Презентация на тему Заболевания щитовидной железы

структуре общей заболеваемости, а также с множеством нерешенных вопросов

диагностики и тактики как консервативного, так и оперативного лечения

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

двух долей, перешейка. У 50% - пирамидальная доля (отросток

Лялюэтта).
5 артерий: 2 верхние щитовидные,
2 нижние щитовидные,
у 10% - собственная артерия (а. ima).
Масса 25-30 г.

гормонов
(тироксин, трийодтиронин, тиреокальциотонин).
ФАЗЫ НАКОПЛЕНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ

аминокислота тирозин ⇒
йодтирозины +

глобулин ⇒
тиреоглобулины (прогормон)- основной антиген.
Т И Р Е О Г Л О Б У Л И Н расщепляется под влиянием протеолитических ферментов, что связано с продукцией ТТГ ⇒ тироксин и I поступают в кровь. По мере увеличения концентрации тироксина в крови уменьшается продукция ТТГ и процесс протеолиза замедляется

Атипичное расположение:
кольцевидное,
ныряющие загрудинные,
внутригрудные,
ретро-и интратрахеальные,
интраэзофагеальные.
дистопированные

и аберантные железы

методы: -УЗИ; - иммунологические(концентрация гормонов (Т3; Т4; ТТГ), титр антител к

тиреоглубулину и тиреопероксидазе); - ТПБ

на клеточное ядро, на развитие ЦНС, рост организма, на

скорость утилизации кислорода, на захват Са клетками, на теплопродукцию, ускоряет метаболизм жиров, белков, витаминов; непосредственная связь с длительностью нервной системы, сердца, печени, ЖКТ, другими эндокринными органами, мышечный тонус

эктопии



КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
2. Зобная болезнь: эндемический и спродический

зоб
3. Диффузно-токсический зоб.
4. Токсическая аденома.
5. Гипотиреоз:
- а) легкий; - б) средний; - в) тяжелый (микседема).
6. Воспалительные заболевания:
- а) тиреодит (струмит) острый; - б) тиреоидит подострый;
- в) тиреодит хронический -фиброзный Риделя лимфоматозный
и Хашимото; - г) туберкулез; - д) сифилис; - е) паразитарные
заболевания
7. Травмы: - а) открытые; - б) закрытые
8. Злокачественные опухоли: а) рак; б) саркома; в) гемангиоэндотелиома

и не воспалительной природы
В основу клинической классификации положены нарушения

функции, величины и формы
Ф У Н К Ц И Я: нормальная; сниженная и повышенная
По форме увеличения:
узловой
диффузный
смешанный
По эпидемическому принципу:
эндемический
спорадический
эпидемический

пальпируется перешеек
- заметна при глотании, пальпируются обе доли
-

«толстая шея»
- изменяет конфигурацию шеи
- занимает большую часть шеи, нависает под грудиной

Теория нарушения синтеза гормонов (для спорадического зоба
КЛИНИКА
Основной симптом -

наличие зоба (чувство неловкости, инородного тела). По мере усиления давления на окружающие органы- смещение трахеи, стридорозное дыхание;расширение и наполнение подкожных вен шеи и верхней частим груди, одутловатость лица; осиплость голоса, дисфагия

Тщательное исследование, как правило, выявляет ряд нарушений в деятельности нервной, сердечно-сосудистой и половой систем

брадикардия, гипотония, запоры, слабый рост волос, психическая вялость, ослабление

памяти, замедленная речь

ГИПОТИРЕОИДНЫЙ КРИТИЦИЗМ - УМСТВЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ + ГЛУХОНЕМОТА

йодирование поваренной соли (1,0 кJ на 100 кг) При диффузных

зобах 3 ст. и гипотиреоидных зобах - заместительная терапия: тиреоидин 25мгх2 раза) Лечение йодом надо проводить осторожно!

Операция при диффузном зобе свидетельствует о неинтеллигентности хирурга Впервые операцию

выполнид Н.И. Пирогов в 1847г.
Узел в щитовидной железе - это пальпируемое очаговое образование, не менее 1 см, при УЗИ - нарушение эхогенности и структуры,
наличие капсулы. В разных странах различные подходы к лечению.

. При узловых формах
. При смешанных формах - большие размеры и неэффективность лечения
. При диффузных зобах ΙΥ и Υ ст.

аутоиммунное заболевание, связанное с повышенной выработкой гормонов, а затем

и нарушением других органов и систем) Дефицит супрессоров Т-лимфоцитов ведет к появлению аутоантител, стимулирующих рост железы и повышающих ее функцию Сенсебилизированные В-лимфоциты образуют специфические иммунные комплексы, стимулирующие железу. Наиболее изучен длительно действующий стимулятор щитовидной железы LATS (Long Acting Thereoid Stimulator). Он обнаружен у 30-76% б-ных.

общие: катаболический, невротический и кардиальный.Исхудание, вегето-сосудистые реакции, нарушение сна,

потливость, плаксивость «тремор»; расстройства сердечной деятельности - тахикардия, мерцательная аритмия. Мебиус :»больные болезнью Базедова страдают сердцем и умирают от сердца»

увеличение титра антител к тиреоглобулину
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:
1) легкая; Р

-90-100, АД- N;
2) ср. тяжести - потеря в весе, дрожь, мышечная слабость, Р-100-120, АД - 130-150 мм;
3) тяжелая форма - Р - более 120. Висцеропатические изменения.
Осложнение тиреотоксикоза - тиреотоксический криз.

Тиреостатические препараты. 2. Радиоактивный J 131 3. Операция.

зоба

туберкулезный). Генез - вирусная инфекция. 2 варианта течения: с

высокой лихорадкой и субфебрилитетом. Длительное волнообразное течение.
Хр. фиброзно- инвазивный тиреоидит Риделя (1896г.) - 0,9%. Сочетание с ретроперитонеальным, медиастенальным и легочным фиброзом - фиброзирующая болезнь. Лечение хирургическое.
Хр. аутоиммунный тиреоидит Хашимото - врожденный дефицит иммунного статуса.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

различных заболеваний щитовидной железы

заболеваний щитовидной железы и 1-3% в структуре онкопатологии
Папиллярный (дифференцированный)

- метастазы в лимфатические узлы
Фолликулярный (недефференцированный) - meta в кости и легкие (гематогенное метастазирование)
Солидный (медулярный рак из С клеток)

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ