Слайд 2
Цель акушерства
Сохранение здоровья матери
Рождение здорового ребенка
Слайд 3
Перинатология
Наука о развитии плода и новорожденного
Peri (греч.) -
вокруг
Natus (лат.) - рождение
Logos (лат) - учение
Слайд 4
Важнейшие медицинские и социальные показатели
Перинатальная смертность
Перинатальная заболеваемость
Слайд 5
Перинатальная смертность
Смертность в связи с родами, включающая погибшие
плоды до родов, начиная с 22 недель беременности (антенатальная),
во время родов (интранатальная), и новорожденных (неонатальная) в течение первых 7 дней (168 часов) после рождения
Слайд 6
Перинатальная смертность
Рассчитывается из числа погибших плодов и новорожденных
с массой тела 500 г и более (или, если
масса при рождении неизвестна, длиной 25 см и более, или при сроке беременности 22 недель и более) на 1000 новорожденных.
Слайд 7
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ
Радзинский В.Е.
40 в день
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ
Слайд 8
Перинатальная заболеваемость
Заболеваемость в антенатальном, интранатальном и неонатальном периодах
Слайд 9
НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Радзинский В.Е.
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (‰)
И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ
(%)
Слайд 10
НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Радзинский В.Е.
Продолжительность и качество жизни
МАЛОВЕСНОСТЬ –
ОСНОВНОЙ ФАКТОР РИСКА СОКРАЩЕНИЯ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ И УХУДШЕНИЯ ЕЕ КАЧЕСТВА
Слайд 11
Социальные факторы
Неблагоприятная экологическая обстановка
Производственные вредности
Низкий экономический уровень и
недостаточность питания
Вредные привычки
Слайд 12
Медицинские факторы
Экстрагенитальные заболевания матери
Акушерская патология
Вирусные и бактериальные инфекции
Наследственные
и врожденные заболевания плода и новорожденного
Изоиммунизация матери и плода
Слайд 13
Антенатальная охрана плода
Прегравидарная подготовка
Систематическое наблюдение за течением беременности
Своевременная
диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний матери и осложнений беременности
Применение
специальных методов исследований, позволяющих установить физическое развитие плода и показатели его жизнедеятельности
Слайд 14
Прегравидарная подготовка
медико-генетическое консультирование
диагностика носительства и лечение вирусной и
бактериальной инфекции
исключение профессиональной вредности
отказ от вредных привычек
прием фолиевой кислоты
и токоферола
Слайд 15
Антенатальная диагностика
Оценка анатомического развития плода (УЗИ)
Исключение хромосомной патологии
(амнио - , кордоцентез)
Изучение функционального состояния плода (КТГ, гормональные
исследования)
Слайд 16
Основные пороки развития
Пороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина
позвоночника, гидроцефалия. Формируются в результате незаращения нервной трубки при
дефиците фолиевой кислоты, инфекции, сахарном диабете.
Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз аорты (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи, генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет)
Расщелина губы, твердого неба
Врожденная косолапость
Врожденный вывих бедра
Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.
Слайд 17
«Обменная» осуществляется через гематоплацентарный барьер
Трофическая
Метаболическая
Барьерная
Газообменная
Гематоплацентарный барьер
Функции хориона/плаценты
Слайд 18
Плацентарная недостаточность (ПН)
Клинический синдром, обусловленный морфологическими и функциональными
изменениями в плаценте (нарушением ее транспортной, трофической, антитоксической эндокринной
и метаболической функций)
Частая причина нарушений состояния плода во время беременности, основная причина внутриутробной гипоксии, задержки роста плода (ЗРП), его травм в процессе родов, перинатальных поражений.
Частота ПН колеблется от 24 до 46%
Слайд 19
Результат ПН - гипоплазия плаценты
Слайд 20
Задержка развития
плода обусловлена
Изменением рациона и качества
питания
Урбанизацией населения с формированием «городского синдрома» (стрессы, переутомления)
Неблагоприятной экологической
обстановкой
Курением, употреблением алкоголя
Нарастанием медикаментозной агрессии
Слайд 22
УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
из них 20-25 лет
– 43%
26-30 лет – 26%
Москва, 2002
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
Слайд 23
Алкоголь
Систематическое употребление алкоголя во время беременности может приводит
к развитию алкогольного синдрома плода (АСП)
Слайд 24
Никотин
Гипоксия плода связана с увеличением у него уровня
карбоксигемоглобина
Нарушение развития плаценты способствует возникновению ПН и ЗРП
Никотин
накапливаясь в плаценте, проникает через амнион во внутренние органы плода и вызывает длительную интоксикацию
Слайд 25
Курение и беременность
Масса тела плода
%
Слайд 26
Последствия курения
и приема алкоголя
ухудшение самочувствия
снижение умственной и
физической работоспособности
нарушение процессов детоксикации чужеродных веществ в организме
нарушение функционирования
иммунной системы
замедление темпов физического и психического развития
предрасположенность к развитию различных патологических состояний
Слайд 27
ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ,
УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
10%
Средний возраст первого употребления наркотиков
15,8
± 0,2 лет
ПРИЧИНЫ:
- просто так - 70%
- за компанию
- 20%
- другое - 10%
Москва, 2002
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
Слайд 28
67 %
16 %
4 %
4 %
Задержка развития плода
Гестоз
Угроза прерывания
беременности
Токсикоз
ОСЛОЖНЕНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ НАРКОМАНОК
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
Слайд 29
СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У НАРКОМАНОК
(оценка по шкале Апгар)
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский
В.Е.
Слайд 30
Затраты железа во время беременности
Слайд 31
Потребности в железе во время беременности
Небеременная
Триместры
Послеродовой период
2
1
3
4
5
6
мг/день
Менструация
Менструация
Эритроциты
Плод
Лактация
Слайд 32
Последствия недостаточности витаминов и микроэлементов
Мертворождение
Перинатальная и ранняя младенческая
смертность
Спонтанные выкидыши
Развитие врожденных пороков у плода
Дефицит тиреоидных гормонов:
неврологический кретинизм;
врожденный
гипотиреоз.
Снижение интеллектуального индекса ребенка
Респираторный дистресс-синдром у новорожденных