Презентация на тему Симптоматология гепатитов, цирроза печени, холецистита, дискипезии желчевыводящих путей

Механизм передачи — фекально-оральный;
Больной выделяет вирус с калом, наиболее

обильно — 2 нед. перед появлением желтухи (меры предосторожности следует принимать и в течение 2—3 последующих недель).
Диагностическое значение имеет определение IgM-антител к вирусу гепатита A (IgG-антитела свидетельствуют о перенесенной инфекции).

на исходе острого гепатита и сохраняются неопределенно долго, обеспечивая

иммунитет. В случае если эти антитела не вырабатываются, развивается хронический гепатит или носительство.

крови, гемопрепаратов, органов, спермы
2. Наркоманы с внутривенным

введением наркотиков
3. Медработники - хирурги, стоматологи, лаборанты.
4. Больные и персонал отделения гемодиализа, реанимации, болезней крови, онкологических и туберкулезных стационаров.
5. Больные хроническими заболеваниями печени неустановленной этиологии

половую жизнь при незащищенном сексе
Гомосексуалисты
8. Дети, рожденные

от инфицированных матерей
9. ВИЧ/СПИД-инфицированные лица
10. Лица, приехавшие из гиперэпидемических районов (Восточная, Юго-Восточная Азия, Северная Африка)

множество подтипов.
Заражение происходит главным образом парентеральным путем; передача

при половых контактах (особенно гомосексуальных) также возможна, хотя реже, чем в случае гепатита B.

форма).
Гриппоподобный синдром (лихорадка, респираторные явления) особенно часто отмечается при

гепатите А.
Артрит, крапивница, кожный зуд (особенно часто при гепатите В) обусловлены иммунными комплексами.
Болезненность в области эпигастрия.
В половине случаев наблюдают желтуху, изначально субиктеричность склер (с темной мочой и светлым калом за 1-2 дня до визуального выявления желтухи).
Увеличенная, несколько уплотнённая и болезненная печень.
Спленомегалия (у 20-30% больных).

природы, длящееся 6 месяцев и более, способное привести к

циррозу печени или быть ассоциированным с ним. Морфологическим субстратом этого процесса являются различной степени выраженности дистрофические изменения и некроз гепатоцитов, междольковая и внутридольковая инфильтрация.

основных разновидностей заболевания:
хронические вирусные гепатиты (70-80%)
лекарственные, аутоиммунные (10%)

метаболические (болезнь Вильсона, гемохроматоз, 1-2%),
другие факторы (алкоголь, дефицит α1-антитрипсина, идиопатические) - 10%.

Установлено, что хронизация процесса развивается только при сывороточных гепатитах

с парентеральным механизмом заражения.
Это гепатиты В, С, Д .

ХГ делятся на:
1. Хронический вирусный гепатит В
2. Хронический вирусный

гепатит С
3. Хронический вирусный гепатит Д
4. Хронический вирусный гепатит (неопределенный)
5. Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или аутоиммунный
6. Хронический лекарственный гепатит
7. Первичный билиарный цирроз печени
8. Первичный склерозирующий холангит
9. Заболевание печени Вильсона-Коновалова
10. Болезнь недостаточности альфа1 антитрипсина печени

выраженная
III. Стадии
0 - без фиброза
1 - слабовыраженный перипортальный фиброз
2

- умеренный фиброз с портальными септами
3 - выраженный фиброз с перипортальными септами
4 - цирроз печени
IV. Фазы хронических вирусных гепатитов
- репликативная- размножение, деление вируса
- интегративная- вирусоносительство

слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, эмоциональная неустойчивость.
диспепсический синдром

- непереносимость алкоголя, жирной пищи, тошнота, горечь во рту .

тела;
лихорадка;
желтуха,
геморрагический диатез;
изменение ЦНС;
печеночный запах;

внепеченочные знаки («печеночный» язык, «печеночные ладони», «сосудистые звездочки», изменение ногтей, оволосения, гинекомастия и пр.).

г) спленомегалия; д) лимфаденопатия.

желтуха;
в) пигментация кожи;
г) ксантелазмы;
д) лихорадка (при

наличии воспаления);
в) потемнение мочи, посветление кала

коже.
Лабораторные признаки:
уменьшение количества и изменение функциональных свойств тромбоцитов;
уменьшение

синтеза факторов свертывания крови .

лейкопения.

уровня альбуминов, протромбина, холестерина, холинэстеразы, V, VII факторов свертывания

крови;
повышение в сыворотке крови содержания билирубина (связанного), трансаминаз (ACT, AЛT), печеночно-специфических ферментов;
снижение превращения токсических продуктов обмена в нетоксические — нарушение дезинтоксикационной функции печени.

β-липопротеидов,
щелочной фосфатазы,
γ-глутамат-транспептидазы.

обусловленные иммуно-патологическими реакциями: патология суставов, миокардиты, васкулиты,и.т.д.
Для ХГС внепеченочные

проявления являются редкостью.
Основной особенностью ХГД является его преимущественная циррозогенность. Цирроз печени нередко регистрируется уже в первые 1-2 года ХГД.

«звездочки».
желтушность кожи и слизистых оболочек свидетельствует о поражении печеночных

клеток, а также о холестазе.
кожные кровоизлияния

размеров селезенки
Пальпация:
Печень умеренно плотная, край заострен, пальпация болезненна.

увеличена селезенка.

№ 5.
2) Средства для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, препятствующие

дисбактериозу (лактобактерин, колибактерин, хелак, линек и др.).
3) Лекарственные травы, обладающие противовирусным, слабовыраженным желчегонным и, преимущественно, спазмолитическим действием (отвар овса, травы бессмертника, кукурузных рылец, крапивы и др.).

аспекты терапии и реабилитации (психотерапия, аутотренинг и т.д.).
6) В

базисную терапию целесообразно включать в/в инфузии гемодеза, 5% раствора глюкозы.
7) Гепатопротекторы ( легалон, салибор, эссенциале?) в настоящее время не рекомендуются из-за их низкой эффективности, а иногда, и гепатотоксичности.
Продолжительность базисной терапии в среднем составляет 1—2 месяца.