Презентация на тему

диагностика
4.Лечение
5.Заключение
Список литературы.

в нашей стране за предшествующие полвека развития фтизиатрической науки.

Вместе с тем распространение нарко- и токсикомании является серьезным препятствием для лечения туберкулеза.
Больные туберкулезом,страдающие алкоголизмом,составляют весьма опасную в социальном и эпидемиологическом отношении группу.Они с большим трудом поддаются полноценному лечению и темболее излечению от туберкулеза.

алкоголиков и наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения

альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции.
Тяжесть туберкулезного процесса зависит от стадии алкоголизма; преобладают хронические формы со склонностью к прогрессированию. Нервно-психические и соматические заболевания при алкоголизме и наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания.
Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

алкоголизмом и наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической

резистентности организма под влиянием длительной экзогенной интоксикации.
Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета.
Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме и наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути алкоголя и наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита.
Этот процесс усугубляется еще и тем, что, как правило, пациенты, страдающие алкоголизмом и наркоманией, являются злостными курильщиками. Под действием перечисленных выше факторов отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

нарушает иммунную систему.В легких алкоголь разрушает альвеолярный эпителий ,вызывает

гибель легочных макрофагов,воспалительную инфильтрациюстенок бронхов.Все это приводит к угнетению местных защитных реакций.Длительная алкогольная интоксикация нарушает метаболические процессы ,вызывает дегенеративные и деструктивные изменения в печени и других внутренних органов и способствует прогрессированю туберкулеза.

результате эндогенной реактивации посттуберкулезных изменений и экзогенной суперинфекции МБТ. 

не предъявляют.При прогрессирующем туберкулезе отмечаются высокая температура тела,симптомы интоксикации,кашель

с мокротой,одышка.

санитарных норм при общении с больными туберкулезом, которые уклоняются

от лечения и ведут беспорядочный образ жизни. У больных алкоголизмом обнаруживают различные формы туберкулеза. Однако чаще, чем у других больных, диагностируют фиброзно-кавернозный туберкулез легких. У больных алкоголизмом 3-й стадии нередко выявляют казе-озную пневмонию. На клинические проявления туберкулеза существенно влияют часто сопутствующие алкоголизму заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, головного мозга и периферических нервов. Хронический алкоголизм при осложнении туберкулезом часто приобретает злокачественное течение с длительными запоями, алкогольным психозом. Все это утяжеляет течение туберкулеза

алкоголизмом,как правило,обнаруживают МБТ.Рентгенологическая картина не отличается от таковой при

других формах туберкулеза.

наркоманией является преобладание диссеминированных процессов, распространенных инфильтративных лобитов и

казеозной пневмонии и массивным бактериовыделением.
Высокая частота деструктивных форм туберкулеза у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции, что ставит вопрос о принудительном активном выявлении и лечении.
У больных с сочетанной патологией отмечается чаще острое и подострое начало заболевания, но по поводу него они обращаются к врачу в сроки более одного, а то и шести месяцев. Частыми осложнениями являются кровохарканье и легочное кровотечение.

как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза,

так и неполноценным его лечением из-за досрочной выписки за нарушение режима, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания. Частота последних и их возникновение в ближайшие 2— 3 года после клинического лечения связаны, в первую очередь, с отказом от лечения.

малоэффективно как по объективным — медицинским причинам, так и

из-за отсутствия мотивации к выздоровлению и «нережимности» больных. Перерывы в лечении и незаконченный основной курс лечения являются основными факторами формирования у этих больных множественной лекарственной устойчивости МБТ.
Взаимоотягощающее влияние алкоголизма, наркомании и туберкулеза при их сочетании требует осуществления у данного контингента комплексной антиалкогольной, дезинтоксикационной и противотуберкулезной химиотерапии. Использование высокоэффективных режимов химиотерапии позволяет одновременно проводить активную антиалкогольную терапию и лечение наркомании без серьезных осложнений.
Это дает возможность продлить сроки прерывания больных в стационаре за счет ремиссии сопутствующей патологии и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза. Повышение эффективности комплексного лечения возможно только при совместной работе фтизиатра и нарколога.

приема препаратов, следует строго контролировать: препараты вводятся парентерально, а

если внутрь, то в однократной суточной дозе. Нужно соблюдать осторожность при назначении изониазида, рифампицина, пиразинамида и протионамида пациентам, страдающим алкоголизмом и алкогольным циррозом печени, а также изониазида, этамбутола, фторхинолонов больным, страдающим алкоголизмом и наркоманией, так как у них повышен риск нейротоксических и психических реакций.

на зрительный нерв внезапно может наступить слепота. Циклосерин противопоказан

при алкоголизме и наркомании; эти больные лучше переносят феназид и рифабутин.
Эффективность лечения туберкулеза органов дыхания при сочетании его с алкоголизмом и наркоманией можно повысить путем коллапсотерапии. При этом искусственный пневмоторакс по показаниям является основным методом лечения впервые выявленных больных.
Имеются также данные о высоких результатах оперативного лечения больных с комбинированной патологией, несмотря на вынужденную кратковременную химиотерапию перед операцией и сохраняющуюся активность процесса в легких.

одним из актуальных проблем человечества.Но человечество осознанно должно бороться

с этим,думая о своем здоровье,об осложнениях которые его ожидают.