Презентация на тему Раны

(кожи или слизистой), а так также глубжележащих тканей или

органов, вызванное физическими или механи-ческими воздействиями.

Основные признаки раны:
Боль
Кровотечение
зияние

стенки раны, дно, выходное отверстие при сквозных ранениях.
Содержимое раны

(разрушенные ткани, инородные тела, сгустки крови, микробная флора, раневой экссудат).
Зона контузии (ушиб)
Зона коммоции (сотрясения), постепенно переходящая в здоровые ткани.


Рана всегда сопровождается сотрясением и ушибом окружающих тканей, тромбозами артерий и вен.

инструментом (нож, стекло, скальпель). Отличаются гладкими краями и гладкой

раневой поверхностью, зияние небольшое, кровотечение сильное. Боль незначительная и быстро ослабевает.
рубленные – наносятся топором, шашкой, близки к резанным, но наблюдается повреждение и пропитывание кровью тканей, прилежащих к краям раны. Боль значительная, обусловлена сдавлением нервных окончаний.
колотые – наносятся колющим оружием (шило, гвоздь, штык и др.) Участок повреждения тканей небольшой, края раны сдавленные, кровотечение небольшое, боль незначительная, нередко бывают проникающими.
ушибленные и размноженные раны очень схожи между собой – степень повреждения зависит от многих факторов (сила удара, характер повреждающего агента и др.). Края ран неровные, кровотечение небольшое – так как сдавливаются края сосудов, но если повреждается паренхиматозный орган кровотечение может быть смертельным. Боль значительно выражена.

минно-взрывного ранения). Они бывают сквозными, слепыми, касательными. В этом

виде ран помимо раневого канала с зоной прямого разрушения тканей различают и зону контузии, и зону коммоции. По характеру раневого канала различают:
Сквозное
Слепое
касательное
рваные – образуются в следствии натяжения покровных тканей при попадании последних в двигающиеся детали, одной из разновидностей являются скальпированные раны. При таких ранах наблюдается значительное кровотечение и зияние.
укушенные – возникают в следствии укуса человеком или животным – отличаются высоковирулентной раневой инфекцией и не редко осложняются обширными некрозами, флегмонами.

условиях операционной.
Инфицированные – к ним относят все случайные раны.
Контаминированные

– когда в результате условно чистых операций в рану попадают микробы во время операции из патологического очага (острый аппендицит, перитонит).
Гнойные – при вскрытии гнойных очагов (абсцесс, флегмона и др.)

По отношению к внутренним полостям тела: проникающие и непроникающие в полость (грудную, брюшную, полость черепа, суставов).

Асептическая резаная рана

Гнойная рана с обилием некротических тканей

ограничивается только механическим повреждением тканей;

Осложненные – кроме механического, присоединяется

действие других факторов: ядов, отравляющих, радиоактивных веществ, инфекции, ожога или отморожения.

оксиге-нации тканей
Период сосудистых изменений:
Разрушение сосу-дов при травме
Кратковремен-ный спазм
Стойкий парез
Выделение

БАВ

Повышение проницаемости сосудов

Сгущение крови, тромбирование капилляров

Преобладание анаэробного гликолиза

Ацидоз

Электролитные нарушения

Гидратация тканей

Лейкоцитарная инфильтрация

некротических тканей
Миграция нейтрофилов – в первые сутки – фагоцитоз,

внеклеточный протеолиз, выделение медиаторов воспаления

Появление лимфоцитов и макрофагов – на 2-3 сутки – выделение протеолитических ферментов, фагоцитоз некротических тканей и распадающихся нейтрофилов, участие в иммунных реакциях.

раны фибробластов, синтез компонентов соединительной ткани, построение коллагеновых и

эластических волокон.


Реканализация и рост сосудов

увеличивается. Происходит образование поперечных связей между волокнами коллагена, нарастание

прочности рубца и сокращению его размеров – ретракции.

Параллельно идет эпителизация раны.

3 фаза – образования и реорганизации рубца

гнойная инфекция – сепсис, столбняк, газовая гангрена

масса тело
Наличие вторичного инфицирования раны
Иммунный статус организма
Состояние кровообращения в

зоне поражения и организме в целом
Хронические сопутствующие заболевания
Некоторые виды терапии (прием противовоспалительных препаратов, лучевая терапия и пр.)

ткани с последующим развитием линейного рубца. Протекает в ранах

с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, при отсутствии раневой инфекции. Типичными примером такого заживления служат операционные раны.

Заживление первичным натяжением

соединительной ткани и последующим развитием грубого рубца. Имеет место

при развитии раневой инфекции и наличии обширных дефектов тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны.

поверхностных ранах при сохраненном ростковом слое кожи. Быстрая регенерация

эпидермиса происходит по струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови.

заживлении ран вторичным натяжением, способствующий быстрому закрытию раневого дефекта.

Функции

грануляционной ткани
Замещение раневого дефекта
Защита ран от проникновения микроорганизмов и попадания инородных тел
Секвестрация и отторжение некротических тканей

обладает эластичностью

Гипертрофический – состоит из плотной фиброзной ткани и

формируется при избыточном синтезе коллагена:
Обычный гипертрофический рубец – соответствует границам предшествующей раны
Келоид – рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани