Презентация на тему Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей

важнейших функций которых являются распределение воздуха для обмена газов,

доставка кислорода и выведение углекислого газа.
Нос, глотка, гортань, трахея, бронхи и легкие обеспечивают путь, по которому воздух поступает в организм.
В альвеолах происходит обмен газов, а циркуляторная система распределяет кислород миллионам клеток по всему телу.
К моменту рождения система дыхания еще недостаточно сформирована, ее развитие и дифференцировка продолжаются вплоть до юношеского возраста.

Строение органов дыхания

раздела:
верхний (нос и глотка)
средний (гортань, трахея и бронхи)
нижний (бронхиолы

и альвеолы)
2. Респираторный отдел легких (ацинусы, состоящие из приводящей бронхиолы, альвеолярных ходов и альвеол).
3.Костная, хрящевая, соединительная и мышечная ткань легких

4. Управляющий нервный аппарат.

Проведение

Очищение
Увлажнение
Согревание
Регуляция количества воздуха, поступающего в легкие (путем изменения просвета бронхов)

ВОЗДУХ

Формирование

структуры легких происходит в зависимости от развития бронхов. После разделения трахеи на правый и левый бронхи каждый из них делится на долевые бронхи, которые подходят к каждой доле легкого. (Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней, а левое – из двух: верхней и нижней).
Затем долевые бронхи делятся на сегментарные. Каждый сегмент имеет вид конуса или пирамиды с вершиной, направленной к корню легкого.
Анатомическая и функциональная особенность сегмента определяется наличием самостоятельной вентиляции, концевой артерией и межсегментарными перегородками из эластической соединительной ткани. Сегментарный бронх с соответствующими кровеносными сосудами занимает определенный участок в легочной доле. Сегментарное строение легких уже хорошо выражено у новорожденных. В правом легком различают 10 сегментов, в левом легком – 9.

(состоит из нескольких ацинусов )
Альвеолы выстланы эпителием, который выделяет

сурфактант, тончайшей пленкой выстилающую альвеолу.

Функции сурфактанта:
уменьшение поверхностного натяжения;
защитная .

Альвеолы густо оплетены сетью капилляров. В альвеолах осуществляется газообмен между кровью и окружающим воздухом

Альвеолярно-капиллярная мембрана (площадь 50-100м2, толщина 0,5-1,0 мкм)

капилляров легких.
Простая диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану вследствие

разницы давления кислорода во вдыхаемом (атмосферном) воздухе и венозной крови, притекающей по легочной артерии в легкие из правого желудочка.

альвеолярным воздухом и кровью
2 фаза – реакция с гемоглобином

счет:

Физиологического растворения в плазме крови

Образования химических соединений (аниона бикарбоната

90% и карбаминовых соединений)

в акте спокойного дыхания
Мышцы шеи, плечевого пояса, живота участвуют

в акте форсированного дыхания

двигательные нейроны нервной системы

выдоха.
Апноэтическая часть – вызывает инспираторный спазм
Пневмотаксическая часть –

оказывает тормозящие влияние на апноэтическую часть

прогноз выживания недоношенных детей
Недостаточность пневмотаксической части – апноэ, аритмичное

(неэффективное) дыхание
Недостаточность апноэтической части – резкое учащение дыхания

лет -качественные изменения
С 3 лет – количественный (линейный) рост

Эмбриональная стадия. На 3-й неделе

эмбриогенеза из шейного отдела энтодермальной трубки появляется выпячивание, которое быстро растет, а на каудальном отделе его возникает колбовидное расширение. На 4-й неделе оно делится на правую и левую части - будущее правое и левое легкие, - каждая из которых древообразно ветвится. Образовавшиеся выпячивания врастают в окружающую мезенхиму, продолжая делиться, на концах их появляются шаровидные расширения - зачатки бронхов - все более мелкого калибра. На 6-й неделе формируются долевые бронхи, на 8-10-й - сегментарные. Типичное для взрослого человека число воздухоносных путей образуется уже к концу 16-й недели развития плода. Из этого энтодермального зачатка образуется эпителий легких и дыхательных путей.
Псевдожелезистая стадия (с 10 недели).
Гладкомышечные волокна и хрящи бронхов формируются из мезодермальной мезенхимы. К нижним долям легких подходит большее число бронхов, воздухоносные пути которых имеют большую протяженность по сравнению с верхними.
Каналикулярная стадия(реканализации) - 16-26-я недели - характеризуется образованием просвета в бронхах, продолжением развития и васкуляризацией будущих респираторных отделов легкого.
Альвеолярная стадия - период образования альвеол начинается с 24-й недели, к рождению не заканчивается, образование альвеол продолжается и в постнатальном периоде. К моменту рождения в легких плода насчитывается около 70 млн. первичных альвеол.

рождения до 3 лет)
Увеличение объема пространства, задействованного в транспорте

кислорода
- увеличение воздухоносной полости
- увеличение количества альвеол
Созревание микрососудов, увеличение объема капиллярной крови
Истончение межальвеолярных перегородок (контакт легочного кровотока с воздухом становится более тесным)

лет до завершения роста костных структур грудной клетки)
Рост легкого

пропорционально размерам тела
Масса легких к концу периода полового созревания увеличивается в 20 раз
Количество альвеол к 8 годам достигает числа у взрослого человека

раннего возраста относительно мал, носовые ходы узкие, нижний носовой

ход отсутствует. Слизистая оболочка носа нежная, относительно сухая, богата кровеносными сосудами. Вследствие узости носовых ходов и обильного кровоснабжения их слизистой оболочки даже незначительное воспаление вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. Дыхание же через рот у детей первого полугодия жизни невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. Особенно узким у детей раннего возраста является выход из носа - хоаны, что часто является причиной длительного нарушения у них носового дыхания.

раковины, образуются они к 4 годам жизни.
Вследствие недоразвитости кавернозной

(пещеристой) ткани в подслизистой оболочке носовые кровотечения у маленьких детей редкость.
Пещеристая ткань развивается к 8-9 годам, и с этого возраста легко возникают кровотечения из носа, чему способствует нежная и обильно снабженная сосудами слизистая оболочка.

у новорожденного отсутствуют, их постепенное развитие заканчивается к 20

годам
2 гайморовые (верхнечелюстные) рентгенологически обнаруживаются у 3-месячного ребенка, развиваются к 7 годам
1 этмоидальная (решетчатая), признаки появляются только с 3-месячного возраста, созревает к 12 годам
1 сфеноидальная (клиновидная) появляется на 6 году жизни, развивается к 15 годам

очень слабо , некоторые отсутствуют. К 2 годам появляется

лобная пазуха, увеличивается в объеме гайморова полость. К 4 годам появляется нижний носовой ход.
(редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит в раннем детском возрасте)
Из-за недостаточного развития пещеристой ткани у детей раннего возраста слабо согревается вдыхаемый воздух,
(нахождение детей первого месяца жизни при минусовых температурах ограничено, на первой неделе жизни не гуляют при температуре ниже -10° С).
Пещеристая ткань хорошо развивается к 8-9 годам, этим объясняется относительная
(редкость кровотечений из носа у детей 1-го года жизни.)
Широкий носослезный проток с недоразвитыми клапанами способствует переходу воспаления из носа на слизистую оболочку глаз.

новорожденных развито слабо. Глоточные миндалины становятся видимыми лишь к

концу 1 -го года жизни. (Ангины у детей до 1 года бывают реже, чем у более старших детей.)
К 4-10 годам миндалины уже развиты хорошо, и может легко возникать их гипертрофия. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие. В миндалинах может формироваться очаг хронической инфекции.
Разрастание аденоидов (носоглоточной миндалины) наиболее выражено у детей с аномалиями конституции, в частности с лимфатико-гипопластическим диатезом. При значительном увеличении аденоидов у детей нарушается носовое дыхание (дети дышат открытым ртом - воздух не очищается и не согревается носом, может формироваться очаг хронической инфекции – аденоидит, изменяется форма лица (аденоидное лицо), дети становятся рассеянными (дыхание ртом отвлекает внимание), ухудшается их успеваемость. При дыхании ртом нарушается также осанка, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса. Гипертрофия аденоидов 3-4 степени требует лечения.

пересечения дыхательной и пищеварительной систем.
Состоит из 3 частей:
верхняя

- носовая (носоглотка)
средняя - ротовая
нижняя - гортанная

Глотка у детей относительно узкая и имеет более вертикальное направление, чем у взрослых.
Евстахиевы трубы у детей раннего возраста широкие, и при горизонтальном положении ребенка патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо, вызывая развитие среднего отита.

возраста имеет воронкообразную форму (позже - цилиндрическую) и расположена

несколько выше, чем у взрослых (на уровне 4-го шейного позвонка у ребенка и 6-го шейного позвонка - у взрослого). Гортань относительно длиннее и уже, чем у взрослых, хрящи ее очень податливы. Ложные голосовые связки и слизистая оболочка нежные, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо. Голосовая щель у детей узкая. Голосовые связки у детей раннего возраста короче, чем у старших, поэтому у них высокий голос. С 12 лет голосовые связки у мальчиков становятся длиннее, чем у девочек.
(развитие у детей стенотических явлений даже при умеренных воспалительных изменениях слизистой оболочки гортани.)
Осиплость голоса, отмечаемая часто у маленьких детей после крика, чаще зависит не от воспалительных явлений, а от слабости легко утомляемых мышц голосовых связок.

формы, просвет ее узок, задняя стенка имеет более широкую

фиброзную часть, стенки более податливы, хрящи мягкие, легко сдавливаются. Слизистая оболочка ее нежная, богата кровеносными сосудами и суховата вследствие недостаточного развития слизистых желез, эластическая ткань развита слабо. Секреция желез обеспечивает слой слизи на поверхности трахеи толщиной 5 мкм, скорость продвижения которого - 10-15 мм/мин (обеспечивается ресничками - 10-30 ресничек на 1 мкм2). Рост трахеи происходит параллельно с ростом туловища, наиболее интенсивно - на 1-м году жизни и в пубертатном периоде.
(при воспалительных процессах способствует возникновению стенотических явлений)
У детей часто развиваются изолированные (трахеиты), комбинированные с поражением гортани (ларинготрахеиты) или бронхов (трахеобронхиты) поражения.

хорошо сформированы. Рост бронхов интенсивен на 1-м году жизни

и в пубертатном периоде. Слизистая оболочка их богато васкуляризирована, покрыта слоем слизи, которая продвигается со скоростью 3-10 мм/мин, в бронхиолах медленнее - 2-3 мм/мин. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого ( частое попадание инородного тела в правый главный бронх). Бронхи узкие, хрящи их мягкие. Мышечные и эластические волокна у детей 1-го года жизни развиты еще недостаточно (частое возникновение у детей раннего возраста брон-хиолитов с синдромом полной или частичной обструкции).

около 50 г, к 6 мес масса их удваивается,

к году утраивается, к 12 годам увеличивается в 10 раз, к 20 годам - в 20 раз.
У новорожденных легочная ткань менее воздушна, с обильным развитием кровеносных сосудов и соединительной ткани в перегородках ацинусов и недостаточным количеством эластической ткани (легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях). Слабым развитием эластической ткани отчасти объясняется склонность детей раннего возраста к ателектазам, чему способствуют также недостаточная экскурсия грудной клетки, узость бронхов. Этому же способствует недостаточная продукция сурфактанта, прежде всего у недоношенных детей. Особенно легко возникают ателектазы в задненижних отделах легких, так как эти отделы особенно плохо вентилируются в связи с тем, что ребенок почти все время лежит на спине, и легко возникает застой крови.
Ацинусы недостаточно дифференцированы. В процессе постнатального развития образуются альвеолярные ходы с типичными альвеолами. Их количество быстро увеличивается в течение 1-го года и продолжает нарастать до 8 лет. Это приводит к увеличению дыхательной поверхности. Количество альвеол у новорожденных (24 млн.) в 10-12 раз, а их диаметр (0,05 мм) - в 3-4 раза меньше, чем у взрослых (0,2-0,25 мм). Количество крови, протекающее через легкие в единицу времени, у детей больше, чем у взрослых, что создает у них наиболее благоприятные условия для газообмена.

пневмонический процесс наиболее часто локализуется в определенных сегментах (6,

2, 10, 4, 5-м), что связано с особенностями аэрации, дренажной функцией бронхов, эвакуацией из них секрета и возможного попадания инфекции.

меньше, чем у взрослых. Это объясняется небольшой массой легких

и особенностями строения грудной клетки. Грудная клетка у детей 1-го года жизни как бы находится в состоянии вдоха в связи с тем, что переднезадний ее размер приблизительно равен боковому, ребра от позвоночника отходят почти под прямым углом. Это обусловливает диафрагмальный характер дыхания в этом возрасте. Переполненный желудок, вздутие кишечника ограничивают подвижность грудной клетки. С возрастом она из инспираторного положения постепенно переходит в нормальное, что является предпосылкой для развития грудного типа дыхания.
Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых ( у детей 1-го года жизни потребность в кислороде на 1 кг массы тела составляет около 8 мл/мин, у взрослых - 4,5 мл/мин). Поверхностный характер дыхания у детей компенсируется большой частотой дыхания участием в дыхании большей части легких. Благодаря большей частоте минутный объем дыхания на 1 кг массы в два раза выше у детей раннего возраста, чем у взрослых. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), то есть количество воздуха (в миллилитрах), максимально выдыхаемого после максимального вдоха, у детей значительно ниже по сравнению со взрослыми. ЖЕЛ увеличивается параллельно росту объема альвеол.