Слайд 2
Реабилитация больного - это разработка и осуществление индивидуального плана
восстановления его нарушенного психического, морального, физического и физиологического состояния.
Для проведения его в жизнь многие онкологические лечебные учреждения имеют специальные отделения для долечивания - реабилитационные отделения. Но не все нарушенные системы организма больного можно восстановить за время пребывания в реабилитационном отделении.
Слайд 3
Выписка больного из стационара сопровождается эмоциональной напряженностью. Тревожит вопрос
дальнейшей жизненной перспективы, неясность служебных и семейных отношений. Угнетает
возможность рецидива. Свои тревоги и опасения больные не всегда могут доверить родным и близким. Поэтому они стремятся не терять связи с товарищами по палате, переписываются с ними, следят за их судьбой, делятся своими тревогами. Это не всегда способствует психосоциальной реабилитации.
Слайд 4
Проявление заботы о больном, инициатива в установлении контакта
оказывают положительное действие. Важно создать положительный эмоциональный микроклимат для
больного, отвлечь от болезни, в его жизненных установках решающее значение должны занимать работа, семья, коллектив, увлечения, но не излишняя забота о здоровье.
Слайд 5
Различают четыре периода реабилитации онкологических больных:
I период - начало
реабилитации. Должен осуществляться еще в амбулаторных условиях и заключаться
в основном в облегчении морального состояния больного во время обследования и установления диагноза, лечения имеющихся у него сопутствующих заболеваний, подготовке больного к лечению в условиях стационара.
II период - лечение в стационаре, включая подготовку к операции, проведение активной общеукрепляющей терапии, лечение по поводу сопутствующих заболеваний.
Слайд 6
III период - оперативное вмешательство, лучевая или химиотерапия и
ранний послеоперационный период или ранний период после облучения, химиотерапии.
IV
период - первые месяцы после радикального лечения. В этот период должны проводиться мероприятия, направленные на устранение всех послеоперационных осложнений.
Слайд 7
Больные, которые перенесли радикальное лечение по поводу онкологического
заболевания, должны находиться на диспансерном учете, подлежать периодическим осмотрам
и обследованиям.
Слайд 8
Программу восстановительного лечения следует планировать индивидуально для каждого
больного, в зависимости от общего состояния, пола, возраста, стадии
развития опухоли, ее локализации, гистологического строения, предполагаемых методов лечения, прогноза, состояния нервно-психической сферы больного, его трудовой направленности, профессии и условий труда. Несмотря на то, что невозможно точно определить прогноз заболевания в начале лечения, необходимо установить цели восстановительных мероприятий, чтобы иметь возможность составить их план. Врачу нужно предусмотреть все возможные причины потери трудоспособности, которые могут возникнуть в результате болезни или проведенного лечения, чтобы суметь их уменьшить или предотвратить.
Слайд 9
Медицинская реабилитация
Сущность медицинской реабилитации заключается в восстановлении утраченных
или ослабленных функциональных и психологических особенностей больного, развитии компенсаторных
механизмов посредством хирургического, медикаментозного, физического методов лечения, психотерапевтического воздействия, рационального протезирования, трудотерапии (Скляренко Р.Т., 2003).
Слайд 10
Медико-социальная реабилитация
Под медико-социальной реабилитацией большинством авторов
понимается комплекс мероприятий, необходимых для восстановления общего статуса и
трудоспособности.
Слайд 11
Цели медицинской реабилитации
Различают три цели медицинской реабилитации онкологических
больных:
— восстановительная — когда предполагается выздоровление без значительной потери
трудоспособности, как правило, для больных с благоприятным прогнозом;
— поддерживающая — болезнь заканчивается потерей трудоспособности, инвалидизацией, но ее можно уменьшить адекватным лечением и правильной тренировкой. Поддерживающая реабилитация направлена на адаптацию пациента к новому психо-физическому состоянию в семье и обществе. Касается группы больных с II б — III стадией;
— паллиативная — при прогрессировании заболевания можно предупредить развитие некоторых осложнений (пролежни, контрактуры, психические расстройства). Паллиативная реабилитация направлена на создание комфортных условий существования в условиях прогрессирования и генерализации злокачественной опухоли, что обуславливает неблагоприятный прогноз жизни.
Слайд 12
В настоящее время под термином медико-социальной реабилитации объединяются
этапы медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.
Этап медицинской
реабилитации включает лечение, направленное на предотвращение развития осложнений и последствий, прогрессирования основного заболевания. Сущность медицинской реабилитации заключается в восстановлении утраченных или ослабленных функциональных и психологических особенностей больного; в развитии компенсаторных механизмов путем хирургического, медикаментозного и санаторно-курортного лечения, физио — и трудотерапии.
Слайд 13
Этап социальной реабилитации предусматривает социальное, трудовое и бытовое
устройство инвалидов. Социальная реабилитация играет большую роль в восстановлении
трудоспособности. Ведь утрата трудоспособности угнетает больного, создает у него представление о социальной неполноценности. Поэтому под социальной реабилитацией понимается реинтеграция больного в общество, семью, его рациональное трудоустройство.
Социальная реабилитация
Слайд 14
Этап профессиональной реабилитации — это совмещение лечебно-восстановительных мероприятий
с профессиональным обучением и переобучением. Профессиональная реабилитация ставит своей
целью обучение лиц, утративших трудоспособность, новым профессиям, доступным им по состоянию здоровья. Профессиональная реабилитация должна начинаться и проводиться в период медицинской и социальной реабилитации.
Профессиональная реабилитация
Слайд 15
Для многих онкологических больных работа - это единственная
возможность самоутверждения и связи с окружающим миром. Есть предположение,
что социальная изоляция, неустроенность, депрессии влияют не только на качество жизни, но и на риск рецидива и метастазирования. Это обязательно должно учитываться в процессе следующего наблюдения и реабилитации онкологических больных.