Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Лучевая диагностика заболеваний позвоночника и позвоночного канала

Содержание

Методы исследованияРентгенография, в том числе функциональнаяРентгеноскопия с ЭОПМРТ и КТ3D рендерингКонтрастные методы исследования пульпозного ядра и оболочек спинного мозгаСцинтиграфия
Лучевая диагностика заболеваний позвоночника и позвоночного каналаЧасть1К.м.н. А.В.ШумаковВерсия 16.09.02 Методы исследованияРентгенография, в том числе функциональнаяРентгеноскопия с ЭОПМРТ и КТ3D рендерингКонтрастные методы Стандартная рентгенографияБоковая проекция1. Anterior arch of the atlas 2. Dens of axis Стандартная рентгенография1. Bifid spinous process of C3 2. Superimposed articular processes 3. Косая проекцияИменно в такой проекции лучше всего видны межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки С7-Th3Качественные снимки этих позвонков при рентгенографии получить очень трудно, из-за наслоения изображения плечевого пояса Функциональная рентгенографияПозволяет изучить подвижность каждого двигательного сегментаСостояние после корпородеза C5,6 Скелет плода3-х мерная ультразвуковая томография позволяет видеть скелет плода внутри полости матки МРТ“Золотым стандартом” исследования позвоночного столба и содержимого позвоночного канала является магнитно – резонансная томография (МРТ) 3D рендеринг 3D рендеринг 3D рендерингПозвонки с окружающими мышцами Специальные режимы МРТ Специальные режимы МРТ Специальные режимы МРТ Специальные режимы МРТСовременная техника позволяет компьютерными способами отсеять мешающие изображения соседних структур ДискографияИногда в пульпозное ядро диска пункционным путем вводится контрастное вещество. Это позволяет определить состояние ядра. Миелограмма в норме СцинтиграфияНорма и множественные метастазы в позвоночник и рёбра при раке простаты АксисСамый “трудный” позвонок для рентгенолога Тайны взаимоотношений С1-С2 Специальная рентгенографияПрицельная рентгенограмма С1 и С2 через открытый рот Анатомия позвонковНормальный шейный позвонок Анатомия позвонковНормальный шейный позвонок Нормальный грудной позвонокИз – за наслоения ребер – трудный объект для ренгенологического исследования Нормальные грудные позвонкиГрудные позвонки – тоже трудный объект для исследлования, так как У детейУ детей тела позвонков имеют выпуклые контурыВыпрямление замыкающих пластинок одного или Поясничные позвонки Поясничные позвонкиПоясничный позвонок вид сбоку Поясничный отдел - нормаВ норме в телах позвонков возможны легкие вдавления Норма и патологияСлева – нормаСправа – «рыбьи позвонки» вдавления замыкающих пластинок при размягчении костей - остеомаляции Нормальный крестец Нормальный крестец и копчикСпереди к кресцу прилежит задняя стенка прямой кишки, это Нормальный крестец и копчикПоложение копчика очень вариабельно и иногда ставит в тупик даже опытных рентгенологов Нормальный крестец Нормальные варианты кресцаПоложение и устройство кресца – крайне вариабельно Нормальные варианты кресца Неполная сакрализация L5Поперечные отростки L5 развиты избыточно Сакрализация L5Вариант нормыПоперечные отростки L5 развиты избыточно и слиты с боковыми массами кресца СакрализацияСлияние тела L5 с кресцом сакрализацияЭто вариант нормы ЛюмбализацияЕсли поясничных позвонков больше 5 – это люмбализация Вариант нормыНезаращение дужек в нижних поясничных позвонках или в верхних кресцовых позвонках – вариант нормы Вариант нормыНезаращение дужки L5 Вариант нормыВ пожилом возрасте часто встречаются обызвествления пульпозного ядра дискаЭто допустимый вариант нормы Обызвествление ядра диска Аномалии развитияАссимиляция атлантаВрожденное сращение тела С1 с затылочной костью Аномалия развитияАномалия развития остистого отростка С7 – удвоение Аномалия развития дискаТак называемый передний хрящевой узел в теле позвонкаЕго часто принимают за туберкулез или опухоль Аномалия развития дисковМножественные хрящевые узлы тел позвонков Врожденная нестабильностьНарушены правильные взаимоотношения меду черепом и позвонками в кранио - вертебральной области Аномалия развития Аномалия развития Синдром Клиппель - Фейля Синдром Клиппель - Фейля Синдром Клиппель - Фейля Синдром Клиппель - ФейляИз – за неадекватной нагрузки на оставшиеся двигательные сегменты Костный блок позвонков (врожденный) Костный блок позвонков (врожденный)Костный блок позвонков (врожденный) Сращение передних отделов тел Аномалия развитияКлиновидный боковой полупозвонок Врожденные полупозвонки Аномалия развитияКлиновидный боковой полупозвонок Тератома копчикаНоворожденный с большой гератоидной опухольюПрямая кишка контрастирована бариевой взвесьюКопчиковые позвонки разрушены МукополисахаридозПри редких врожденных системных нарушениях развития соединительной ткани в первые годы жизни Перелом дужек С1Слева норма, справа перелом дужек с расхождением боковых масс С1 Подвывих С1 - С2Высота щели между С1-2 неодинакова с разных сторонСнимок с экрана ЭОП Перелом дужки С1Перелом задней дужки С1 отмечен стрелкой Перелом Джефферсона Перелом дужки С1 Перелом дужки С1 Перелом дужки Перелом дужки С1 и зуба С2Перелом основания зуба С2 и перелом боковых отделов дужек Перелом основания зуба С2Томограмма демонстрирует поперечный перелом с небольшим смещением Варианты перелома зуба С2 Перелом зуба С2Перелом основания зуба, смещение его кзади Перелом зуба С2 Переломы дужки С2 Перелом дужки С2Перелом дужки С2 с расхождением Перелом С2 позвонка3D рендерингПерелом дужки С2,Оскольчатый перелом тела С3 Металлоостеосинтез С2,3 Множественные переломы Перелом остистого отросткаВ С7 перелом остистого отросткаОбычно это следствие локальной травмы Переломы поперечных отростковОбычно из за тяги поясничных мышц хорошо не срастаютсяПример подобного состояния Подвывихи позвонковВзаимоотношения в нормальном позвоночникеНарушения при подвывихах и спондилолистезах ВывихиТравматическое поражениеСдавление спинного мозга Подвывихи позвонковКраевой перелом тела С7 со смещением вышележащего отдела позвоночника кпереди на ½ тела ПереломКраевой перелом тела С3.Локальный угловой кифоз в сегменте С2-3, легкий подвывих С2 ПереломМРТ томография предыдущего пациента Важность 2-й проекцииВ прямой проекции смещение совершенно не видно Переломы Травматические компрессионные переломы позвонков L2 и L4 ПереломТравматический компрессионный перелом L2 Ревматоидный артритЗуб С2 практически полностью разрушен при ревматоидном артрите Разрушение зуба С2Патологический перелом зуба С2 – миеломная болезнь Разрушение зуба С2 Патология сустава Крювелье Ревматоидный артритЧастая причина нестабильности в суставе Крювелье – ревматоидный артритСуставная щель атланто Патология суставов позвоночникаВ шее часто встречается спондилартроз, который проявляется так же как СколиозОсновные признаки сколиоза – наличие искривления оси позвоночника и ротация тел позвонков.Снимок Изгиб позвоночникаПри нарушениях осанки и изгибах ротация тел позвонков (в отличие от СколиозГлавную, наиболее выраженную дугу - считают основной. Рядом с ней расположены компенсирующие После туберкулезного спондилитаВыраженные сколиозы часто бывают следствием грубых поражений тел позвонков, как в данном случае СколиозРадиоизотопное исследование позвоночника СколиозСхема измерения угла искривления Кифоз Схема измерения степени кифоза Угловой кифоз после травмыПоследствия компрессионного перелома тела L1.Выраженный угловой кифоз с углом до 50о Патологический перелом телаКомпрессионный патологический перелом тела С3 (миеломная болезнь) СирингомиелияПри сирингомиелии в различных отделах спинного мозга наблюдаются кистыСочетание этих изменений с СирингомиелияАналогичный случайПри данном варианте поражения в спинном мозге множественные жидкостные участкиПозвонки и диски - интактны СцинтиграфияГемангиома позвонка и ребра ПодвывихУвеличение расстояния между остистыми отростками L4-5, смещение L4 кпереди по отношению L5 на 0,4 см.Псевдоспондилолистез Полный вывих в суставахОчень трудно вправимый вариант подвывиха, когда происходит «защелкивание»- нижний Патологический переломМиелография демонстрирует сдавление позвоночного канала на уровне пораженного позвонкаРаспространённый деф.спондилоз Болезнь ПэджетаРанние проявления болезни ПэджетаРамоподобная структура позвонков Метастазирование в позвонокОдин из позвонков намного «плотней» остальныхВ данном случае остеосклероз тела Метастазирование в позвонкиДва соседних позвонка с выраженным остеосклерозом, нормальной структуры не видно Норма Небольшой поясничный гиперлордоз, симулирует подвывих Спондилолистез со спондилолизом Спондилолистез со спондилолизомЩель спондилолиза особенно хорошо видна на рентгенограмме под углом в 40о ПсевдоспондилолистезЕсли смещение позвонков происходит без спондилиолиза, за счет «разболтанности» в суставах – этот подвывих называют псевдоспондилолистезом ПсевдоспондилолистезДефектов дужки не видно«Плоские» межпозвоночные суставы расположены в горизонтальной плоскости, допускают большую свободу движения ПсевдоспондилолистезДефектов дужки не видно Нарушения статикиВыпрямление поясничного или шейного лордоза – косвенный признак неблагополучия позвоночника. Как Болезнь БехтереваОбызвествление всех связок позвоночника и заращение суставов Болезнь Бехтерева Болезнь БехтереваДвусторонний анкилоз кресцово – подвздошных сочленений Болезнь Бехтерева Серповидноклеточная анемияПолосы склероза идущие параллельно замыкательным пластинкам всех позвонков – картина серповидноклеточной анемии Опухоль позвоночного каналаВдавления в поясничных позвонках по задним краям – атрофия от Гемангиома позвонкаУменьшение рентгеновской плотности позвонкаВертикальные трабекулы и ячейки в теле Гемангиома позвонкаТипичная картина гемангиомы тела позвонка без признаков прогрессирования Остеохондрома остистого отросткаОстеохондрома по правой поверхности остистого отростка Другие болезниМочекаменная болезньКонкремент в лоханке почки наслаивается на тело позвонка Опухоль позвоночного каналаМиелография Дефект наполнения с раструбом в позвоночном канале Вакумм-эффектВакумм-эффектПоявление газа в области диска из за резкого разгибания и падения давленияСам МетастазыНа МРТ видны метастазы в телах позвонков Стероидная спондилопатияПосле длительного системного применения гормонов развивается остеопороз с множественными патологическими компрессионными переломами всех позвонков Газ в мягких тканяхГаз в мягких тканях шеи – грозный симптом перфорации Газ и жидкость в мягких тканяхГаз и жидкость с горизонтальном уровнем в Обызвествления в щитовидной железеОбызвествления в щитовидной железеК болезням позвоночника отношения не имеют Аневризма аортыАневризма брюшной аорты с частичной атрофией позвонков в месте давления
Слайды презентации

Слайд 2 Методы исследования
Рентгенография, в том числе функциональная
Рентгеноскопия с ЭОП
МРТ

Методы исследованияРентгенография, в том числе функциональнаяРентгеноскопия с ЭОПМРТ и КТ3D рендерингКонтрастные

и КТ
3D рендеринг
Контрастные методы исследования пульпозного ядра и оболочек

спинного мозга
Сцинтиграфия

Слайд 3 Стандартная рентгенография
Боковая проекция
1. Anterior arch of the atlas 2.

Стандартная рентгенографияБоковая проекция1. Anterior arch of the atlas 2. Dens of

Dens of axis 3. Posterior arch of the atlas 4. Soft

palate 5. Root of the tongue 6. Transverse process 7. Intervertebral disc 8. Inferior articular process 9. Superior articular process 10. Zygapophyseal (facet) joint 11. Spinous process of C7
2nd-7th: The bodies of 2nd to 7th cervical vertebrae

Слайд 4 Стандартная рентгенография
1. Bifid spinous process of C3 2. Superimposed

Стандартная рентгенография1. Bifid spinous process of C3 2. Superimposed articular processes

articular processes 3. Uncinate processes 4. Air filled trachea 5. Transverse process

of C7 6. Transverse process of T1 7. 1st rib 8. Clavicle
4th-7th: The bodies of 4th to 7th cervical vertebrae

Слайд 5 Косая проекция
Именно в такой проекции лучше всего видны

Косая проекцияИменно в такой проекции лучше всего видны межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки

межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки


Слайд 6 С7-Th3
Качественные снимки этих позвонков при рентгенографии получить очень

С7-Th3Качественные снимки этих позвонков при рентгенографии получить очень трудно, из-за наслоения изображения плечевого пояса

трудно, из-за наслоения изображения плечевого пояса


Слайд 7 Функциональная рентгенография
Позволяет изучить подвижность каждого двигательного сегмента
Состояние после

Функциональная рентгенографияПозволяет изучить подвижность каждого двигательного сегментаСостояние после корпородеза C5,6

корпородеза C5,6


Слайд 8 Скелет плода
3-х мерная ультразвуковая томография позволяет видеть скелет

Скелет плода3-х мерная ультразвуковая томография позволяет видеть скелет плода внутри полости матки

плода внутри полости матки


Слайд 9 МРТ
“Золотым стандартом” исследования позвоночного столба и содержимого позвоночного

МРТ“Золотым стандартом” исследования позвоночного столба и содержимого позвоночного канала является магнитно – резонансная томография (МРТ)

канала является магнитно – резонансная томография (МРТ)


Слайд 10 3D рендеринг

3D рендеринг

Слайд 11 3D рендеринг

3D рендеринг

Слайд 12 3D рендеринг
Позвонки с окружающими мышцами

3D рендерингПозвонки с окружающими мышцами

Слайд 13 Специальные режимы МРТ

Специальные режимы МРТ

Слайд 14 Специальные режимы МРТ

Специальные режимы МРТ

Слайд 15 Специальные режимы МРТ

Специальные режимы МРТ

Слайд 16 Специальные режимы МРТ
Современная техника позволяет компьютерными способами отсеять

Специальные режимы МРТСовременная техника позволяет компьютерными способами отсеять мешающие изображения соседних структур

мешающие изображения соседних структур


Слайд 17 Дискография
Иногда в пульпозное ядро диска пункционным путем вводится

ДискографияИногда в пульпозное ядро диска пункционным путем вводится контрастное вещество. Это позволяет определить состояние ядра.

контрастное вещество. Это позволяет определить состояние ядра.


Слайд 18 Миелограмма в норме

Миелограмма в норме

Слайд 19 Сцинтиграфия
Норма и множественные метастазы в позвоночник и рёбра

СцинтиграфияНорма и множественные метастазы в позвоночник и рёбра при раке простаты

при раке простаты


Слайд 20 Аксис
Самый “трудный” позвонок для рентгенолога

АксисСамый “трудный” позвонок для рентгенолога

Слайд 21 Тайны взаимоотношений С1-С2

Тайны взаимоотношений С1-С2

Слайд 22 Специальная рентгенография
Прицельная рентгенограмма С1 и С2 через открытый

Специальная рентгенографияПрицельная рентгенограмма С1 и С2 через открытый рот

рот


Слайд 23 Анатомия позвонков
Нормальный шейный позвонок

Анатомия позвонковНормальный шейный позвонок

Слайд 24 Анатомия позвонков
Нормальный шейный позвонок

Анатомия позвонковНормальный шейный позвонок

Слайд 25 Нормальный грудной позвонок
Из – за наслоения ребер –

Нормальный грудной позвонокИз – за наслоения ребер – трудный объект для ренгенологического исследования

трудный объект для ренгенологического исследования


Слайд 26 Нормальные грудные позвонки
Грудные позвонки – тоже трудный объект

Нормальные грудные позвонкиГрудные позвонки – тоже трудный объект для исследлования, так

для исследлования, так как на его изображение, особенно в

боковой проекции, наслаиваются тени ребер

Слайд 27 У детей
У детей тела позвонков имеют выпуклые контуры
Выпрямление

У детейУ детей тела позвонков имеют выпуклые контурыВыпрямление замыкающих пластинок одного

замыкающих пластинок одного или нескольких позвонков расценивают как косвенный

признак компрессионного перелома

Слайд 28 Поясничные позвонки

Поясничные позвонки

Слайд 29 Поясничные позвонки
Поясничный позвонок вид сбоку

Поясничные позвонкиПоясничный позвонок вид сбоку

Слайд 30 Поясничный отдел - норма
В норме в телах позвонков

Поясничный отдел - нормаВ норме в телах позвонков возможны легкие вдавления

возможны легкие вдавления


Слайд 31 Норма и патология
Слева – норма
Справа – «рыбьи позвонки»

Норма и патологияСлева – нормаСправа – «рыбьи позвонки» вдавления замыкающих пластинок при размягчении костей - остеомаляции

вдавления замыкающих пластинок при размягчении костей - остеомаляции


Слайд 32 Нормальный крестец

Нормальный крестец

Слайд 33 Нормальный крестец и копчик
Спереди к кресцу прилежит задняя

Нормальный крестец и копчикСпереди к кресцу прилежит задняя стенка прямой кишки,

стенка прямой кишки, это помогает определять наличие внекостных мягкотканных

образований

Слайд 34 Нормальный крестец и копчик
Положение копчика очень вариабельно и

Нормальный крестец и копчикПоложение копчика очень вариабельно и иногда ставит в тупик даже опытных рентгенологов

иногда ставит в тупик даже опытных рентгенологов


Слайд 35 Нормальный крестец

Нормальный крестец

Слайд 36 Нормальные варианты кресца
Положение и устройство кресца – крайне

Нормальные варианты кресцаПоложение и устройство кресца – крайне вариабельно

вариабельно


Слайд 37 Нормальные варианты кресца

Нормальные варианты кресца

Слайд 38 Неполная сакрализация L5
Поперечные отростки L5 развиты избыточно

Неполная сакрализация L5Поперечные отростки L5 развиты избыточно

Слайд 39 Сакрализация L5
Вариант нормы
Поперечные отростки L5 развиты избыточно и

Сакрализация L5Вариант нормыПоперечные отростки L5 развиты избыточно и слиты с боковыми массами кресца

слиты с боковыми массами кресца


Слайд 40 Сакрализация
Слияние тела L5 с кресцом сакрализация
Это вариант нормы

СакрализацияСлияние тела L5 с кресцом сакрализацияЭто вариант нормы

Слайд 41 Люмбализация
Если поясничных позвонков больше 5 – это люмбализация

ЛюмбализацияЕсли поясничных позвонков больше 5 – это люмбализация

Слайд 42 Вариант нормы
Незаращение дужек в нижних поясничных позвонках или

Вариант нормыНезаращение дужек в нижних поясничных позвонках или в верхних кресцовых позвонках – вариант нормы

в верхних кресцовых позвонках – вариант нормы


Слайд 43 Вариант нормы
Незаращение дужки L5

Вариант нормыНезаращение дужки L5

Слайд 44 Вариант нормы
В пожилом возрасте часто встречаются обызвествления пульпозного

Вариант нормыВ пожилом возрасте часто встречаются обызвествления пульпозного ядра дискаЭто допустимый вариант нормы

ядра диска
Это допустимый вариант нормы


Слайд 45 Обызвествление ядра диска

Обызвествление ядра диска

Слайд 46 Аномалии развития
Ассимиляция атланта
Врожденное сращение тела С1 с затылочной

Аномалии развитияАссимиляция атлантаВрожденное сращение тела С1 с затылочной костью

костью


Слайд 47 Аномалия развития
Аномалия развития остистого отростка С7 – удвоение

Аномалия развитияАномалия развития остистого отростка С7 – удвоение

Слайд 48 Аномалия развития диска
Так называемый передний хрящевой узел в

Аномалия развития дискаТак называемый передний хрящевой узел в теле позвонкаЕго часто принимают за туберкулез или опухоль

теле позвонка
Его часто принимают за туберкулез или опухоль


Слайд 49 Аномалия развития дисков
Множественные хрящевые узлы тел позвонков

Аномалия развития дисковМножественные хрящевые узлы тел позвонков

Слайд 50 Врожденная нестабильность
Нарушены правильные взаимоотношения меду черепом и позвонками

Врожденная нестабильностьНарушены правильные взаимоотношения меду черепом и позвонками в кранио - вертебральной области

в кранио - вертебральной области


Слайд 51 Аномалия развития

Аномалия развития

Слайд 52 Аномалия развития

Аномалия развития

Слайд 53 Синдром Клиппель - Фейля

Синдром Клиппель - Фейля

Слайд 54 Синдром Клиппель - Фейля

Синдром Клиппель - Фейля

Слайд 55 Синдром Клиппель - Фейля

Синдром Клиппель - Фейля

Слайд 56 Синдром Клиппель - Фейля
Из – за неадекватной нагрузки

Синдром Клиппель - ФейляИз – за неадекватной нагрузки на оставшиеся двигательные

на оставшиеся двигательные сегменты в них рано развивается деформирующий

спондилоз и остеохондроз

Слайд 57 Костный блок позвонков (врожденный)

Костный блок позвонков (врожденный)

Слайд 58 Костный блок позвонков (врожденный)
Костный блок позвонков (врожденный)
Сращение

Костный блок позвонков (врожденный)Костный блок позвонков (врожденный) Сращение передних отделов тел

передних отделов тел


Слайд 59 Аномалия развития
Клиновидный боковой полупозвонок

Аномалия развитияКлиновидный боковой полупозвонок

Слайд 60 Врожденные полупозвонки

Врожденные полупозвонки

Слайд 61 Аномалия развития
Клиновидный боковой полупозвонок

Аномалия развитияКлиновидный боковой полупозвонок

Слайд 62 Тератома копчика
Новорожденный с большой гератоидной опухолью
Прямая кишка контрастирована

Тератома копчикаНоворожденный с большой гератоидной опухольюПрямая кишка контрастирована бариевой взвесьюКопчиковые позвонки разрушены

бариевой взвесью
Копчиковые позвонки разрушены


Слайд 63 Мукополисахаридоз
При редких врожденных системных нарушениях развития соединительной ткани

МукополисахаридозПри редких врожденных системных нарушениях развития соединительной ткани в первые годы

в первые годы жизни в позвоночнике может наблюдаться угловой

кифоз с вершиной на верхнепоясничных позвонках
Картина похожа и симулирует компрессионный перелом тела L1

Слайд 64 Перелом дужек С1
Слева норма, справа перелом дужек с

Перелом дужек С1Слева норма, справа перелом дужек с расхождением боковых масс С1

расхождением боковых масс С1


Слайд 65 Подвывих С1 - С2
Высота щели между С1-2 неодинакова

Подвывих С1 - С2Высота щели между С1-2 неодинакова с разных сторонСнимок с экрана ЭОП

с разных сторон
Снимок с экрана ЭОП


Слайд 66 Перелом дужки С1
Перелом задней дужки С1 отмечен стрелкой

Перелом дужки С1Перелом задней дужки С1 отмечен стрелкой

Слайд 67 Перелом Джефферсона

Перелом Джефферсона

Слайд 68 Перелом дужки С1

Перелом дужки С1

Слайд 69 Перелом дужки С1

Перелом дужки С1

Слайд 70 Перелом дужки

Перелом дужки

Слайд 71 Перелом дужки С1 и зуба С2
Перелом основания зуба

Перелом дужки С1 и зуба С2Перелом основания зуба С2 и перелом боковых отделов дужек

С2 и перелом боковых отделов дужек


Слайд 72 Перелом основания зуба С2
Томограмма демонстрирует поперечный перелом с

Перелом основания зуба С2Томограмма демонстрирует поперечный перелом с небольшим смещением

небольшим смещением


Слайд 73 Варианты перелома зуба С2

Варианты перелома зуба С2

Слайд 74 Перелом зуба С2
Перелом основания зуба, смещение его кзади

Перелом зуба С2Перелом основания зуба, смещение его кзади

Слайд 75 Перелом зуба С2

Перелом зуба С2

Слайд 76 Переломы дужки С2

Переломы дужки С2

Слайд 77 Перелом дужки С2
Перелом дужки С2 с расхождением

Перелом дужки С2Перелом дужки С2 с расхождением

Слайд 78 Перелом С2 позвонка
3D рендеринг
Перелом дужки С2,
Оскольчатый перелом тела

Перелом С2 позвонка3D рендерингПерелом дужки С2,Оскольчатый перелом тела С3

Слайд 79 Металлоостеосинтез С2,3

Металлоостеосинтез С2,3

Слайд 80 Множественные переломы

Множественные переломы

Слайд 81 Перелом остистого отростка
В С7 перелом остистого отростка
Обычно это

Перелом остистого отросткаВ С7 перелом остистого отросткаОбычно это следствие локальной травмы

следствие локальной травмы


Слайд 82 Переломы поперечных отростков
Обычно из за тяги поясничных мышц

Переломы поперечных отростковОбычно из за тяги поясничных мышц хорошо не срастаютсяПример подобного состояния

хорошо не срастаются
Пример подобного состояния


Слайд 83 Подвывихи позвонков
Взаимоотношения в нормальном позвоночнике
Нарушения при подвывихах и

Подвывихи позвонковВзаимоотношения в нормальном позвоночникеНарушения при подвывихах и спондилолистезах

спондилолистезах


Слайд 84 Вывихи
Травматическое поражение
Сдавление спинного мозга

ВывихиТравматическое поражениеСдавление спинного мозга

Слайд 85 Подвывихи позвонков
Краевой перелом тела С7 со смещением вышележащего

Подвывихи позвонковКраевой перелом тела С7 со смещением вышележащего отдела позвоночника кпереди на ½ тела

отдела позвоночника кпереди на ½ тела


Слайд 86 Перелом
Краевой перелом тела С3.
Локальный угловой кифоз в сегменте

ПереломКраевой перелом тела С3.Локальный угловой кифоз в сегменте С2-3, легкий подвывих

С2-3, легкий подвывих С2 по отношению к С3 там

же

Слайд 87 Перелом
МРТ томография предыдущего пациента

ПереломМРТ томография предыдущего пациента

Слайд 88 Важность 2-й проекции
В прямой проекции смещение совершенно не

Важность 2-й проекцииВ прямой проекции смещение совершенно не видно

видно


Слайд 89 Переломы
Травматические компрессионные переломы позвонков L2 и L4

Переломы Травматические компрессионные переломы позвонков L2 и L4

Слайд 90 Перелом
Травматический компрессионный перелом L2

ПереломТравматический компрессионный перелом L2

Слайд 91 Ревматоидный артрит
Зуб С2 практически полностью разрушен при ревматоидном

Ревматоидный артритЗуб С2 практически полностью разрушен при ревматоидном артрите

артрите


Слайд 92 Разрушение зуба С2
Патологический перелом зуба С2 – миеломная

Разрушение зуба С2Патологический перелом зуба С2 – миеломная болезнь

болезнь


Слайд 93 Разрушение зуба С2

Разрушение зуба С2

Слайд 94 Патология сустава Крювелье

Патология сустава Крювелье

Слайд 95 Ревматоидный артрит
Частая причина нестабильности в суставе Крювелье –

Ревматоидный артритЧастая причина нестабильности в суставе Крювелье – ревматоидный артритСуставная щель

ревматоидный артрит
Суставная щель атланто – осевого сустава расширена до

0,8 см – подвывих
Часто подвывих происходит только при сгибании головы

Слайд 96 Патология суставов позвоночника
В шее часто встречается спондилартроз, который

Патология суставов позвоночникаВ шее часто встречается спондилартроз, который проявляется так же

проявляется так же как и в других суставах –

субхондральным склерозом, краевыми разрастаниями и сужение щели

Слайд 97 Сколиоз
Основные признаки сколиоза – наличие искривления оси позвоночника

СколиозОсновные признаки сколиоза – наличие искривления оси позвоночника и ротация тел

и ротация тел позвонков.
Снимок желательно выполнять с осевой нагрузкой

на позвоночник – в вертикальном положении (стоя)

Слайд 98 Изгиб позвоночника
При нарушениях осанки и изгибах ротация тел

Изгиб позвоночникаПри нарушениях осанки и изгибах ротация тел позвонков (в отличие

позвонков (в отличие от сколиоза) - отсутствует
Правосторонний изгиб позвоночника

без ротации тел

Слайд 99 Сколиоз
Главную, наиболее выраженную дугу - считают основной. Рядом

СколиозГлавную, наиболее выраженную дугу - считают основной. Рядом с ней расположены

с ней расположены компенсирующие дуги.
Обычно искривление носит S образный

характер

Слайд 100 После туберкулезного спондилита
Выраженные сколиозы часто бывают следствием грубых

После туберкулезного спондилитаВыраженные сколиозы часто бывают следствием грубых поражений тел позвонков, как в данном случае

поражений тел позвонков, как в данном случае


Слайд 101 Сколиоз
Радиоизотопное исследование позвоночника

СколиозРадиоизотопное исследование позвоночника

Слайд 102 Сколиоз
Схема измерения угла искривления

СколиозСхема измерения угла искривления

Слайд 103 Кифоз
Схема измерения степени кифоза

Кифоз Схема измерения степени кифоза

Слайд 104 Угловой кифоз после травмы
Последствия компрессионного перелома тела L1.
Выраженный

Угловой кифоз после травмыПоследствия компрессионного перелома тела L1.Выраженный угловой кифоз с углом до 50о

угловой кифоз с углом до 50о


Слайд 105 Патологический перелом тела
Компрессионный патологический перелом тела С3 (миеломная

Патологический перелом телаКомпрессионный патологический перелом тела С3 (миеломная болезнь)

болезнь)


Слайд 106 Сирингомиелия
При сирингомиелии в различных отделах спинного мозга наблюдаются

СирингомиелияПри сирингомиелии в различных отделах спинного мозга наблюдаются кистыСочетание этих изменений

кисты
Сочетание этих изменений с деф.спондилозом и с маленькими грыжами

дисков

Слайд 107 Сирингомиелия
Аналогичный случай
При данном варианте поражения в спинном мозге

СирингомиелияАналогичный случайПри данном варианте поражения в спинном мозге множественные жидкостные участкиПозвонки и диски - интактны

множественные жидкостные участки
Позвонки и диски - интактны


Слайд 108 Сцинтиграфия
Гемангиома позвонка и ребра

СцинтиграфияГемангиома позвонка и ребра

Слайд 109 Подвывих
Увеличение расстояния между остистыми отростками L4-5, смещение L4

ПодвывихУвеличение расстояния между остистыми отростками L4-5, смещение L4 кпереди по отношению L5 на 0,4 см.Псевдоспондилолистез

кпереди по отношению L5 на 0,4 см.
Псевдоспондилолистез


Слайд 110 Полный вывих в суставах
Очень трудно вправимый вариант подвывиха,

Полный вывих в суставахОчень трудно вправимый вариант подвывиха, когда происходит «защелкивание»-

когда происходит «защелкивание»- нижний суставной отросток вышележащего позвонка полностью

выходит из сустава и заходит кпереди от верхнего края верхнего суставного отростка нижележащего позвонка

Слайд 111 Патологический перелом
Миелография демонстрирует сдавление позвоночного канала на уровне

Патологический переломМиелография демонстрирует сдавление позвоночного канала на уровне пораженного позвонкаРаспространённый деф.спондилоз

пораженного позвонка
Распространённый деф.спондилоз


Слайд 112 Болезнь Пэджета
Ранние проявления болезни Пэджета
Рамоподобная структура позвонков

Болезнь ПэджетаРанние проявления болезни ПэджетаРамоподобная структура позвонков

Слайд 113 Метастазирование в позвонок
Один из позвонков намного «плотней» остальных
В

Метастазирование в позвонокОдин из позвонков намного «плотней» остальныхВ данном случае остеосклероз

данном случае остеосклероз тела позвонка вызван метастатическим его поражением

(рак простаты)

Слайд 114 Метастазирование в позвонки
Два соседних позвонка с выраженным остеосклерозом,

Метастазирование в позвонкиДва соседних позвонка с выраженным остеосклерозом, нормальной структуры не видно

нормальной структуры не видно


Слайд 115 Норма
Небольшой поясничный гиперлордоз, симулирует подвывих

Норма Небольшой поясничный гиперлордоз, симулирует подвывих

Слайд 116 Спондилолистез со спондилолизом

Спондилолистез со спондилолизом

Слайд 117 Спондилолистез со спондилолизом
Щель спондилолиза особенно хорошо видна на

Спондилолистез со спондилолизомЩель спондилолиза особенно хорошо видна на рентгенограмме под углом в 40о

рентгенограмме под углом в 40о


Слайд 118 Псевдоспондилолистез
Если смещение позвонков происходит без спондилиолиза, за счет

ПсевдоспондилолистезЕсли смещение позвонков происходит без спондилиолиза, за счет «разболтанности» в суставах – этот подвывих называют псевдоспондилолистезом

«разболтанности» в суставах – этот подвывих называют псевдоспондилолистезом


Слайд 119 Псевдоспондилолистез
Дефектов дужки не видно
«Плоские» межпозвоночные суставы расположены в

ПсевдоспондилолистезДефектов дужки не видно«Плоские» межпозвоночные суставы расположены в горизонтальной плоскости, допускают большую свободу движения

горизонтальной плоскости, допускают большую свободу движения


Слайд 120 Псевдоспондилолистез
Дефектов дужки не видно

ПсевдоспондилолистезДефектов дужки не видно

Слайд 121 Нарушения статики
Выпрямление поясничного или шейного лордоза – косвенный

Нарушения статикиВыпрямление поясничного или шейного лордоза – косвенный признак неблагополучия позвоночника.

признак неблагополучия позвоночника. Как правило это следствие вынужденного положения

при корешковых болях

Слайд 122 Болезнь Бехтерева
Обызвествление всех связок позвоночника и заращение суставов

Болезнь БехтереваОбызвествление всех связок позвоночника и заращение суставов

Слайд 123 Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

Слайд 124 Болезнь Бехтерева
Двусторонний анкилоз кресцово – подвздошных сочленений

Болезнь БехтереваДвусторонний анкилоз кресцово – подвздошных сочленений

Слайд 125 Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

Слайд 126 Серповидноклеточная анемия
Полосы склероза идущие параллельно замыкательным пластинкам всех

Серповидноклеточная анемияПолосы склероза идущие параллельно замыкательным пластинкам всех позвонков – картина серповидноклеточной анемии

позвонков – картина серповидноклеточной анемии


Слайд 127 Опухоль позвоночного канала
Вдавления в поясничных позвонках по задним

Опухоль позвоночного каналаВдавления в поясничных позвонках по задним краям – атрофия

краям – атрофия от давления протяженной опухоли оболочек спинного

мозга

Слайд 128 Гемангиома позвонка
Уменьшение рентгеновской плотности позвонка
Вертикальные трабекулы и ячейки

Гемангиома позвонкаУменьшение рентгеновской плотности позвонкаВертикальные трабекулы и ячейки в теле

в теле


Слайд 129 Гемангиома позвонка
Типичная картина гемангиомы тела позвонка без признаков

Гемангиома позвонкаТипичная картина гемангиомы тела позвонка без признаков прогрессирования

прогрессирования


Слайд 130 Остеохондрома остистого отростка
Остеохондрома по правой поверхности остистого отростка

Остеохондрома остистого отросткаОстеохондрома по правой поверхности остистого отростка

Слайд 131 Другие болезни
Мочекаменная болезнь
Конкремент в лоханке почки наслаивается на

Другие болезниМочекаменная болезньКонкремент в лоханке почки наслаивается на тело позвонка

тело позвонка


Слайд 132 Опухоль позвоночного канала
Миелография
Дефект наполнения с раструбом в

Опухоль позвоночного каналаМиелография Дефект наполнения с раструбом в позвоночном канале

позвоночном канале


Слайд 133 Вакумм-эффект
Вакумм-эффект
Появление газа в области диска из за резкого

Вакумм-эффектВакумм-эффектПоявление газа в области диска из за резкого разгибания и падения

разгибания и падения давления
Сам по себе этот эффект патологией

не является

Слайд 134 Метастазы
На МРТ видны метастазы в телах позвонков

МетастазыНа МРТ видны метастазы в телах позвонков

Слайд 135 Стероидная спондилопатия
После длительного системного применения гормонов развивается остеопороз

Стероидная спондилопатияПосле длительного системного применения гормонов развивается остеопороз с множественными патологическими компрессионными переломами всех позвонков

с множественными патологическими компрессионными переломами всех позвонков


Слайд 136 Газ в мягких тканях
Газ в мягких тканях шеи

Газ в мягких тканяхГаз в мягких тканях шеи – грозный симптом

– грозный симптом перфорации полого органа, разрыва лёкого, травмы

или медиастиинита

Слайд 137 Газ и жидкость в мягких тканях

Газ и жидкость

Газ и жидкость в мягких тканяхГаз и жидкость с горизонтальном уровнем

с горизонтальном уровнем в мягких тканях шеи при заглоточном

абсцессе

Слайд 138 Обызвествления в щитовидной железе
Обызвествления в щитовидной железе
К болезням

Обызвествления в щитовидной железеОбызвествления в щитовидной железеК болезням позвоночника отношения не имеют

позвоночника отношения не имеют


  • Имя файла: luchevaya-diagnostika-zabolevaniy-pozvonochnika-i-pozvonochnogo-kanala.pptx
  • Количество просмотров: 134
  • Количество скачиваний: 0