Слайд 2
Цель лекции :
Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения
при частичной адентии;
Ознакомление с обследованием, диагностикой и клиническими проявлениями
данной патологий;
Научиться установлению диагноза.
Разобрать основные методы лечения пациентов с частичной адентией.
Слайд 3
План :
1) Адентия. Виды адентии.
2)Этиология частичной адентии.
3)Классификация. Постановка
диагноза.
4)Лечение частичной адентии.
Слайд 4
Адентия –
(“adentia”,а–приставка, означающая отсутствие признака, соответствующая русской приставке
“без”+dens-зуб)-отсутствие нескольких или всех зубов.
Адентия =дефект зубного ряда=
отсутствие зубов = потеря зубов.
Слайд 6
Приобретенная адентия –
заболевание, характеризующееся нарушением целостности
зубного ряда или зубных рядов сформированной зчс
при отсутствии патологических изменений в остальных зубах .
Слайд 7
Наиболее частые причины возникновения приобретенной адентии:
Кариес и его осложнения - пульпит и периодонтит;
Заболевания тканей пародонта;
Слайд 9
Травмы;
Операции по поводу воспалительных
процессов и новообразований.
Слайд 10
Врожденная (наследственная) адентия-
заболевание, характеризующееся нарушением
целостности зубного ряда или зубных рядов в результате:
Нарушения эмбриогенеза зубной ткани, вследствие чего отсутствуют зачатки постоянных зубов -”истинная адентия’’;
Нарушения процесса прорезывания, вследствие чего образуются ретенированные зубы -”ложная адентия”.
Слайд 11
Наиболее частые причины возникновения врожденной (наследственной) адентии:
Острые воспалительные процессы,
развивающиеся в период сменного прикуса;
Недоразвитие костей верхней и нижней челюсти;
Слайд 12
Раннее удаление молочных зубов
и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного
зуба.
Нерассасывание корней молочных зубов;
Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба.
Слайд 13
Ведущие симптомы в клинике ортопедической стоматологии при частичном
отсутствии зубов.
Нарушение непрерывности зубного ряда.
Распад зубных дуг на функционирующие
и нефункционирующие группы.
Функциональная перегрузка оставшихся зубов (отдельных групп зубов).
Вторичное перемещение зубов (вторичная деформация прикуса).
Нарушение функции жевания и речи.
Нарушение эстетических норм.
Нарушение функции ВНЧС и жевательных мышц.
Слайд 14
Ведущие симптомы в клинике ортопедической стоматологии при частичном
отсутствии зубов.
Нарушение непрерывности зубного ряда.
Слайд 15
Распад зубных дуг на функционирующие и нефункционирующие группы.
Слайд 16
Характер деформации стенок альвеол под влиянием жевательных сил.
I
— под действием горизонтально направленных сил;
2 — при
действии вертикальных сил на наклоненный зуб; + растяжение, — сжатие.
Слайд 17
Схема распределения жевательных усилий.
Слайд 18
Смыкание зубных рядов в сагиттальном направлении
а —
сагиттальная окклюзионная кривая при ортогнатическом прикусе,
б — режуще-бугорковый
контакт;
в — мезиодистальное соотношение первых постоянных моляров
Слайд 19
Схема распределения жевательного давления
а — жевательное
давление через коренные зубы передается на скуловой контрфорс;
б
— при потере коренных зубов возникает перегрузка сустава.
Слайд 20
Дистрофическая перестройка костной ткани челюстей (рентгенограмма).
.
Слайд 21
Функциональная перегрузка оставшихся зубов (отдельных групп зубов).
Слайд 22
Вторичное перемещение зубов (вторичная деформация прикуса).
Слайд 23
Деформации зубных рядов при пародонтите
Слайд 25
Нарушение функции жевания и речи.
Нарушение эстетических норм.
Слайд 26
Нарушение функции ВНЧС и жевательных мышц.
Слайд 27
Схема функционального жевательного
звена:
Слайд 30
Если в одном и том же зубном ряду
несколько дефектов разной локализации, то зубную дугу относят к
меньшему по разряду классу
Пример:
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
0 0 5 4 3 2 0 0 0 3 4 5 6 0
На нижней челюсти дефекты I и IV классов. нижний зубной ряд относится к I классу.
Слайд 31
Подкласс в классификации Кеннеди –номер подкласса определяется количеством
дополнительных деформаций зубного ряда, исключая основной класс.
Пример:
На верхней челюсти
дефекты II и IV классов. Верхний зубной ряд относят ко второму классу ,первому подклассу.
На нижней челюсти дефекты I и IV классов. Нижний зубной ряд относят к первому классу ,первому подклассу.
7 6 5 4 3 0 0 0 0 3 4 0 0 0
0 0 5 4 3 2 0 0 0 3 4 5 6 0
Слайд 32
КЛАСС I –двусторонний концевой дефект
I класс
I
класс,
1 подкласс
I класс,
2 подкласс
I класс,
3 подкласс
I класс,
4 подкласс
Слайд 34
КЛАСС II – односторонний концевой дефект
II класс
II класс
1
подкласс
II класс
2 подкласс
II класс
3 подкласс
II класс
4 подкласс
Слайд 35
II класс
Фото из полости рта
По Кеннеди
Слайд 36
КЛАСС III –включенный дефект в боковом отделе
III класс
III
класс
1 подкласс
III класс
2 подкласс
III класс
3 подкласс
III
класс
4 подкласс
Слайд 38
КЛАСС IV - включенный дефект, при котором
беззубый участок расположен спереди
от остальных зубов и пересекает среднюю линию челюсти
Слайд 40
I класс –
односторонний концевой дефект
Слайд 41
II класс –
двусторонние концевые дефекты
Слайд 42
III класс –
односторонний включенный дефект бокового отдела
зубного ряда
Слайд 43
IV класс –
двусторонние включенные дефекты боковых отделов
зубного ряда
Слайд 44
V класс –
включенный дефект переднего отдела зубного
ряда
Слайд 45
VI класс –
комбинированные дефекты
Слайд 47
VII класс –
челюсть с одиночно сохранившимся зубом
Слайд 50
I класс- односторонний или
двусторонний концевой
дефект зубного ряда
По Вильду
Слайд 51
II класс- один или несколько
включенных дефектов
По Вильду
Слайд 52
III класс-
сочетание концевого(концевых) и
включенного(включенных) дефектов зубного ряда
По Вильду
Слайд 54
Классификация дефектов зубных рядов по В.А.Пономаревой :
I
класс: Дефекты зубных рядов с сохранением
контакта между антагонистами в положении центральной окклюзии в трех функционально ориентированных группах;
II класс: Наличие контакта в двух функционально ориентированных группах;
III класс: Контакт, сохранившийся только в одной функционально ориентированной группе;
IV класс: Отсутствие контакта между оставшимися антагонистами.
Слайд 55
Классификация дефектов зубных рядов
по А.И.Бетельману (1956 г.) :
I класс: зубной
ряд, в котором имеется один или несколько изъянов, но хотя бы один из них ограничен зубами только с одной стороны:
1 подкласс: зубной ряд с одним концевым изъяном;
2 подкласс: зубной ряд с двумя концевыми изъянами.
II класс: зубной ряд, в котором имеется один или несколько изъянов, но все они ограничены зубами с обеих сторон:
1 подкласс: зубной ряд с одним или несколькими изъянами, возникшими после удаления не более трех зубов;
2 подкласс: зубной ряд с одним или несколькими изъянами, которые (все или только один) образовались в результате удаления более трех зубов.
Слайд 57
I класс:
дефекты переднего отдела зубной дуги:
По Е.Н.Жулеву
Слайд 58
II класс:
дефекты бокового отела зубной дуги:
По Е.Н.Жулеву
А
Б
В
Г
Д
Слайд 59
III класс:
переднебоковые дефекты:
По Е.Н.Жулеву
А
Б В Г Д
Слайд 63
Феномен Попова-Годона
1 — односторонний;
2 — двусторонний;
3 — перекрестный;
4 — общая деформация прикуса.
Слайд 65
Нарушение окклюзионной поверхности зубных рядов, препятствующее свободным движениям
нижней челюсти.
Слайд 66
Классификация вторичных перемещений зубов по Е.И. Гаврилову:
Вертикальное перемещение
верхних зубов
Вертикальное перемещение нижних зубов.
Взаимное вертикальное перемещение верхних и
нижних зубов.
Дистальное и медиальное перемещение верхних и нижних зубов.
Наклон зубов в язычно-небном или щечном направлении.
Комбинированные перемещения.
(Поворот зуба вокруг оси).
Слайд 68
Понятие «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов
или локализованного пародонтита» (К 08.1 по МКБ-С — Международная
классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10) и такие термины, как «частичная вторичная адентия» и «частичное отсутствие зубов» (в отличие от адентии — нарушения развития и прорезывания зубов — К 00.0), по сути являются синонимами и применяются как в отношении каждой из челюстей, так и к обеим челюстям. Синонимом терминов «частичное отсутствие зубов» и «частичная вторичная адентия» является также понятие дефекта зубного ряда, означающего отсутствие одного или нескольких зубов.
Слайд 69
ПРАВИЛЬНО МКБ 10
K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
K00-K14 БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА, СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ
K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или
локальной периодонтальной болезни
Слайд 75
Пальпация сустава и жевательных мышц
Слайд 76
Пальпация сустава и жевательных мышц
Слайд 86
Схема: «Биофизические характеристики слизистой оболочки альвеолярного отростка и
неба».
Зона податливости слизистой оболочки твердого неба по ЛЮНДУ:
Слайд 88
Потеря жевательной эффективности
По Оксману
Слайд 89
Потеря жевательной эффективности
По Агапову
Слайд 90
Это НАДО ЗНАТЬ
для планирования протеза
Количество и положение
зубов(наклон, высота, разворот) зубов
Обследование каждого зуба: состояние пульпы, дефекты
твердых тканей зубов, пломбы, коронки, краевое прилегание коронок и т.д.
Обследование состояния пародонта: воспаления, ретракция десны, глубина десневых карманов, зубодесневых бороздок;
Слайд 91
Это тоже надо знать!
Ложе протеза: подвижность слизистой оболочки
полости рта, граница выступа кости, потеря субстанции;
Форма альвеолярных отростков:
низкие и хорошо выраженные;
Форма неба, глубина дна(для подъязычной дуги);
Слайд 93
Изготовление протеза при частичной вторичной адентии включает:
оттиски
с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей,
определение
центрального соотношения челюстей,
проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку,
отдаленный контроль и коррекции.
Слайд 94
Цель лечения пациентов с частичной адентией
Восстановление достаточной
функциональной способности зубочелюстной системы;
Предупреждение развития патологических процессов и осложнений;
Повышение
качества жизни пациентов;
Предупреждение и устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.
Слайд 96
Частичные съемные протезы – лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие
основные функции зубочелюстной системы, которые свободно вводятся и выводятся
в полость рта и фиксируются на зубах (Трезубов 1998)
1. По способу передачи жевательного давления
А. физиологические
Б. полуфизиологические
Г. нефизиологические
2. По материалу изготовления базиса и зубов
А. пластмасса+пластмасса
Б. пластмасса+фарфор
В. Металл+пластмасса
Г. металл+фарфор
Слайд 97
По конструкции:
А. пластиночные
Б. бюгельные
В. Съемные мостовидные
По срокам наложения:
А.
непосредственно (не более 2-х суток)
Б. ближайшие (через 10-15 суток)
В.
отдаленные (больше 15 суток)
По сроку пользования
А. временные
Б. постоянные
Слайд 101
Последовательность этапов протезирования бюгельными протезами
Слайд 107
Клинический пример.
Диагноз: по МКБ 10 К 08.1
Слайд 110
Варианты изготовления съемных конструкций при отсутствии одного или
нескольких зубов
Слайд 112
Противопоказания к протезированию съемными протезами
1. несанированная полость рта
2.
заболевания СОПР
3. непереносимость (пластмассы, металла)
