при ДМК – 60-70%
Миома матки в 44% сочетается с
гиперплазией ЭВМедА
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Гиперпластические процессы и рак эндометрия
Содержание
- 2. Частота гиперплазий Э.В репродуктивном возрасте – 6-40%В
- 3. Классификация ГЭ (ВОЗ 1994 г.)Железистая гиперплазия –
- 4. Классификация ГЭ (ВОЗ 1994 г.)ВМедААтипическая ГПЭ –
- 5. Классификация гиперплазииПолипы эндометрия железистые полипы, исходят из
- 6. Классификация гиперплазииАтипическая гиперплазия (син.: преинвазивная карцинома, 0
- 7. Рак эндометрияРак эндометрия в 79% на фоне
- 8. Патогенез гиперплазии эндометрияГиперфункция гипофизаПовышение порога чувствительности ГГСГиперэстрогенэмияАбсолютнаяОтносительная Аутоиммунные нарушения?Инфекционные факторы???ВМедА
- 9. 1-й патогенетический вариантГиперплазия эндометрияЭндокринно-обменный комплексГиперэстрогенияОжирениеСахарный диабетВМедА
- 10. 2-й патогенетический вариантФиброз стромы яичникаАтрофия эндометрия Полипоз эндометрияГиперплазия эндометрия (атипическая)ВМедА
- 11. Клинический симптомокомплекс ГЭМаточные кровотеченияБесплодиеПозднее наступление менопаузыГиперплазия тека-ткани яичников (в сочетании с феминизирующими опухолями яичников)Синдром Штейна-ЛевенталяМиома маткиВМедА
- 12. Скрининг гиперплазии эндометрияОпределение толщины и структуры
- 13. Углубленное обследование при гиперплазии ЭРаздельное выскабливаниеСлизистой цервикального каналаСлизистой полости маткиГистероскопия Ультразвуковое исследование Магнитно-резонансная томография Гистерография ВМедА
- 14. Дополнительные методы исследования при ГЭИзучение состояния и
- 15. Дифференциальная диагностика ГЭДоброкачественные опухоли маткиЦервикальный эндометриозАденомиозПредопухолевые и опухолевые процессы ВМедА
- 16. Факторы, определяющие терапию ГЭМорфологическая структура эндометрияСопутствующие заболеванияГенитальныеЭкстрагенитальныеВозраст больнойВМедА
- 17. Принципы лечения ГЭГемостазХирургическийГормональныйМедикаментозный Патогенетическое лечениеАнтианемическая терапияВМедА
- 18. ГемостазРаздельное выскабливаниеСлизистой цервикального каналаСлизистой полости маткиГормональный гемостазЭстрогенамиКомбинированными оральными контрацептивамиГестагенами Утеротонические средстваГемостатические препаратыВМедА
- 19. Патогенетическая гормональная терапияАгонисты-ГнРГ (бусерелин) «Чистые прогестины» (дюфастон,
- 20. Вспомогательная и синдромальная терапияИммунокоррекцияИнгибиторы простангландиновВМедА
- 21. Вспомогательная и синдромальная терапияСистемная энзимотерапияНейротропные препаратыВМедА
- 22. Профилактика рецидивовВ репродуктивном возрастеГормональная терапия с востановлением
- 23. Профилактика рецидивов ГЭВ пременопаузе Гестагены во II фазу циклаГестагены в непрерывном режимеДостижение стойкой аменореиАблацио эндометрияВМедА
- 24. Динамическое наблюдениеУЗИ малого таза1 раз в 3
- 25. Предрак эндометрияЖелезистая гиперплазия и полипы эндометрия При
- 26. Этиология и патегенез гормонозависимых опухолей Эндокринно – обменныенарушенияВМедАГенетические и этнические факторыКанцерогенное воздействие
- 27. ВМедАРак эндометрияРак тела матки
- 28. Классификация рака тела маткиВМедАМКБ – Х
- 29. Факторы риска рака маткиАновуляторные маточные кровотеченияБесплодие IРецидивирующая гиперплазия эндометрияВМедА
- 30. Факторы риска рака маткиЭндокринно-обменные нарушенияожирениесахарный диабетгипертоническая болезньЭстрогенный тип кольпоцитологической реакции в постменопаузеПоздняя менопаузаВМедА
- 31. Патогномоничные жалобыКровянистые выделения у женщин в менопаузе. Обильные «водянистые» белиАциклические кровянистые выделения у менструирующих женщинВМедА
- 32. Сопутствующие заболеванияОжирение – 66,3%, Хроническая коронарная недостаточность
- 33. Диагностика рака маткиРаздельное выскабливаниеСлизистой цервикального каналаСлизистой полости маткиГистероскопия Ультразвуковое исследование Магнитно-резонансная томография Гистерография ВМедА
- 34. Гистологическая классификацияЭндометриоидная аденокарцинома – 75-80%Смешанноклеточный рак – 10% Папиллярная серозная аденокарцинома –
- 35. Методы лечения рака маткиХирургическое лечениеГормональная терапияЛучевая терапияХимиотерапияВМедАКомбинированное лечениеКомплексное лечение
- 36. Хирургическое лечениеЗадачиВыполнение максимально возможного объема операцииСтадирование процессаВыявление метастазовВМедА
- 37. Пути метастазированияЛимфогенныйРегионарные лимфатические узлытазовые (подчревные, запирательные), подвздошные (общие, внутренние и наружные, околоматочные, крестцовые, парааортальные.ВМедА
- 38. Пути метастазированияГематогенныйПри прорастании рака в мышечный слой маткиПоражаются: легкие, печень, кости скелета, головной мозгВМедА
- 39. Пути метастазированияМетастатическое поражение яичников – 5-7% распространение
- 40. Рак матки стадииI – опухоль ограничена телом
- 41. Рак матки стадииIII – Региональное метастазированиеIV – Опухоль распространяется на мочевой пузырь и/или толстую кишкуВМедА
- 42. Лечение рака маткиЛечение начинается с гормонотерапииI-IIA стадии
- 43. Лечение рака маткиЛечение начинается с гормонотерапииIIB-III стадии
- 44. Лечение рака маткиIV стадия и рецидив сочетанная
- 45. Эндокринная терапия рака маткиПрепаратыПрогестины (оксипрогестерона капронат, депо-провера, провера)Антиэстрогены (тамоксифен)ЦельПовышение дифференцировки опухолиНормализация малигнизированного эндометрияДеструкция опухолиВМедА
- 46. Гормональная терапияАдъювантная (профилактическая) – дополнение после хирургического
- 47. Динамическое наблюдениеПосле лечения1-й год - 4 раза
- 48. Объем контрольного обследованияКлиническое обследование, Кольпоскопия, Биопсия эндометрияЛабораторные исследованияВМедА
- 49. Объем контрольного обследованияУЗИ органов малого таза (трансвагинально), УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространстваРентгенография органов грудной клеткиВМедА
- 50. Объем контрольного обследованияПо показаниям выполняютсякомпьютерная томография таза, экскреторная урография, цистоскопия, сцинтиграфия костей скелета.ВМедА
- 51. ПрофилактикаОпределение групп рискаСкрининговое обследование групп рискаУЗИ малого тазаБиопсия эндометрияЛечение гиперпластических процессов эндометрияВМедА
- 52. Скачать презентацию
- 53. Похожие презентации
Частота гиперплазий Э.В репродуктивном возрасте – 6-40%В пременопаузе при ДМК – 60-70%Миома матки в 44% сочетается с гиперплазией ЭВМедА
Слайд 2
Частота гиперплазий Э.
В репродуктивном возрасте – 6-40%
В пременопаузе
при ДМК – 60-70%
гиперплазией Э
Слайд 3
Классификация ГЭ (ВОЗ 1994 г.)
Железистая гиперплазия – утолщение
эндометрия часто с полиповидными разрастаниями.
Железы и строма находятся
в состоянии пролиферации. Имеется увеличенное количество резко извитых и расширенных желез
Железисто-кистозная гиперплазия – утолщение эндометрия с кистозным расширением желез
ВМедА
Гиперплазия эндометрия – пролиферация эндометриальных желез без цитологической атипии
Простая ГПЭ (железисто-кистозная гиперплазия) – утолщение эндометрия с кистозным расширением желез
Сложная ГПЭ – наличие структурной перестройки и пролиферации желез эпителия (атипическая ГПЭ I степени
Слайд 4
Классификация ГЭ (ВОЗ 1994 г.)
ВМедА
Атипическая ГПЭ – пролиферация
эндометриальных желез с признаками цитологической атипии.
Простая атипическая ГПЭ без
признаков клеточного и ядерного полиморфизма (АГПЭ II степени)Сложная атипическая ГПЭ с признаками клеточного и ядерного полиморфизма и дезагрегацией эпителия (АГПЭ III степени)
Слайд 5
Классификация гиперплазии
Полипы эндометрия
железистые полипы, исходят из базального
или функционального слоя эндометрия,
фиброзные полипы, растут из подэпителиального
слоя и покрытые эндометриемВМедА
Особенности строения полипов
Имеют ножку, состоящую из фиброзной и гладкомышечной ткани
Не имеют собственной оболочки
Гистологическая структура полипа отличается от гистологической структуры эндометрия
Слайд 6
Классификация гиперплазии
Атипическая гиперплазия (син.: преинвазивная карцинома, 0 стадия
рака, Са in situ) – характеризуется атипией клеточных элементов,
гиперхроматозом ядер и признаками усиленного деления эпителиальных клеток.Структурная атипия
Клеточная атипия
ВМедА
Слайд 7
Рак эндометрия
Рак эндометрия в 79% на фоне гиперплазии
Э
Риск развития инвазивной аденокарциномы
При простой гиперплазии – 4%
При атипической
гиперплазии – до 60%ВМедА
Слайд 8
Патогенез гиперплазии эндометрия
Гиперфункция гипофиза
Повышение порога чувствительности ГГС
Гиперэстрогенэмия
Абсолютная
Относительная
Аутоиммунные
нарушения?
Инфекционные факторы???
ВМедА
Слайд 9
1-й патогенетический вариант
Гиперплазия эндометрия
Эндокринно-обменный комплекс
Гиперэстрогения
Ожирение
Сахарный диабет
ВМедА
Слайд 10
2-й патогенетический вариант
Фиброз стромы яичника
Атрофия эндометрия
Полипоз эндометрия
Гиперплазия
эндометрия (атипическая)
ВМедА
Слайд 11
Клинический симптомокомплекс ГЭ
Маточные кровотечения
Бесплодие
Позднее наступление менопаузы
Гиперплазия тека-ткани яичников
(в сочетании с феминизирующими опухолями яичников)
Синдром Штейна-Левенталя
Миома матки
ВМедА
Слайд 12
Скрининг гиперплазии эндометрия
Определение толщины и структуры срединного
М-эха при УЗ-исследовании матки.
Цитологическое исследование содержимого полости матки после
вакуум-аспирацииЦитологическое исследование цервико-вагинальных мазков
ВМедА
Слайд 13
Углубленное обследование при гиперплазии Э
Раздельное выскабливание
Слизистой цервикального канала
Слизистой
полости матки
Гистероскопия
Ультразвуковое исследование
Магнитно-резонансная томография
Гистерография
ВМедА
Слайд 14
Дополнительные методы исследования при ГЭ
Изучение состояния и функциональной
активности центральной нервной системы,
Исследование функции
печени,
щитовидной железы,
желудочно-кишечного
тракта. ВМедА
Слайд 15
Дифференциальная диагностика ГЭ
Доброкачественные опухоли матки
Цервикальный эндометриоз
Аденомиоз
Предопухолевые и опухолевые
процессы
ВМедА
Слайд 16
Факторы, определяющие терапию ГЭ
Морфологическая структура эндометрия
Сопутствующие заболевания
Генитальные
Экстрагенитальные
Возраст больной
ВМедА
Слайд 17
Принципы лечения ГЭ
Гемостаз
Хирургический
Гормональный
Медикаментозный
Патогенетическое лечение
Антианемическая терапия
ВМедА
Слайд 18
Гемостаз
Раздельное выскабливание
Слизистой цервикального канала
Слизистой полости матки
Гормональный гемостаз
Эстрогенами
Комбинированными оральными
контрацептивами
Гестагенами
Утеротонические средства
Гемостатические препараты
ВМедА
Слайд 19
Патогенетическая гормональная терапия
Агонисты-ГнРГ (бусерелин)
«Чистые прогестины» (дюфастон, норколут)
Антигонадотропины
(даназол)
Производные 19-норстероидов (неместран)
ВМедА
Цель – искусственная аменорея
Период – 6 месяцев
Слайд 22
Профилактика рецидивов
В репродуктивном возрасте
Гормональная терапия с востановлением менструальной
функции
Гестагены во II фазу менструального цикла
Длительность курса 4-6 месяцев
ВМедА
Слайд 23
Профилактика рецидивов ГЭ
В пременопаузе
Гестагены во II фазу
цикла
Гестагены в непрерывном режиме
Достижение стойкой аменореи
Аблацио эндометрия
ВМедА
Слайд 24
Динамическое наблюдение
УЗИ малого таза
1 раз в 3 мес
При
атипической ГЭ – ежемесячно
Биопсия эндометрия
Через 3 мес. на фоне
леченияЧерез 6 мес. после начала терапии
или
через 1 мес. после окончания лечения
ВМедА
Слайд 25
Предрак эндометрия
Железистая гиперплазия и полипы эндометрия
При рецидивирующем
течении
И/или в сочетании с нейрообменно-эндокринной патологией (ожирение, сахарный
диабет, гипертоническая болезнь) Атипическая гиперплазия эндометрия
ВМедА
Слайд 26
Этиология и патегенез гормонозависимых опухолей
Эндокринно –
обменные
нарушения
ВМедА
Генетические и этнические факторы
Канцерогенное воздействие
Слайд 29
Факторы риска рака матки
Ановуляторные маточные кровотечения
Бесплодие I
Рецидивирующая гиперплазия
эндометрия
ВМедА
Слайд 30
Факторы риска рака матки
Эндокринно-обменные нарушения
ожирение
сахарный диабет
гипертоническая болезнь
Эстрогенный тип
кольпоцитологической реакции в постменопаузе
Поздняя менопауза
ВМедА
Слайд 31
Патогномоничные жалобы
Кровянистые выделения у женщин в менопаузе.
Обильные
«водянистые» бели
Ациклические кровянистые выделения у менструирующих женщин
ВМедА
Слайд 32
Сопутствующие заболевания
Ожирение – 66,3%,
Хроническая коронарная недостаточность –
68,1%,
Гипертоническая болезнь – 51,3%,
Сахарный диабет – 9,7%,
Варикозное расширение вен нижних конечностей – 22,1%,
Заболевания органов дыхания – 76,9%,
ВМедА
Слайд 33
Диагностика рака матки
Раздельное выскабливание
Слизистой цервикального канала
Слизистой полости матки
Гистероскопия
Ультразвуковое исследование
Магнитно-резонансная томография
Гистерография
ВМедА
Слайд 34
Гистологическая классификация
Эндометриоидная аденокарцинома – 75-80%
Смешанноклеточный рак – 10%
Папиллярная серозная аденокарцинома –
– 1%Плоскоклеточный рак – <1%
Недифференцированный рак
ВМедА
Степень дифференцировки:
высокая – 35-41%
умеренная – 42-53%
низкая – 12-15%
Слайд 35
Методы лечения рака матки
Хирургическое лечение
Гормональная терапия
Лучевая терапия
Химиотерапия
ВМедА
Комбинированное лечение
Комплексное
лечение
Слайд 36
Хирургическое лечение
Задачи
Выполнение максимально возможного объема операции
Стадирование процесса
Выявление метастазов
ВМедА
Слайд 37
Пути метастазирования
Лимфогенный
Регионарные лимфатические узлы
тазовые (подчревные, запирательные),
подвздошные (общие,
внутренние и наружные,
околоматочные,
крестцовые,
парааортальные.
ВМедА
Слайд 38
Пути метастазирования
Гематогенный
При прорастании рака в мышечный слой матки
Поражаются:
легкие, печень, кости скелета, головной мозг
ВМедА
Слайд 39
Пути метастазирования
Метастатическое поражение яичников – 5-7%
распространение процесса
на брюшину и большой сальник
возникновение асцита
Метастазы во влагалище –
15%ВМедА
Слайд 40
Рак матки стадии
I – опухоль ограничена телом матки
II
– опухоль распростаняется на шейку, но не за пределы
маткиВМедА
Слайд 41
Рак матки стадии
III – Региональное метастазирование
IV – Опухоль
распространяется на мочевой пузырь и/или толстую кишку
ВМедА
Слайд 42
Лечение рака матки
Лечение начинается с гормонотерапии
I-IIA стадии «Стандарт»
экстирпация матки с придатками
экстирпация матки с придатками, лимфаденэктомия +
послеоперационная лучевая терапия (при поражении миометрия более 10мм)Лечение заканчивается гормонотерапией
ВМедА
Слайд 43
Лечение рака матки
Лечение начинается с гормонотерапии
IIB-III стадии «Стандарт»
экстирпация матки с придатками, лимфаденэктомия + послеоперационная лучевая терапия
лучевая терапия + экстирпация матки с придатками, лимфаденэктомия ± послеоперационная лучевая терапия
экстирпация матки с придатками, лимфаденэктомия
Лечение заканчивается гормонотерапией
ВМедА
Слайд 44
Лечение рака матки
IV стадия и рецидив
сочетанная лучевая
терапия + гормонотерапия
паллиативная лучевая терапия + химиотерапия +
гормонотерапияхимиотерапия + гормонотерапия
ВМедА
Слайд 45
Эндокринная терапия рака матки
Препараты
Прогестины (оксипрогестерона капронат, депо-провера, провера)
Антиэстрогены
(тамоксифен)
Цель
Повышение дифференцировки опухоли
Нормализация малигнизированного эндометрия
Деструкция опухоли
ВМедА
Слайд 46
Гормональная терапия
Адъювантная (профилактическая) – дополнение после хирургического или
лучевого лечения
Неоадъювантная (лечебная) – терапия перед применением основного
метода леченияТерапия метастатического или рецидивирующего рака
ВМедА
Эффективна при высоко- и умереннодифференцированных формах у больных с эндокринно-обменными нарушениями
Слайд 47
Динамическое наблюдение
После лечения
1-й год - 4 раза в
год
2-й год - 2 раза в год
Далее пожизненно -
1 раз в годПри IV ст. процесса
ежегодно 4 раза
ВМедА
Слайд 48
Объем контрольного обследования
Клиническое обследование,
Кольпоскопия,
Биопсия эндометрия
Лабораторные исследования
ВМедА
Слайд 49
Объем контрольного обследования
УЗИ органов малого таза (трансвагинально),
УЗИ
органов брюшной полости, забрюшинного пространства
Рентгенография органов грудной клетки
ВМедА
Слайд 50
Объем контрольного обследования
По показаниям выполняются
компьютерная томография таза,
экскреторная
урография,
цистоскопия,
сцинтиграфия костей скелета.
ВМедА
Слайд 51
Профилактика
Определение групп риска
Скрининговое обследование групп риска
УЗИ малого таза
Биопсия
