Презентация на тему Сахарный диабет

синдромом хронической гипергликемии, обусловленной недостаточной выработкой полноценного инсулина или

нарушением чувствительности к инсулину специфических клеточных рецепторов.

ДИАБЕТ
II. НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
III. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ

ДИАБЕТ
1. Инсулинзависимый сахарный диабет
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет
3. Сахарный диабет,

связанный с недостаточностью питания
4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами

ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
а) у лиц с нормальной массой тела
б)

у лиц с ожирением
в) связанная с определенными состояниями и синдромами

ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ

(лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно

повышенным риском развития сахарного диабета)
а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе
б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

поражение b-клеток поджелудочной железы, обусловленное, по-видимому, аутоиммунным процессам, вирусной

инфекцией или генетическими факторами. У пациентов с этой формой заболевания в поджелудочной железе инсулин либо вообще не вырабатывается, либо его вырабатывается слишком мало. Течение заболевания более тяжелое и, при несвоевременном назначении лечения экзогенным инсулином, может сопровождаться развитием тяжелых метаболических расстройств (гипергликемической комы, кетоацидоза и др.). Большинство пациентов, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом, составляют люди младше 30 лет.

на 6 стадий, медленно прогрессирующих и переходящих одна в

другую:
1) генетическая предрасположенность (обусловленная наличием определенных гаплотипов генов HLA-системы I,II и III класса);
2) инициация иммунных процессов;
3) стадия активных иммунологических процессов;
4) прогрессивное снижение первой фазы секреции инсулина, стимулированной внутривенным введением глюкозы;
5) клинически явный или манифестный диабет;
6) полная деструкция b-клеток.

Сахарный диабет I типа

подгруппы
сахарного диабета I типа:

- аутоиммунный,

- вирусиндуцируемый,
- медленно прогрессирующий.

признаков клеточно-опосредованного нарушения поджелудочной железы. Антитела определяются еще до

развития клинических признаков диабета и поддерживаются на высоком уровне в течение нескольких лет после начала диабета, также частым сочетанием с прочими аутоиммунными эндокринопатиями и наличием антител к другим эндокринным железам (щитовидная железа, надпочечники и др.). Аутоиммунный диабет сочетается с антигенами системы HLA: B8, DR, DRw3, Dw3.

кратковременное образование антител к антигенам островков поджелудочной железы, которые,

как правило, исчезают в течение года. Этот тип диабета не сочетается с аутоиммунными поражениями других эндокринных органов, развивается в более молодом возрасте (не старше 30 лет), чем аутоиммунный тип, и одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.
У человека в патогенезе ИЗД определенная роль отводится вирусу Коксаки В3 и В4, реовирусу 3-го типа, вирусу паротита, цитомегаловирусу и врожденной краснухи. Участие других вирусов (вирус гепатита и др.) в возникновении диабета имеет меньшее значение (или вовсе не имеет).

характеризуется медленным началом, в более зрелом возрасте, в течение

нескольких лет имеет благоприятное течение, т.е. сначала состояние углеводного обмена компенсируется диетой, затем – пероральными сахароснижающими препаратами и, наконец, выявляется инсулинозависимость. При определении аутоантител к генам островка поджелудочной железы уже изначально определяются один или несколько типов таких антител в сыворотке крови больных. Кроме того, параллельно прогрессивному снижению эффективности действия пероральных сахароснижающих препаратов при обследовании у больных выявляют низкое содержание С-пептида в сыворотке крови, и компенсация углеводного обмена достигается только инсулинотерапией.

механизмов (вирусиндуцируемый, аутоиммунный или медленно прогрессирующий) деструкции b-клеток на

последующих стадиях процесса происходит уменьшение их количества вплоть почти до полного исчезновения b-клеток с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности.

- инсулинрезистентностью (глюкозотоксичность, мутация гена Rc инсулина,

α-ФНО);
- нарушением функции b-клеток (глюкозотоксичность, нарушение конверсии проинсулина в инсулин, снижение количества ГЛЮТ-2 (Глюкозные транспортёры), уменьшение количества и аффинности Rc инсулина).

уровень инсулина может быть нормальным или даже несколько повышенным,

а в развитии заболевания ведущую роль играет не нарушение синтеза инсулина, а изменение чувствительности к инсулину специфических клеточных рецепторов.
Инсулиннезависимый сахарный диабет может встречаться и у детей, и у лиц в молодом возрасте, но в большинстве случаев этот тип заболевания выявляется у лиц старше 40 лет, и с возрастом частота этой формы сахарного диабета прогрессивно увеличивается.
Другим существенным фактором риска развития этого заболевания являет ожирение – до 90% больных сахарным диабетом II типа имеют избыточный вес. Течение заболевания менее манифестированное, развитее кетоацидоза для этого типа сахарного диабета менее характерно.

типа играет более значительную роль, чем при инсулинзависимом диабете.

Разрешающими факторами могут служить ожирение и беременность.
Показано, что у больных, страдающих ожирением, похудание приводит к снижению исходной концентрации глюкозы и инсулина в ответ на прием пищи.
Возврат больных к избыточному питанию вновь сопровождается гипергликемией и гиперинсулинемией натощак, а также ухудшением секреции инсулина в ответ на прием пищи.

природы: феохромоцитома, сомастатинома, альдостерома, глюкагонома, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, токсический

зоб, повышение секреции прогестинов и эстрогенов.
3. Состояния, вызванные применением лекарственных и химических веществ
4. Нарушение фунции рецепторов к инсулину
5. Генетические синдромы: гликогеноз I типа, острая интермиттирующая порфирия, синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и др.

РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ
СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ У ПАЦИЕНТОВ, ДЛИТЕЛЬНОЕ

ВРЕМЯ СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ:

Снижение уровня «работающего» гемоглобина

Гемоглобин – 120 г/л.
Гликированный гемоглобин – 15%.

Hg
Лодыжечное АД - 74 мм Hg
ЛПИ – 0,49