Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Спирохеты, боррелии. Возвратные тифы

Содержание

БОРРЕЛИОЗЫВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫБОЛЕЗНЬ ЛАЙМА
СПИРОХЕТЫБОРРЕЛИИ БОРРЕЛИОЗЫВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫБОЛЕЗНЬ ЛАЙМА КЛАССИФИКАЦИЯ1 группа по определителю BERGYТонкие подвижные извитые бактерии без жгутиков с внутриклеточным аппаратом движения↓Род Borrelia↓21 вид ВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫОстрые инфекционные заболеванияТрансмиссивный механизм передачиСимптомы: общая интоксикация, волнообразная лихорадка, поражение печени, ВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВАТонкая спиральТри крупных завиткаЗаостренный конецПодвижныЖгутиков нетВнутриклеточный аппарат движенияКапсулы нетСпор не образуют ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВАГрамотрицательныеОкрашиваются по Романовскому-Гимзе в сине-фиолетовый цвет КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВАСтрогие анаэробыПлохо растут на питательных средах БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВАПлохо изучены ТОКСИГЕННЫЕ СВОЙСТВАСодержат эндотоксин (ЛПС) АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВАВнутригеномные рекомбинации↓Вариабельность поверхностных антигенов↓Серологическая идентификация не имеет практического значения РЕЗИСТЕНТНОСТЬМало устойчивы во внешней среде50оС – погибают в течение20-30 минутВ крови при 4оС– несколько месяцев ПАТОГЕННОСТЬ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ ПАТОГЕНЕЗКровь инфицированного животного/человека↓Кишечник членистоногих, размножение возбудителей в гемолимфе↓Втирание гемолимфы при расчёсах Инвазия возбудителей↓Размножение возбудителей в клетках лимфомакрофагальной системы↓Кровь↓Лизис возбудителей, выход эндотоксина↓ПЕРВЫЙ ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПРИСТУП↓Наработка Поступление новой генерации в кровь↓Лизис возбудителей, выход эндотоксина↓ВТОРОЙ ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПРИСТУП↓Наработка спирохетолизинов, лизис Приступы болезни повторяются 5-6 раз↓Прекращение поступления в кровь новых генераций с измененной антигенной структурой↓ВыздоровлениеПАТОГЕНЕЗ Наработка спирохетолизинов↓Образование агрегатов возбудителей и тромбоцитов в капиллярах внутренних органов↓Нарушение местного кровообращения↓Геморрагический инфарктОСЛОЖНЕНИЯ ИММУНИТЕТГуморальныйНестойкийВозможна повторная инфекция ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАИсследуемый материалКровь на пике лихорадки ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА1. Микроскопический методОсновнойОкраска мазков крови по Романовскому-Гимзе 2. Биологический методПозволяет различить возвратные тифыЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА3. Серологический методРеакция иммобилизацииРеакция лизисаРСК ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯСпецифической профилактики нетСпецифической терапии нетНеспецифическое лечение: антибиотики (пенициллин, левомицетин и др.) Болезнь ЛаймаИксодовый клещевой боррелиозЛайм-боррелиоз БОЛЕЗНЬ ЛАЙМАЗоонозПриродно-очаговое заболеваниеТрансмиссивный механизм передачиВозбудитель Borrelia burgdorferiПолиморфизм клинических проявлений с преимущественным поражением Арвид Афцелиус (1910)Липшютц (1913)Описали хроническую кольцевидную мигрирующую эритему на месте укуса клеща 1982 годВилли БургдорферОткрыт возбудитель 1984 годВозбудитель получил официальное название Borrelia burgdorferi1985 годБолезнь Лайма верифицирована в России1991 ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕВстречается на всех континентах кроме АнтарктидыЭндемичные территории России:Ленинградская областьТверская областьЯрославская областьКостромская областьКалининградская областьПермская областьТюменская область Высоко эндемичныетерритории России:Уральский регионЗападносибирский регионДальневосточный регионГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ Циркуляция возбудителей в природных очагах ВОСПРИИМЧИВОСТЬУ людейочень высокая, возможно абсолютнаяВзрослое трудоспособное население чащеВсе возрастные группы ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССАИнкубационный периодот 1 до 30 дней (чаще 7-14)3 стадии развития болезни СТАДИИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИЛокальной инфекции – развитие патологического процесса в месте внедрения возбудителейДиссеминации I СТАДИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИНакопление возбудителей в месте укуса клеща (эритема)↓Активация факторов воспаления II СТАДИЯ ДИССЕМИНАЦИИ (РАСПРОСТРАНЕНИЯ)Нервная системаСердечно-сосудистая системаОпорно-двигательная системаКожа III СТАДИЯ ОРГАННЫХ ПОРАЖЕНИЙПризнаки органных поражений наблюдаются не менее 6 месяцев от момента заражения ИММУНИТЕТСтойкийПродолжительный ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАИсследуемый материалКровьЛикворСиновиальная жидкостьБиоптаты кожи 1. Экспресс диагностикаПЦРЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА 2. Микроскопический методОсновнойОкраска мазков крови по Романовскому-ГимзеСеребрение кожных биоптатов по Вартину-СтарриЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА 3. Бактериологический методНе используетсяЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА 4. Серологический методДвухшаговыйI шаг: ИФА или непрямая РИФ – подтверждает инфекциюII шаг: ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯСпецифической профилактики нетСпецифической терапии нетНеспецифическое лечение: антибиотики(доксициклин, пенициллин)
Слайды презентации

Слайд 2 БОРРЕЛИОЗЫ
ВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫ
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

БОРРЕЛИОЗЫВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫБОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

Слайд 3 КЛАССИФИКАЦИЯ
1 группа по определителю BERGY
Тонкие подвижные извитые бактерии

КЛАССИФИКАЦИЯ1 группа по определителю BERGYТонкие подвижные извитые бактерии без жгутиков с внутриклеточным аппаратом движения↓Род Borrelia↓21 вид

без жгутиков с внутриклеточным аппаратом движения
↓
Род Borrelia
↓
21 вид

Слайд 4 ВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫ
Острые инфекционные заболевания
Трансмиссивный механизм передачи
Симптомы: общая интоксикация,

ВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫОстрые инфекционные заболеванияТрансмиссивный механизм передачиСимптомы: общая интоксикация, волнообразная лихорадка, поражение

волнообразная лихорадка, поражение печени, селезёнки и др. органов, развитие

желтухи, менингита

Слайд 5 ВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫ

ВОЗВРАТНЫЕ ТИФЫ

Слайд 6 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Тонкая спираль
Три крупных завитка
Заостренный конец
Подвижны
Жгутиков нет
Внутриклеточный аппарат

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВАТонкая спиральТри крупных завиткаЗаостренный конецПодвижныЖгутиков нетВнутриклеточный аппарат движенияКапсулы нетСпор не образуют

движения
Капсулы нет
Спор не образуют

Слайд 7 ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
Грамотрицательные
Окрашиваются по Романовскому-Гимзе в сине-фиолетовый цвет

ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВАГрамотрицательныеОкрашиваются по Романовскому-Гимзе в сине-фиолетовый цвет

Слайд 8 КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
Строгие анаэробы
Плохо растут на питательных средах

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВАСтрогие анаэробыПлохо растут на питательных средах

Слайд 9 БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Плохо изучены

БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВАПлохо изучены

Слайд 10 ТОКСИГЕННЫЕ СВОЙСТВА

Содержат эндотоксин (ЛПС)

ТОКСИГЕННЫЕ СВОЙСТВАСодержат эндотоксин (ЛПС)

Слайд 11 АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВА
Внутригеномные рекомбинации
↓
Вариабельность поверхностных антигенов
↓
Серологическая идентификация не имеет

АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВАВнутригеномные рекомбинации↓Вариабельность поверхностных антигенов↓Серологическая идентификация не имеет практического значения

практического значения

Слайд 12 РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Мало устойчивы во внешней среде
50оС – погибают в

РЕЗИСТЕНТНОСТЬМало устойчивы во внешней среде50оС – погибают в течение20-30 минутВ крови при 4оС– несколько месяцев

течение
20-30 минут
В крови при 4оС
– несколько месяцев

Слайд 13 ПАТОГЕННОСТЬ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ

ПАТОГЕННОСТЬ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ

Слайд 14 ПАТОГЕНЕЗ
Кровь инфицированного животного/человека
↓
Кишечник членистоногих, размножение возбудителей в гемолимфе
↓
Втирание

ПАТОГЕНЕЗКровь инфицированного животного/человека↓Кишечник членистоногих, размножение возбудителей в гемолимфе↓Втирание гемолимфы при расчёсах

гемолимфы при расчёсах

Слайд 15 Инвазия возбудителей
↓
Размножение возбудителей в клетках лимфомакрофагальной системы
↓
Кровь
↓
Лизис возбудителей,

Инвазия возбудителей↓Размножение возбудителей в клетках лимфомакрофагальной системы↓Кровь↓Лизис возбудителей, выход эндотоксина↓ПЕРВЫЙ ЛИХОРАДОЧНЫЙ

выход эндотоксина
↓
ПЕРВЫЙ ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПРИСТУП
↓
Наработка спирохетолизинов, лизис возбудителей
↓
Сохранение возбудителей с

измененной антигенной структурой, новая генерация не чувствительна к антителам

ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 16 Поступление новой генерации в кровь
↓
Лизис возбудителей, выход эндотоксина
↓
ВТОРОЙ

Поступление новой генерации в кровь↓Лизис возбудителей, выход эндотоксина↓ВТОРОЙ ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПРИСТУП↓Наработка спирохетолизинов,

ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПРИСТУП
↓
Наработка спирохетолизинов, лизис возбудителей
↓
Сохранение возбудителей с измененной антигенной

структурой, новая генерация не чувствительна к старым антителам

ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 17 Приступы болезни повторяются 5-6 раз
↓
Прекращение поступления в кровь

Приступы болезни повторяются 5-6 раз↓Прекращение поступления в кровь новых генераций с измененной антигенной структурой↓ВыздоровлениеПАТОГЕНЕЗ

новых генераций с измененной антигенной структурой
↓
Выздоровление
ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 18 Наработка спирохетолизинов
↓
Образование агрегатов возбудителей и тромбоцитов в капиллярах

Наработка спирохетолизинов↓Образование агрегатов возбудителей и тромбоцитов в капиллярах внутренних органов↓Нарушение местного кровообращения↓Геморрагический инфарктОСЛОЖНЕНИЯ

внутренних органов
↓
Нарушение местного кровообращения
↓
Геморрагический инфаркт
ОСЛОЖНЕНИЯ

Слайд 19 ИММУНИТЕТ
Гуморальный
Нестойкий
Возможна повторная инфекция

ИММУНИТЕТГуморальныйНестойкийВозможна повторная инфекция

Слайд 20 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Исследуемый материал

Кровь на пике лихорадки

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАИсследуемый материалКровь на пике лихорадки

Слайд 21 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
1. Микроскопический метод
Основной
Окраска мазков крови по Романовскому-Гимзе

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА1. Микроскопический методОсновнойОкраска мазков крови по Романовскому-Гимзе

Слайд 22 2. Биологический метод
Позволяет различить возвратные тифы

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

2. Биологический методПозволяет различить возвратные тифыЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 23 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
3. Серологический метод
Реакция иммобилизации
Реакция лизиса
РСК

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА3. Серологический методРеакция иммобилизацииРеакция лизисаРСК

Слайд 24 ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ
Специфической профилактики нет
Специфической терапии нет
Неспецифическое лечение:

ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯСпецифической профилактики нетСпецифической терапии нетНеспецифическое лечение: антибиотики (пенициллин, левомицетин и др.)

антибиотики (пенициллин, левомицетин и др.)

Слайд 25
Болезнь Лайма
Иксодовый клещевой боррелиоз
Лайм-боррелиоз

Болезнь ЛаймаИксодовый клещевой боррелиозЛайм-боррелиоз

Слайд 26 БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА
Зооноз
Природно-очаговое заболевание
Трансмиссивный механизм передачи
Возбудитель Borrelia burgdorferi
Полиморфизм клинических

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМАЗоонозПриродно-очаговое заболеваниеТрансмиссивный механизм передачиВозбудитель Borrelia burgdorferiПолиморфизм клинических проявлений с преимущественным

проявлений с преимущественным поражением кожи, нервной системы, суставов, сердца
Склонность

к переходу в хроническое рецидивирующее или латентное течение

Слайд 27
Арвид Афцелиус
(1910)
Липшютц
(1913)

Описали хроническую кольцевидную мигрирующую эритему

Арвид Афцелиус (1910)Липшютц (1913)Описали хроническую кольцевидную мигрирующую эритему на месте укуса клеща

на месте укуса клеща

Слайд 28

Слайд 29 1982 год
Вилли Бургдорфер
Открыт возбудитель

1982 годВилли БургдорферОткрыт возбудитель

Слайд 30

Слайд 31 1984 год
Возбудитель получил официальное название Borrelia burgdorferi

1985 год
Болезнь

1984 годВозбудитель получил официальное название Borrelia burgdorferi1985 годБолезнь Лайма верифицирована в

Лайма верифицирована в России

1991 год
Болезнь Лайма включена в официальный

перечень нозологических форм

Слайд 32

Слайд 33 ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Встречается на всех континентах кроме Антарктиды
Эндемичные территории

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕВстречается на всех континентах кроме АнтарктидыЭндемичные территории России:Ленинградская областьТверская областьЯрославская областьКостромская областьКалининградская областьПермская областьТюменская область

России:
Ленинградская область
Тверская область
Ярославская область
Костромская область
Калининградская область
Пермская область
Тюменская область

Слайд 34 Высоко эндемичные
территории России:
Уральский регион
Западносибирский регион
Дальневосточный регион

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Высоко эндемичныетерритории России:Уральский регионЗападносибирский регионДальневосточный регионГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Слайд 35 Циркуляция возбудителей в природных очагах


Циркуляция возбудителей в природных очагах

Слайд 36 ВОСПРИИМЧИВОСТЬ
У людей
очень высокая, возможно абсолютная
Взрослое трудоспособное население чаще
Все

ВОСПРИИМЧИВОСТЬУ людейочень высокая, возможно абсолютнаяВзрослое трудоспособное население чащеВсе возрастные группы

возрастные группы

Слайд 37 ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Инкубационный период
от 1 до 30 дней

ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССАИнкубационный периодот 1 до 30 дней (чаще 7-14)3 стадии развития болезни

(чаще 7-14)
3 стадии развития болезни

Слайд 38 СТАДИИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ
Локальной инфекции – развитие патологического процесса

СТАДИИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИЛокальной инфекции – развитие патологического процесса в месте внедрения

в месте внедрения возбудителей
Диссеминации (распространения) возбудителей по организму от

места его первичного внедрения
Органных поражений – результат длительного патогенного воздействия возбудителей на органы и системы

Слайд 39 I СТАДИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Накопление возбудителей в месте укуса

I СТАДИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИНакопление возбудителей в месте укуса клеща (эритема)↓Активация факторов

клеща (эритема)
↓
Активация факторов воспаления в центре эритемы
↓
Возбудители теряют подвижность

и гибнут в центре эритемы
↓
Снижение явлений местного воспаления в центре эритемы
↓
Формированием просветления в центре эритемы (кольцевая эритема)

Слайд 40 II СТАДИЯ ДИССЕМИНАЦИИ (РАСПРОСТРАНЕНИЯ)
Нервная система
Сердечно-сосудистая система
Опорно-двигательная система
Кожа

II СТАДИЯ ДИССЕМИНАЦИИ (РАСПРОСТРАНЕНИЯ)Нервная системаСердечно-сосудистая системаОпорно-двигательная системаКожа

Слайд 41 III СТАДИЯ ОРГАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Признаки органных поражений наблюдаются не

III СТАДИЯ ОРГАННЫХ ПОРАЖЕНИЙПризнаки органных поражений наблюдаются не менее 6 месяцев от момента заражения

менее 6 месяцев от момента заражения

Слайд 42 ИММУНИТЕТ
Стойкий
Продолжительный

ИММУНИТЕТСтойкийПродолжительный

Слайд 43 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Исследуемый материал
Кровь
Ликвор
Синовиальная жидкость
Биоптаты кожи

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАИсследуемый материалКровьЛикворСиновиальная жидкостьБиоптаты кожи

Слайд 44 1. Экспресс диагностика
ПЦР

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

1. Экспресс диагностикаПЦРЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 45 2. Микроскопический метод
Основной
Окраска мазков крови по Романовскому-Гимзе


Серебрение кожных

2. Микроскопический методОсновнойОкраска мазков крови по Романовскому-ГимзеСеребрение кожных биоптатов по Вартину-СтарриЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

биоптатов по Вартину-Старри

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 46 3. Бактериологический метод
Не используется
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

3. Бактериологический методНе используетсяЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 47 4. Серологический метод
Двухшаговый
I шаг: ИФА или непрямая РИФ

4. Серологический методДвухшаговыйI шаг: ИФА или непрямая РИФ – подтверждает инфекциюII

– подтверждает инфекцию
II шаг: иммуноблот – обнаруживает антитела против

определенных боррелий

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

  • Имя файла: spirohety-borrelii-vozvratnye-tify.pptx
  • Количество просмотров: 180
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Биохимия соединительной ткани
Следующая - Обследование и картирование ценных участков акватории нижнего Днестра для обеспечения жизнедеятельности рыб

Похожие презентации

Дифтерия. Возбудитель дифтерии Дифтерия. Возбудитель дифтерии 186
Признаки доношенного плода Признаки доношенного плода 149
Патология, как наука. Нозоология. Здоровье. Болезнь. Смерть Патология, как наука. Нозоология. Здоровье. Болезнь. Смерть 142
Эрмасса. Основное показание Эрмасса. Основное показание 179
Тиреотоксикоз Тиреотоксикоз 146
Патология волевой сферы, произвольной деятельности и влечений Патология волевой сферы, произвольной деятельности и влечений 128
Главные артерии в теле человека Главные артерии в теле человека 119
Сибирская язва Сибирская язва 256
Салон красоты Все включено Салон красоты Все включено 109
Неотложные состояния при менингококковой инфекции Неотложные состояния при менингококковой инфекции 182
Жынысты көбею. Мейоз, оның биологиялық маңызы Жынысты көбею. Мейоз, оның биологиялық маңызы 156
Клиническая анатомия груди Клиническая анатомия груди 140
Методы лучевой диагностики Методы лучевой диагностики 134
Гигиена и правила ухода за кожей Гигиена и правила ухода за кожей 143
Структура и физиология плодных оболочек плаценты Структура и физиология плодных оболочек плаценты 125
Проект помощи странам Африки в борьбе с эпидемией малярии Проект помощи странам Африки в борьбе с эпидемией малярии 123
ДЕОНТОЛОГИЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ДЕОНТОЛОГИЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 140
Ведение взрослых с наиболее распространенными заболеваниями в амбулаторных условиях Ведение взрослых с наиболее распространенными заболеваниями в амбулаторных условиях 115
Гельминтология и арахноэнтомология,протозоология Гельминтология и арахноэнтомология,протозоология 160
Болезни пародонта у детей. Классификация болезней пародонта. Этиология Болезни пародонта у детей. Классификация болезней пародонта. Этиология 150
Способы получения суппозиториев и пути их совершенствования Способы получения суппозиториев и пути их совершенствования 118
Разработка и внедрение методов долгосрочного прогноза Разработка и внедрение методов долгосрочного прогноза 126
Нейропатия малоберцового нерва Нейропатия малоберцового нерва 153
Предмет, задачи и направления клинической фармакологии Предмет, задачи и направления клинической фармакологии 138
Миома матки Миома матки 129
ПЕРОРАЛЬНЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПЕРОРАЛЬНЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ 174
Вазопрессоры при неотложных состояниях Вазопрессоры при неотложных состояниях 146
Разрывы шейки матки Разрывы шейки матки 119
Воспалительные заболевания нижнего отдела органов малого таза. Воспалительные заболевания нижнего отдела органов малого таза. 173
Э. Дженнер. Методы оспопрививания Э. Дженнер. Методы оспопрививания 158