Слайд 2
ГЕМОСТАЗ
Совокупность механизмов, обеспечивающих целостность сосудистого русла и реологию
крови
Слайд 3
Свертывающая система крови
Совокупность органов и тканей, которые продуцируют,
синтезируют и утилизируют факторы, обеспечивающие свертываемость крови
Слайд 4
Факторы свертывания крови
Плазменные
Пластинчатые
Тканевые
Слайд 5
Плазменные факторы свертывания крови
I. Фибриноген
II. Протромбин
III. Тканевой тромбопластин
IV.
Са 2+
V. Глобулин-акцелератор
VI. Исключен из списка
VII. Проконвертин
VIII. Антигемофилический глобулин
(АГГ- А)
IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В)
X. Фактор Стюарта-Прауэра
XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С)
XII. Фактор Хагемана или фактор контакта
XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор или фибриназа
Слайд 6
ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
1. Адгезивно-агрегационная
2.Концентрационно-транспортная
3. Ангиотрофическая
4. Гемокоагуляционная
5. Вазоконстрикторная
Слайд 8
Механизмы временного гемостаза
1. СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗ
Вазоконстрикция
Проницаемость
- нейро-гуморальная
Эластичность
- аксон-рефлекс Величина электри-
- метаболическая ческого заряда
2.ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
- адгезия, аггрегация тромбоцитов
- освобождение факторов тромбоцитов
3. КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ
- свертывание фибрина
Слайд 9
Адгезия и агрегация тромбоцитов
Неактивн
Активный
тромбоцит тромбоцит
Факторы адгезии Факторы агрегации
Ф.Виллебранда АДФ, Тромбин,
Коллаген Адреналин, Тромбоксан
Тромбоксан, Фактор активации
NO Фибриноген
Интегрины мембраны тромбоцитов
Слайд 10
Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
Рефлекторный спазм поврежденных сосудов
Адгезия тромбоцитов
Обратимая агрегация
(скучивание) тромбоцитов
Необратимая агрегация тромбоцитов
Ретракция тромбоцитарного тромба
Слайд 11
Адгезия и агрегация тромбоцитов
Неактивный
Активный
тромбоцит
тромбоцит
Факторы адгезии Факторы агрегации
Ф.Виллебранда АДФ, Тромбин,
Коллаген Адреналин, Тромбоксан
Тромбоксан, Фактор активации
NO Фибриноген
Интегрины мембраны тромбоцитов
Слайд 12
Участие простагландинов в гемостазе
Арахидоновая кислота
Липоксигеназа
Циклооксигеназа
Лейкотриены PGG2
PGH2
В тромбоцитах В эндотелии
Тромбоксан- Простациклин-
синтетаза синтетаза
ТРОМБОКСАН ПРОСТАЦИКЛИН
PGA2 PGI2
Слайд 14
Внешний механизм
Контакт с кровью
III
Ca 2+ + III +
VIIa
VII
X
Ca 2+ + III + Va + Xa
тканевая протромбиназа
V
IIa
II
IIa
Слайд 15
I фаза свертывания крови (образование протромбиназы)
Внутренний механизм
Травма, контакт
с поврежденной поверхностью
Тромбоксан А, АДФ, факторы адгезии
XII
XIIa
Слипание тромбоцитов (белый
тромб)
XI
XIa + XIIa + Ca 2+ + Ф3
IX
IXa + VIIIa + Ca 2+ + Ф3
X
Xa + Ca 2+ + Ф3 + Va
Кровяная протромбиназа
Ф1, Ф2, Ф3
IIa
Va
VIIIa
Слайд 16
мало
I фаза свертывания крови (образование протромбиназы)
Слайд 17
Протромбиназа
Протромбин (II)
Тромбин
II
фаза свертывания крови
Слайд 18
Основные эффекты тромбина
Тромбоциты
V
VIII
XI ТРОМБИН XIII
Фибриноген
Слайд 19
III фаза свертывания крови
ТРОМБИН
Фибриноген Фибрин-мономер
Растворимый(S)
фибрин-полимер
XIII XIIIa
Нерастворимый(I)
фибрин
Слайд 20
IV фаза свертывания крови
(фаза стабилизации фибрина
и ретракции кровяного сгустка)
Фибрин-мономер
Нерастворимый(I) фибрин
Растворимый(S) фибрин-полимер
XIII
XIIIa
Слайд 21
Ретракция кровяного сгустка
Фибрин
Уплотнение сгустка
Тромбостенины
(ретрактозим тромбоцитов)
Сыворотка
(дефибринированная плазма)
Слайд 22
V фаза свертывания крови (фибринолиз)
Активаторы
Плазминоген
Плазмин
ФИБРИН
Фибринолиз
Экзогенные
тканевые
эндотелий вен
микроорганизмы
Эндогенные
XIIIa
прекалликреин
калликреин
Слайд 23
Антисвертывающая система крови
Совокупность органов и тканей, которые
продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты)
Слайд 24
Противосвертывающие системы
(по Кудряшову)
1 система. Имеет гуморальную природу, срабатывает
постоянно
2 система. Аварийная, обусловлена нервными механизмами
Слайд 25
Естественные антикоагулянты
первичные
вторичные
гепарин
антипротромбиназы
антитромбин
фибрин
продукты гидролиза
фибрина
продукты гидролиза тромбина
Слайд 26
Белки - естественные антикоагулянты
ТРОМБИН
Клетки эндотелия сосуда
Тромбомодулин
Белок С
Белок С акт.
Белок S
VIIIa Va
Слайд 27
АНТИТРОМБИН III
XII XIIa
XI XIa
IX IXa
+VIII ATIII
X Xa
II IIa
I Ia
Слайд 28
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕПАРИНА
- анти-Ха-эффект
-антитромбиновый эффект
XII XIIa
XI XIa
IX IXa
+VIII Гепарин
X Xa АТ III
+V
II IIa
I Ia
Слайд 29
Факторы, обеспечивающие жидкое состояние крови в сосудах
Идеальная
гладкость сосудистой стенки
Сосудистая стенка вырабатывает ингибиторы свертывания
Микроскопический
слой фибрина
Отрицательный заряд сосудистой стенки
Температура крови
Движение крови
Антисвертывающая система
Слайд 30
Система фибринолиза
Экзогенные
Тканевые(легкие, простата), эндотелий вен, микроорганизмы
Эндогенные
Ингибиторы Активаторы XIIa Прекалликреин
активаторов
Калликреин
Плазминоген Плазмин
Фибрин
Фибринолиз