Слайд 2
Сердечно – легочно- мозговая реанимация (СЛМР) - это комплекс
методов терапии, проводящейся с целью восстановления и поддержания внезапно
утраченных функций кровообращения, дыхания и сознания (мышления).
СЛМР – общемедицинский вид помощи, которую должен немедленно оказать любой человек, оказавшийся рядом с пострадавшим.
СЛМР включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛМР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания, дыхания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-лёгочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар.
Слайд 3
Показания к проведению сердечно-легочной реанимации.
Показанием к проведению сердечно-легочной
реанимации является диагноз клинической смерти.
Признаки клинической смерти
основные
дополнительные
отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения, и стойкое расширение зрачков.
изменение цвета видимых кожных покровов (мертвенная бледность, синюшность или мраморность), отсутствие тонуса мышц (слегка приподнятая и отпущенная конечность безвольно падает, как плеть), отсутствие рефлексов (нет реакции на прикосновение, крик, болевые раздражители).
Слайд 4
Заподозрить отсутствие дыхания можно по неподвижности грудной клетки
и передней стенки живота. Чтобы убедиться в достоверности признака,
необходимо нагнуться к лицу пострадавшего, попытаться собственной щекой ощутить движение воздуха и прослушать дыхательные шумы, исходящие изо рта и носа пациента.
Слайд 5
Для того чтобы проверить наличие сердцебиения, необходимо прощупать пульс на сонных
артериях .
Подушечки указательного и среднего пальцев кладутся на область
кадыка и легко сдвигаются в бок в ямку, ограниченную мышечным валиком (грудино-ключично-сосцевидная мышца). Отсутствие здесь пульса свидетельствует об остановке сердца.
Слайд 6
Чтобы проверить реакцию зрачков, слегка приоткрывают веко и поворачивают
голову пациента на свет. Стойкое расширение зрачков свидетельствует о
глубокой гипоксии центральной нервной системы
Слайд 7
Противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации.
Реанимационные мероприятия не проводят
в том случае, если состояние клинической смерти стало закономерным
окончанием длительного тяжелого заболевания, истощившего силы организма и повлекшего за собой грубые дегенеративные изменения во многих органах и тканях. Речь идет о терминальных стадиях онкологической патологии, крайних стадиях хронической сердечной, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности и тому подобное.
Противопоказанием к проведению сердечно-легочной реанимации являются также видимые признаки полной бесперспективности любых медицинских мероприятий : видимые повреждения, несовместимые с жизнью.
По той же причине не проводятся реанимационные мероприятия в случае обнаружения признаков биологической смерти.
Ранние признаки биологической смерти появляются через 1-3 часа после остановки сердца. Это высыхание роговицы, охлаждение тела, трупные пятна и трупное окоченение.
Слайд 8
Этапы проведения
сердечно - легочной реанимации
I
этап—восстановление проходимости
дыхательных путей.
Пострадавшего или больного необходимо уложить на
спину на твердую поверхность, повернуть голову набок, скрещенными I и II пальцами правой руки раскрыть рот и очистить полость рта носовым платком или салфеткой, намотанными на II или III пальцы левой руки. Затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука размещается под шеей, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх вместе с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей.
Слайд 10
II этап — искусственная вентиляция легких.
Для проведения искусственного
дыхания методом «изо рта в рот» оказывающий помощь становится
сбоку от пострадавшего, а если пострадавший лежит на земле, то опускается на колени, одну руку подсовывает под шею, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад, I и II пальцами зажимает крылья носа, свой рот плотно прижимает ко рту пострадавшего, делает резкий выдох. Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Объем вдуваемого воздуха — от 500 до 700мл. Частота дыхания—12 раз в 1 мин. Контролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки —- раздувание при вдохе и спадение при выдохе.
В описанном случае ИВЛ необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию.
Слайд 11
III этап—искусственное кровообращение
осуществляется с помощью массажа сердца. Сжатие
сердца позволяет искусственно создать сердечный выброс и поддержать циркуляцию
крови в организме. При этом восстанавливается кровообращение жизненно важных органов: мозга, сердца, легких, печени, почек. Различают закрытый (непрямой) и открытый (прямой) массаж сердца.
Слайд 12
закрытый массаж сердца
На догоспитальном этапе, как правило, проводится
закрытый массаж, при котором сердце сжимается между грудиной и
позвоночником. Манипуляцию необходимо проводить, уложив больного на твердую поверхность или подложив под его грудную клетку щит. Ладони накладывают одна на другую под прямым углом, расположив их на нижней трети грудины и отступив от места прикрепления мечевидного отростка к грудине на 2 см. Надавливая на грудину с усилием, равным 8—9 кг, смещают ее к позвоночнику на 4—6 см. Массаж сердца осуществляется непрерывно ритмичным надавливанием на грудину прямыми руками с частотой 60 надавливаний в минуту.
Слайд 13
IV этап — дифференциальная диагностика
медикамеитозная терапия, дефибрилляция сердца
— осуществляется только врачами-специалистами в отделении реанимации или в
реанимобиле. На этом этапе проводятся такие сложные манипуляции, как электрокардиографическое исследование, внутрисердечное введение лекарственных средств, дефибрилляция сердца.
