд 10
Начало желтушного периода необходимо считать с момента появления
тёмной мочи. Вслед за этим появляется иктеричность на уздечке
языка, мягком нёбе, склерах, затем на кожных покровах. Её интенсивность быстро прогрессирует, обычно через 3-4 дня достигая максимума; при этом желтуха часто приобретает шафранный оттенок.
Слайд 11
Тяжесть заболевания зависит от выраженности синдрома интоксикации: повторная
рвота, диспептические расстройства, степень снижения аппетита. На кожных покровах
можно отметить появление синяков, особенно в местах инъекций. У части больных наблюдаются носовые кровотечения, гепатоспленомегалия, обесцвечивается стул. Данный период длится не более 30 суток.
Слайд 12
В период реконвалесценции происходит снижение интенсивности желтушного синдрома,
уменьшение печени, исчезновение признаков интоксикации. Данный период может длиться
от 3 до 6 месяцев.
Слайд 13
Осложнения развиваются сравнительно редко. К ним можно отнести
обострения воспалительных процессов в жёлчных путях (холециститы, холангиты, дискинезии),
дискинезии желудочно-кишечного тракта, а также развитие вторичных инфекций (пневмонии и др.). Острая печёночная энцефалопатия при ВГА развивается крайне редко.
Слайд 14
Диагноз острого вирусного гепатита А ставится на основании
данных анамнеза, клинического исследования, лабораторных показателей и подтверждается иммунологическими
обследованиями сыворотки крови.
Слайд 15
После установления факта заболевания ВГА лечение больного можно
проводить в амбулаторных условиях. Госпитализируют больных с
тяжёлым течением заболевания,
затяжными формами, при
наличии тяжёлых с
опутствующих заболеваний,
а также лиц декретированных
групп.
Слайд 16
В остром периоде болезни назначается диета № 5.
Запрещается употребление жареных, копченых, маринованных и жирных продуктов.
Питание
должно быть
дробным, 4-5-кратным.
В рацион необходимо
включать естественные
витаминоносители в виде
фруктов, овощей, соков.
Слайд 17
Объем терапии определяется тяжестью заболевания. Так, при лечении
больных гепатитом А в легкой форме достаточным является соблюдение
постельного режима и диеты с необходимым количеством витаминов.
Слайд 18
При наличии синдрома интоксикации у больных в среднетяжелой
и тяжелой формах назначается внутривенная капельная инфузионная терапия. С
целью улучшения обменных процессов используются сбалансированная витаминотерапия, гепатопротекторы (легален, карсил), рибоксин. По показаниям используются спазмолитические средства, в период реконвалесценции - желчегонные препараты.
Слайд 19
Профилактика. Основные меры профилактики заражения — обеспечение населения
доброкачественной водой и создание условий, гарантирующих выполнение санитарных правил,
предъявляемых к заготовке, хранению, приготовлению и реализации продуктов питания.
Слайд 20
В настоящее время в качестве средства специфической профилактики
предложена вакцина против гепатита А, так как введение иммуноглобулина
обеспечивает быструю защиту организма. Выпускают эффективные и безвредные вакцины против ВГА для детей и взрослого населения, обеспечивающие сохранение иммунитета до 10 лет.
Слайд 21
Пассивная иммунизация проводится перед возможным контактом с инфекцией:
однократно вводят 5 мл сывороточного иммуноглобулина. Вводят глубоко в/м.
Иммунная защита сохраняется 2-4 месяца.