Презентация на тему ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.
Деформирующий

артроз

около 5% всех жителей земного шара. Среди амбулаторных больных

ортопедического профиля больные с этими заболеваниями составляют 1/3.
Статистика утверждает, что через 10-11 лет от начала заболевания деформирующий артроз почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

Актуальность

развития опорно-двигательного аппарата (дисплазии)
инфекции и интоксикации
наследственные факторы
эндокринные факторы
ферментативные

факторы
иммунные и др.

Причины

комплекс под названием «синовиальная среда сустава». Одним из главных

компонентов его является гиалиновый хрящ. Под ним расположена субхондральная пластинка с богатой сетью капилляров и нервные окончаний.
Хрящевая ткань неоднородна и напоминает губку с очень тонкими порами. При движении, под действием веса тела, суставной хрящ сдавливается как губка, а неиспользованная тканевая жидкость выдавливается из него. При разгрузке давление в хряще падает и он, аналогично губке, освободившись от давления, расширяясь, всасывает в себя свежую, богатую питательными веществами синовиальную жидкость. Таким образом, при каждом шаге осуществляется питание хряща.
Питание суставного хряща осуществляется еще и благодаря сосудам субхондральной зоны эпифиза.

Патогенез

эластичность, хрящ становится более тонким
появляются трещины, гладкость суставных поверхностей

нарушается
снижается количество синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение в суставе
появляется боль и хруст при движениях

Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются остеофиты. Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в больном суставе.

правило, отсутствуют.

Только при некоторых артрозо-артритах, которые начинаются с

патологического процесса в синовиальной оболочке, заболевание может начинаться с болевого и воспалительного синдрома.
Клиническая симптоматика этой стадии заболевания настолько незначительна, что больные даже не обращают на них особого внимания.

Клиническая картина 3 стадии:

боли возникают в начале ходьбы
с течением времени боли

усиливаются, но после отдыха могут исчезнуть.
деформация сустава, гипотрофия мышц, хромота

Конечный этап - волнообразное проявление болей: периоды усиления болевого синдрома сменяются различными по продолжительности периодами значительного снижения интенсивности болей или полным их исчезновением. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки.

Клиническая картина

- «блокада сустава» , сохраняются только пассивные качательные движения,

выражена сгибательная контрактура
боли сохраняются в покое, не проходят после отдыха
возможна нестабильность сустава
больные самостоятельно ходить не могут и прибегают к помощи трости или костылей

Клиническая картина

на начальной стадии боль ощущается не в тазобедренном суставе,

а в паху, ягодичной области, а также в бедре или в коленном суставе
сначала боль не столь выражена, но затем становится почти постоянной
обычно боль возникает при ходьбе, стихает в покое и возобновляется вновь при нагрузке на сустав
болезненные ощущения развиваются вследствие спазма ягодичных, поясничных или отводящих мышц бедра
рано наступает ограничение движений в суставе, но не во всех направлениях сразу: сначала нарушается внутренняя, затем наружная ротация, отведение и в последнюю очередь - сгибание и разгибание бедра
боли часто сопровождаются прихрамыванием, в начале за счет спазма мышц, затем из-за деформации головки бедра, ее вдавливания в ямку подвздошной кости или на фоне подвывиха, что ведет к укорочению ноги
при поражении двух тазобедренных суставов наблюдается «утиная походка» с переваливанием таза и туловища то в одну сторону, то в другую сторону

боль в области пораженного участка
боль становится сильнее при передвижении

или физических нагрузках, а в положении покоя может отступать
деформация и отек в области пораженного сустава
при ходьбе слышен хруст
уменьшается подвижность сустава

обследовании небольшое сужение щели в суставе, заострение краев поверхности

суставов.

При обследовании обнаруживается сужение суставной щели в 2-3 раза,

а также остеофиты, кистовидные просветления в районе эпифизов и субхондральный остеосклероз.

больного сустава. При обследовании на поверхности эпифизов наблюдаются уплотнения

и деформация, субхондральные кисты, остеофиты.

(ведущий симптомокомплекс – варусная деформация нижней конечности с вершиной

в области коленного сустава);
2. с преимущественным поражением наружного отдела (вальгусная деформация);
3. деформирующий артроз пателло-феморального сочленения;
4. гонартроз с поражением всех отделов сустава.

В зависимости от преимущественной локализации дегенеративно-дистрофического процесса выделяют 4 формы:

микроциркуляцию
Витамины

Локальные средства – мази, гели
Медикаментозное лечение

применяются:
артродез
различные виды артропластических оперативных вмешательств
краевая моделирующая резекция

головки бедра и впадины
эндопротезирование суставов

В случаях дисплазии уже на ранних стадиях артроза рекомендуются кроме остеотомий бедра – остеотомии таза, т.е. проводят внесуставные операции, улучшающие взаимоотношение суставных поверхностей, и увеличивающие площадь покрытия головки бедра крышей вертлужной впадины, распределяя равномерно нагрузку на суставные поверхности.

При гонартрозе прибегают чаще к корригирующим остеотомиям с целью создания правильной нагрузки на суставные поверхности.
В крайних случаях проводят артродез.

Хирургические методы лечения

питание
ЛФК
Естественные методы лечения