Презентация на тему Воспалительные заболевания половых органов неспецифической этиологии

среди всей гинекологической патологии.
Острый эпизод ВЗОМТ регистрируется более

чем у 1 млн. женщин США и Европы в год. У подростков – 2,5% в год.  
В РФ пациентки с ВЗОМТ составляют 60–65% среди амбулаторных и до 30% стационарных больных.
В 99% инфекция попадает в женские половые органы половым путем.

на две группы:
Специфические воспалительные заболевания женских половых органов.

Их возникновение вызвано патогенной флорой, которая обычно передаётся половым путём. Наиболее известные специфические воспалительные заболевания женских органов: гонорея, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, туберкулёз, папилломавирусная и герпетическая инфекции. Как видим, в большинстве случаев к этой группе относятся венерические заболевания.
Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. Эта группа заболеваний вызвана эндогенной флорой, которая присутствует в каждом организме. В норме она находится в неактивном состоянии, а при активизации вызывает воспалительные процессы (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и т. д.).

с выраженной клинической симптоматикой, подострые со стертыми проявлениями и

хронические.
По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних отделов (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо- цервицит, цервицит) и верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) отделов половых органов

вмешательства
Использование ВМК
Осложнения после самопроизвольных и, особенно криминальных абортов
Предшествующие полостные

вмешательства

мл в сутки. Все что больше - патологические бели.
микрофлора

условно-патогенные аэробы
влагалища анаэробы
сапрофитные

лактобактерии - палочки молочнокислого брожения, создающие кислую рН во влагалище;
слизистая пробка - бактерицидная пробка цервикального канала;
функциональный слой эндометрия – очищение + на месте отторгнувшегося эндометрия образуется лимфоцитарный вал.

ЭПИТ. КЛЕТКИ, ПРЕОБЛАДАЮТ ЛАКТОБАКТЕРИИ

ЖАЛОБАМИ И КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ) УМЕРЕННОЕ ИЛИ СНИЖЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛАКТОБАКТЕРИЙ, НАЛИЧИЕ

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ КОККОВ, ГР- ПАЛОЧЕК. ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ЛЕЙКОЦИТЫ, ЭПИТ. КЛЕТКИ

НАЛИЧИЕ «КЛЮЧЕВЫХ КЛЕТОК» , ПОЛИМИКРОБНАЯ КАРТИНА МАЗКА

И ДР.

Жалобы
зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалища,

диспареуния, дизурия
Гиперемия и отек вульвы и стенок влагалища
Серозно-гноевидный или гнойный налет

пульсирующая боль со стороны поражения
Интоксикационный синдром
Резкая болезненность при пальпации

При абсцедировании появления участка флюктуации
Лечение
Купирование острого процесса в стадии инфильтрации
Хирургическое при формирование абсцесса

ТАЗА)
Неосложненные: - эндометрит (острый,

хронический)
Сальпингоофарит (острый,
хронический)
Осложненные: - тубоовариальный абсцесс
- пельвиоперитонит

отделах живота
Болезненность в области придатков, болезненные тракции шейки матки
Дополнительные

критерии
Температура тела 38°С; лейкоцитоз ≥10 000 в куб.мм; повышение CОЭ и С-реактивного белка; патологические бели
Лабораторное подтверждение цервикальной инфекции

бимануальное подтверждение воспалительных тубоовариальных образований
Лапароскопическая картина ВЗОМТ

ультразвуковом сканировании
определяется утолщение М-эха.

При гистероскопии: гиперемированная и

отечная слизистая, обрывки некротизированной слизистой, элементы плодного яйца, остатки плацентарной ткани, инородные тела (лигатуры, ВМК и др.).

Лабораторные показатели: лейкоцитоз, лимфопения, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ

действия: комбинация цефалоспоринов III, IV поколения и метронидазола, или

монотерапия (защищенные аминопеницилины или карбопенемы))
Предотвращение хронизации процесса --дезинтоксикационная, инфузионная терапия, десенсибилилизирующая, общеукрепляющая терапия, маточный лаваж
Восстановление менструальной и репродуктивной функции.

остатков плодного яйца после аборта
При отсутствии клинического улучшения в

течении 72 часов от начала терапии (лечебно-диагностическая лапароскопия)

— обильные, длительные менструации (гиперполименорея) или метроррагии вследствие нарушения

регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки.
Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота,
серозно-гнойные выделения из половых путей.
Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты (в результате нарушения имплантации плодного яйца).
для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

эндометрия и восстановление менструальной и репродуктивной функции (иммуномодулирующая терапия,

десенсибилизация, гормонотерапия, физиолечение)

восходящим либо нисходящим путем,
вторично с воспалительноизмененных органов брюшной

полости (например, при аппендиците) или гематогенно.
Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела.
Образуются мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного экссудата — к образованию гидросальпинкса

СТЕНОК ПИОВАРА И ПИОСАЛЬПИНКСА ОБРАЗУЕТСЯ ТУБООВАРИАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

ПРИ РАЗРЫВЕ АБСЦЕССА ЯИЧНИКА, ПИОСАЛЬПИНКСА, ТУБООВАРИАЛЬНОГО АБСЦЕССА
ИНФЕКЦИЯ МОЖЕТ

ПРОНИКНУТЬ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ И ВЫЗВАТЬ ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ МАЛОГО ТАЗА (ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ)

А ЗАТЕМ И ДРУГИХ ЭТАЖЕЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
(ДИФФУЗНЫЙ ИЛИ РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ)

этап - клиническое обследование, включающее бимануальное исследование, бактериологическую и лабораторную

диагностик);

второй этап — трансвагинальная эхография органов малого таза;

третий этап — лапароскопия для гинекологических больных (гистероскопия для послеродовых больных).

бимануальное и ректовагинальное исследование, бактериологическую и лабораторную диагностику;
второй этап

— трансабдоминальная и трансвагинальная эхография органов малого таза, брюшной полости, почек, печени и селезенки, эхокардиография. эхография с дополнительным контрастированием прямой кишки:
третий этап — рентгенологическое исследование легких, дополнительные инвазивные методы обследования: цисто- и колоноскопия, фистулография.

маточных труб, характернзующиеся повышенным уровнем звукопроводимости,
у каждой второй

больной в прямокишечно-маточном углублении отмечают скопление свободной жидкости

в брюшной полости
сохранение жизни, здоровья, по возможности —

детородной, менструальной и гормональной специфических женских функций.