- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Гомеостаз
Содержание
- 2. ПЛАНГомеостаз – понятиеВодный обменОсмолярностьДисгидрииКоллоидно-осмотическое (онкотическое) давлениеНарушение баланса основных электролитовКислотно-основное состояниеФормы нарушения КОСГазовый состав кровиГипоксия
- 3. ПОНЯТИЕ ГОМЕОСТАЗА Гомеостаз- постоянство внутренней среды
- 4. ФУНКЦИИ ВОДЫ Вода является важнейшим неорганическим компонентом
- 5. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫ Общая вода организма 60%
- 6. СРЕДНИЕ ВЕЛЕЧИНЫ ПАРАМЕТРОВ ВОДНОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
- 7. ПОНЯТИЕ ОСМОЛЯРНОСТИ Движение воды через мембрану
- 8. ЗАКОН ДВИЖЕНИЯ ВОДЫ В нормальной ситуации
- 9. ДИСГИДРИИ Дегидратация – состояние, при котором
- 10. ДЕГИДРАТАЦИЯ ИЗООСМОЛЯРНАЯ Потеря жидкости организмом сопровождается
- 11. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИгиповолемии - снижение объема циркулирующей крови,
- 12. КОРРЕКЦИЯ Она достигается в основном инфузией
- 13. ДЕГИДРАТАЦИЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ Развивается в тех случаях,
- 14. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИКлеточной дегидратации - выраженная жажда, повышение
- 15. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ направлена не только на
- 16. ДЕГИДРАТАЦИЯ ГИПООСМОЛЯРНАЯ Она развивается преимущественно при
- 17. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИВнеклеточной дегидратации - нарушение гемодинамики –
- 18. КОРРЕКЦИЯ При умеренно выраженных нарушениях достаточно
- 19. ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ИЗООСМОЛЯРНАЯ Она развивается при общем
- 20. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИКлеточной гипергидратации – отек мозгаИнтерстициальной –
- 21. ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ Она возникает в тех
- 22. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИГиперволемии - сердечно-сосудистая недостаточность, повышение артериального
- 23. ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ГИПООСМОЛЯРНАЯ Она наблюдается тогда, когда
- 24. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИклеточной гипергидратации – неврологические и психические
- 25. КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ Внутривенное введение концентрированного раствора натрия хлорида
- 26. КОЛЛОИДНО-ОСМОТИЧЕСКОЕ (ОНКОТИЧЕСКОЕ)ДАВЛЕНИЕ -КОД Диффузия воды происходит
- 27. РОЛЬ КОЛЛОИДНО-ОСМАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В РАСПРЕДЕЛЕНИИ ЖИДКОСТИ
- 28. НАРУШЕНИЕ БАЛАНСКА НАТРИЯ Нарушения водного обмена
- 29. ГИПЕРНАТРИЕМИЯ Она сопровождается гиперосмолярностью плазмы и
- 30. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Она обусловлена преимущественно клеточной
- 31. ГИПОНАТРИЕМИЯ Она вызывает гипоосмотическое состояние, что
- 32. ПРИЧИНЫПотери гипертонической жидкости - рвота, диарея, свищи,
- 33. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Она обусловлена преимущественно клеточной
- 34. КАЛИЙ Он является основным катионом внутриклеточной
- 35. ГИПЕРКАЛИЕМИЯ Она возникает при общем повышении
- 36. ПРИЧИНЫПочечная недостаточностьОбширная травма, ожогиСтресс, шок, интоксикация, гипертермия,
- 37. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИЦентральная нервная система –слабость, усталость, сопор,
- 38. ГИПОКАЛИЕМИЯ Это снижение уровня калия
- 39. ПРИЧИНЫнедостаточное поступление калиячрезмерные потери калия- рвота, диарея,
- 40. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИЦентральная нервная система – апатия, раздражительность,
- 41. КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ (КОС) Это один из
- 42. МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС) Постоянство
- 43. МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС) При
- 44. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС) Выраженные
- 45. ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ Нормальное соотношение
- 46. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ Уменьшение оснований в организме
- 47. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Нарушение периферической микроциркуляции, выраженная
- 48. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКОЛОЗ Развивается при повышении
- 49. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Гипокалиемия (клинические проявления), гиповолемия, полиурия, мышечная слабость, судороги
- 50. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ (ГИПЕРКАПНИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ) Он возникает при
- 51. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Снижение объема вентиляции, нарушение
- 52. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ (ГИПОКАПНИЧЕСКИЙ)АЛКОЛОЗ Он возникает при гипервентиляции,
- 53. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Глубокое частое дыхание, повышение мышечной возбудимости, появление неврологических симптомов, судороги
- 54. ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИКислород Одной из главных,
- 55. ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ Двуокись углерода
- 56. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГАЗОВ КРОВИ В крови
- 57. ГИПОКСИЯ Это пониженное содержание кислорода в организме
- 58. ВИДЫ ГИПОКСИИЦиркуляторная гипоксия развивается в результате сердечно-сосудистой
- 59. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Наиболее общими признаками являются
- 60. ЛИТЕРАТУРА 1.Анестезиология и реаниматология. Под редакцией
- 61. Скачать презентацию
- 62. Похожие презентации
ПЛАНГомеостаз – понятиеВодный обменОсмолярностьДисгидрииКоллоидно-осмотическое (онкотическое) давлениеНарушение баланса основных электролитовКислотно-основное состояниеФормы нарушения КОСГазовый состав кровиГипоксия
Слайд 2
ПЛАН
Гомеостаз – понятие
Водный обмен
Осмолярность
Дисгидрии
Коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление
Нарушение баланса основных
электролитов
Слайд 3
ПОНЯТИЕ ГОМЕОСТАЗА
Гомеостаз- постоянство внутренней среды
Гомеостаз - это относительное подвижное постоянство внутренней жидкой среды
(такой, как кровь, лимфа, межклеточная жидкость) и устойчивость основных физиологических функций (работы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, температурной регуляции, обмена веществ) организма человека. Механизмы, поддерживающие гомеостаз на оптимальном уровне, называются гомеостатическими
Слайд 4
ФУНКЦИИ ВОДЫ
Вода является важнейшим неорганическим компонентом организма,
обеспечивающим связь внешней и внутренней среды, транспорт веществ между
клетками и органами. Являясь растворителем органических и неорганических веществ, вода представляет собой основную среду развертывания метаболических процессов. Она входит в состав различных систем органических веществ
Слайд 5
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫ
Общая вода организма 60% массы
тела. Она распределяется в двух основных пространствах – внутриклеточном
и внеклеточном. 2/3 объема – клеточная жидкость. 1/3 – внеклеточная жидкость (интерстициальная и сосудистая)
Слайд 7
ПОНЯТИЕ ОСМОЛЯРНОСТИ
Движение воды через мембрану клеток
зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной
жидкостью. Эту клиническую величину обозначают как осмолярность (моль/л) N – 285-310Осмотическое давление плазмы в основном (80-90%) создают диссоциированные электролиты, в основном натрий и хлор, но также и содержащиеся в плазме глюкоза, мочевина, а также вещества, поступающие в плазму извне (маннитол, сорбитол, алкоголь и др.)
Слайд 8
ЗАКОН ДВИЖЕНИЯ ВОДЫ
В нормальной ситуации осмолярность
внутриклеточной, интерстициальной жидкости и плазмы одинаковы. Равновесие это динамическое
и саморегулирующееся. Саморегуляция осуществляется за счет перехода воды из сектора с меньшей в сектор с большей осмолярностью, благодаря чему и наступает равновесие
Слайд 9
ДИСГИДРИИ
Дегидратация – состояние, при котором в
организме снижено общее количество воды
Две основных причины
– дегидратация и гипергидратация. Группы определяются на основании клинических и лабораторных данных. В каждой группе различают формы дисгидрий, зависящие от перераспределения жидкости в клеточном и внеклеточном пространствах. Каждую группу составляют три вида дисгидрий: изотоническую (изоосмолярную), гипертоническую (гиперосмолярную) и гипотоническую (гипоосмолярную)
Слайд 10
ДЕГИДРАТАЦИЯ ИЗООСМОЛЯРНАЯ
Потеря жидкости организмом сопровождается утратой
и всего комплекса осмотически активных электролитов. Поскольку осмолярность плазмы,
интерстициального и внутриклеточного пространства одинакова, отмечается равномерный дефицит ее во всех этих средах
Слайд 11
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
гиповолемии - снижение объема циркулирующей крови, артериального
давления , центрального венозного давления, учащение пульса, метаболический и
дыхательный ацидозобщей дегидратации - апатия, адинамия, кома, снижение тургора кожи, сухость слизистых оболочек, олигурия, анурия
Слайд 12
КОРРЕКЦИЯ
Она достигается в основном инфузией нормоосмолярной
жидкости (раствор Рингера, лактасол и др.). При явлениях гиповолемического
шока с целью стабилизации гемодинамики вначале вводят 5% раствор глюкозы , нормоосмолярные электролитные растворы, а затем коллоидный раствор
Слайд 13
ДЕГИДРАТАЦИЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ
Развивается в тех случаях, когда
потеря воды организмом опережает потерю электролитов, что ведет к
повышению осмолярности плазмы. Жидкость из клеточного пространства перемещается в интерстициальное и затем в сосудистое пространство, что приводит к развитию клеточной дегидратации
Слайд 14
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Клеточной дегидратации - выраженная жажда, повышение температуры
тела, астения, расстройства нервной системы
Внеклеточной дегидратации - умеренная
гипотония, учащение пульса, снижение объема циркулирующей крови, артериального давления, центрального венозного давления, повышение гематокрита, потеря тургора кожи, сухость слизистых оболочек, олигурия
Слайд 15
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ
направлена не только на ликвидацию
причины гипертонической дегидратации, но и на восполнение клеточного дефицита
жидкости путем инфузии 5% раствора глюкозы с прибавлением до 1/3 объема изотонического раствора NaCl и коллоидными растворами (гелофузин, растворы крахмалов)
Слайд 16
ДЕГИДРАТАЦИЯ ГИПООСМОЛЯРНАЯ
Она развивается преимущественно при потере
электролитов, когда осмолярность снижается. При общей потере жидкости она
из-за разности осмолярности интерстициального и клеточного пространства в большем объеме находится в клеточном пространстве
Слайд 17
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Внеклеточной дегидратации - нарушение гемодинамики – снижение
артериального давления, центрального венозного давления, объема циркулирующей крови, учащение
пульса, олигурия, метаболический и дыхательный ацидозКлеточной гипергидратации - отек мозга, судороги, кома, рвота
Слайд 18
КОРРЕКЦИЯ
При умеренно выраженных нарушениях достаточно ограничиться
вливанием 5% раствора глюкозы с изотоническим раствором натрия хлорида.
При значительном дефиците Na+ возмещение половины дефицита осуществляется гипертоническими (молярным или 5%) раствором натрия хлорида, а при наличии ацидоза коррекцию проводят 4,2% раствором натрия гидрокарбоната. В дальнейшем назначают изотонические электролитные растворы: раствор Рингера, лактасол
Слайд 19
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ИЗООСМОЛЯРНАЯ
Она развивается при общем увеличении
количества воды в организме с равномерным ее распределением в
клеточном, интерстициальном и сосудистом пространствах в условиях, когда осмолярность жидкости всех трех секторов одинакова. Клиника зависит от гиперволемии данного пространства
Слайд 20
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Клеточной гипергидратации – отек мозга
Интерстициальной – астения,
суставные боли, анорексия, отеки
Внутрисосудистой – признаки сердечно-сосудистой недостаточности, гипертензия
и отек легких
Слайд 21
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ
Она возникает в тех случаях,
когда при общем увеличении количества жидкости в организме большая
часть ее распределяется во внеклеточном пространстве. Осмолярность внеклеточного пространства по сравнению с клеточным выше. Ведущим синдромом в клинической картине является гиперволемия. В тяжелых случаях прослеживаются синдромы клеточной дегидратации
Слайд 22
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Гиперволемии - сердечно-сосудистая недостаточность, повышение артериального давления,
центрального венозного давления, объема циркулирующей крови, гипертонические кризы, отек
легких, общие и локальные отеки, почечная недостаточностьКлеточной дегидратаци – жажда, гипертермия, неврологические и психические расстройства – делирий, кома
Слайд 23
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ГИПООСМОЛЯРНАЯ
Она наблюдается тогда, когда при
общем увеличении жидкости в организме большое количество ее скапливается
в клеточном пространстве, т.к. осмолярность клетки выше, чем в плазме
Слайд 24
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
клеточной гипергидратации – неврологические и психические расстройства,
апатия, вялость, нарушение сознания, тошнота, рвота, судороги
внеклеточной гипергидратации –
отек легких, сердечная недостаточность, локальные и общие отеки
Слайд 25
КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ
Внутривенное введение концентрированного раствора натрия хлорида в
первые 6-12 часов с последующим повторением введения такой же
дозы этого раствора в течение сутокПри возможной декомпенсации сердечной деятельности назначают фуросемид с одновременным введением для коррекции потерь Na+ и К+ гипертонических растворов раствора калия хлорида и раствора натрия хлорида
Методом выбора терапии гипертонической гипергидратации является ультрафильтрация
Слайд 26
КОЛЛОИДНО-ОСМОТИЧЕСКОЕ (ОНКОТИЧЕСКОЕ)ДАВЛЕНИЕ -КОД
Диффузия воды происходит не
только между клеточным в внеклеточным пространствами, но и во
внеклеточном пространстве между разными секторами, например, между сосудистым и интерстициальным
Слайд 27
РОЛЬ КОЛЛОИДНО-ОСМАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В РАСПРЕДЕЛЕНИИ ЖИДКОСТИ
Распределение
воды по обе стороны стенки капилляров происходит за счет
онкотического давления, создаваемого белками плазмы, и общего гидродинамического давления в сосудах. Стенки капилляров непроницаемы для белков и других коллоидов. Концентрация альбуминов является основным компонентом, определяющим величину КОД, оно также зависит от наличия в плазме глобулинов и фибриногена
Слайд 28
НАРУШЕНИЕ БАЛАНСКА НАТРИЯ
Нарушения водного обмена связаны
с изменениями концентрации натрия, т.к. именно он является основным
компонентом, регулирующим осмолярность плазмы50% натрия находится во внеклеточной жидкости и 14% - в клеточной жидкости. Клеточные мембраны легко проницаемы для воды, но не для натрия. Натрия в клетке очень мало, что обусловлено размером его молекулы, «работой» калиево-натриевого насоса. Таким образом, натрий –внеклеточный электролит, и объем внеклеточной жидкости зависит в основном от содержания в ней натрия
Слайд 29
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
Она сопровождается гиперосмолярностью плазмы и оттоком
жидкости из внутриклеточного пространства во внеклеточное
Причины: потери
гипотонической жидкости - гипервентиляция, потоотделение, диарея, гипертермия, инфекция и др.; заболевания нервной системы - опухоль, травма, сосудистые расстройства; эндокринные заболевания; нарушения функции почек; избыточное поступление натрия; прием кортикостероидов в повышенной дозе
Слайд 30
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Она обусловлена преимущественно клеточной дегидратацией
- жажда, чувство страха, психическая депрессия, кома, нарушения кровообращения
В поздних стадиях зависит от вида нарушения внеклеточного объема - дегидратация или гипергидратация
Слайд 31
ГИПОНАТРИЕМИЯ
Она вызывает гипоосмотическое состояние, что ведет
к оттоку жидкости из внеклеточного пространства в клеточное. Гипонатриемия
может не сопровождаться снижением осмолярности плазмы, если в плазме накапливается какое-то другое осмотическое вещество, например, глюкоза, мочевина, алкоголь, маннитол
Слайд 32
ПРИЧИНЫ
Потери гипертонической жидкости - рвота, диарея, свищи, секвестрация
Потери
натрия через кожу - гипертермия, потоотделение; полиурия, форсированный диурез
Перемещение
натрия в клетку – гипоксия, ацидоз Недостаточное поступление натрия
Гипергидратация и гемодилюция
Слайд 33
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Она обусловлена преимущественно клеточной гипергидратацией
- слабость, анорексия, ступор, судороги, головная боль, кома, расстройство
сознания, снижение сухожильных рефлексов, симптомы внеклеточной дегидратации или гипергидратации
Слайд 34
КАЛИЙ
Он является основным катионом внутриклеточной жидкости.
95-98% калия внутриклеточная жидкость (75%-мышцы, 14% -кожа, 7% -
эритроциты, 2% -печень). 2% калия – во внеклеточной жидкости. Клеточная мембрана обладает высокой проницаемостью для калия и низкой –для натрия
Слайд 35
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
Она возникает при общем повышении количества
калия в организме или относительном перераспределении его между внутриклеточным
и внеклеточным пространствами
Слайд 36
ПРИЧИНЫ
Почечная недостаточность
Обширная травма, ожоги
Стресс, шок, интоксикация, гипертермия, краш-синдром
Декомпенсированный
метаболический ацидоз
Надпочечниковая недостаточность
Быстрое и чрезмерное введение калия
Гемолиз крови, гемотрансфузия
консервированной кровиГликозидная интоксикация
Слайд 37
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Центральная нервная система –слабость, усталость, сопор, делирий
Сердечно-сосудистая
система –снижение артериального давления, аритмия, мерцание предсердий, остановка сердца
в диастолыГладкая мускулатура –рвота, понос, кишечные спазмы
Периферические нервы – снижение сухожильных рефлексов, парестезии, мышечные подергивания
Метаболический ацидоз
Олигурия, анурия
Слайд 38
ГИПОКАЛИЕМИЯ
Это снижение уровня калия
Почки обладают слабой реабсорбционной способностью в отношении калия и
его потери находятся в прямой зависимости от объема диуреза
Слайд 39
ПРИЧИНЫ
недостаточное поступление калия
чрезмерные потери калия- рвота, диарея, свищи,
желудочный зонд, полиурия, форсированный диурез
лечение диуретиками
повышенное содержание минералокортикоидов в
кровиметаболический алкалоз
Слайд 40
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Центральная нервная система – апатия, раздражительность, психоз
Сердечно-сосудистая
система – снижение артериального давления, нарушение ритма сердца- параксизмальная
тахикардия, фибрилляция желудочков сердца, остановка сердца в систолеГладкая мускулатура - парез кишечника, рвота, метеоризм, анорексия
Скелетная мускулатура - слабость, утомляемость, паралич дыхательной мускулатуры
Периферические нервы - астения, парестезии, арефлексия, регидность, тремор
Метаболический алкалоз
Слайд 41
КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ (КОС)
Это один из важных
компонентов гомеостаза организма, характеризующийся концентрацией водородных ионов [H+]. Оно
определяет стабильность протекания основных физиологических процессов в организме. Под КОС понимают определенное соотношение между [H+] и [OH-] ионами крови
Слайд 42
МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС)
Постоянство КОС
поддерживается сложными системами регуляции, главные из них - буферные
системы крови и тканей (смесь слабой кислоты и ее соли, белки крови) и физиологические системы (легкие, почки и др.)Основными буферными системами организма, которые находятся во всех жидкостных секторах организма, являются:
гидрокарбонатная
гемоглобиновая
белковая
фосфатная
Слайд 43
МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС)
При истощении
буферных систем для поддержания КОС начинают активизироваться физиологические системы
организма. Главные из них - легкие, почки, печень, желудочно-кишечный тракт. Для поддержания устойчивого равновесия между содержанием кислот и оснований легкие выводят или задерживают СО2, а почки осуществляют экскрецию продуктов метаболизма, задерживают или усиливают выделение оснований
Слайд 44
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС)
Выраженные нарушения
КОС могут явиться причиной развития критического состояния
Клиническая
оценка КОС организма проводится в основном на основании степени изменения традиционных показателей: рН, РаСО2, ВЕecf [НСО3-] плазмы крови и клинических данныхКонцентрацию водородных ионов отражает показатель рН крови. Этот показатель изменяется при наличии декомпенсированных нарушений КОС и может свидетельствовать только о сдвигах в сторону ацидоза или алкалоза. Для оценки состояния больного и правильного выбора методов интенсивной терапии важны сведения о КОС
Слайд 45
ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
Нормальное соотношение оснований
/ кислота 20/1. При изменении этого соотношения развивается алкалоз
или ацидоз
Слайд 46
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ
Уменьшение оснований в организме вследствие
нарушения метаболизма при диарее, фистулах кишечника и желчного пузыря,
язвенном колите, хронической почечной недостаточности, приеме соляной кислоты и хлористого аммонияВытеснение бикарбоната различными эндогенными органическими кислотами (кетокислотами, образующимися при диабете, алкоголизме или голодании, молочной кислотой при гипоксии)
Слайд 47
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Нарушение периферической микроциркуляции, выраженная одышка,
глубокое дыхание, повышение температуры тела, снижение диуреза и артериального
давления, возможна аритмия
Слайд 48
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКОЛОЗ
Развивается при повышении содержания
оснований, может быть результатом следующих причин:
дефицита калия вследствие ограничения
поступления его в организм или избыточной потерепотери хлористоводородной кислоты (водородных ионов и хлоридов) при рвоте, диарее и пр.
бесконтрольного длительного введения диуретиков, что приводит к усиленному выделению из организма калия и хлоридов
длительного применения стероидных гормонов
тяжелых формах альдостеронизма
избыточного введения гидрокарбоната и цитрата натрия
Слайд 49
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Гипокалиемия (клинические проявления), гиповолемия, полиурия,
мышечная слабость, судороги
Слайд 50
ДЫХАТЕЛЬНЫЙ (ГИПЕРКАПНИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ)
Он возникает при гиповентиляции
вследствие задержки углекислого газа и повышения РаСО2
Дыхательный
ацидоз вызывают различные комы, отравления, черепно-мозговая травма, инсульт, инфекционные болезни – ботулизм, менингоэнцефалит, столбняк
Слайд 51
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Снижение объема вентиляции, нарушение ритма
дыхания, тахикардия, снижение периферического сосудистого сопротивления, расширение сосудов –
гиперемия слизистых и кожных покровов, повышение артериального давления, признаки отека мозга
Слайд 52
ДЫХАТЕЛЬНЫЙ (ГИПОКАПНИЧЕСКИЙ)АЛКОЛОЗ
Он возникает при гипервентиляции, когда
чрезмерное выделение углекислого газа сопровождается вымыванием угольной кислоты из
крови. Это состояние характеризуется снижением РаСО2 и повышением рН
Слайд 53
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Глубокое частое дыхание, повышение мышечной
возбудимости, появление неврологических симптомов, судороги
Слайд 54
ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ
Кислород
Одной из главных, а
может быть и самой главной из функций крови является
перенос поглощенного легкими кислорода ко всем органам и тканям и обратная доставка полученного от них углекислого газа в легкие. Перенос этих газов кровью возможен благодаря наличию в ее составе эритроцитов гемоглобина.Гемоглобин, присоединяя к себе кислород, превращается в оксигемоглобин. И эта реакция носит название оксигенация
Слайд 55
ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ
Двуокись углерода (углекислый
газ)
Углекислый газ (CO2), или как его еще
называют, двуокись углерода, является конечным продуктом обменно-окислительных процессов в клетках и тканях организма человека. Кровь транспортирует двуокись углерода к легким, где происходит выделение его во внешнюю среду в количестве 99,5 %. Остальная часть углекислого газа удаляется почкамиВ норме в артериальной крови напряжение двуокиси углерода (PaCO2) колеблется в пределах от 35 до 45 мм рт. ст. Причем если этот показатель увеличивается, то говорят об артериальной гиперкапнии, если же наоборот снижается – об артериальной гипокапнии
Слайд 56
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГАЗОВ КРОВИ
В крови определяют
концентрацию РаO2 и РаCO2. Газовый состав артериальной крови характеризуют
эффективность легких как газообменного прибора, а газовый состав смешанной венозной крови, поступающей в легкие отражается состояние метаболических процессов в организме, определяют газы крови в артериальной, венозной и капиллярной крови, а также определяют артериовенозную разницу для исключения шокаПризнаками тяжелой дыхательной недостаточности РаO2 менее 60 мм.рс, РаCO2 более 50 мм.рс.
При РO2 = РCO2 или РO2 менее РCO2 – шунтирование крови, тканевая гипоксия
Слайд 57
ГИПОКСИЯ
Это пониженное содержание кислорода в организме или
отдельных органах и тканях. Гипоксия возникает при недостатке кислорода
во вдыхаемом воздухе и в крови (гипоксемия), при нарушении биохимических процессов тканевого дыхания. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени
Слайд 58
ВИДЫ ГИПОКСИИ
Циркуляторная гипоксия развивается в результате сердечно-сосудистой недостаточности
Дыхательная
(гипоксическая) гипоксия развивается в результате дыхательной недостаточности
Гемическая гипоксия развивается
в результате анемииТканевая (гистотоксическая) развивается в результате обменных нарушений в клетке при угнетении и блокаде дыхательных ферментов
Смешанная гипоксия
Слайд 59
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Наиболее общими признаками являются следующие:
Увеличение
частоты и глубины дыхания,
Возникновение одышки
Увеличение частоты сердечных сокращений
Нарушение функции
органов и системЦианоз
Слайд 60
ЛИТЕРАТУРА
1.Анестезиология и реаниматология. Под редакцией О.А.
Долиной –М. Медицина 2006г.
2. Анестезиология и реаниматология.
Учебник для средних медицинских учебных заведений / Под редакцией проф. А.И. Левшанкова –СПб: СпецЛит. 2006г.3.Основы анестезиологии и реаниматологии: учеб. пособие / Под редакцией В.И. Кохно. – 2изд., перераб. доп. – Новосибирск: Сибмедиздат –НГМУ, 2010г.
